从今年3月底发布第一版重疾险疾病定义新规至今,除了6月的为期1个月的二次修订外,就都是漫长的等待了。
终于,这事儿没拖过年,11月5日重疾险正式上线。
新定义终稿跟第二次征求意见稿基本相同,关于两次修订,可以参考之前的解读文章。
第一次征求意见稿相关文章:甲状腺癌没被剔除,但是原位癌不赔了?
第二次征求意见稿相关文章:《重疾定义使用新规》二轮征求意见,一大波重疾险停售:在路上“?
咱们还是先来快速总结下新旧规定的差异:
新定义vs旧定义优点1.新增了3种重疾:严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病,和严重溃疡性结肠炎。
2.新增了3种高发轻症:轻度恶性肿瘤,较轻急性心肌梗死和轻度脑中风后遗症。
3.疾病定义用语更加规范,可操作,符合当前医疗技术现状。比如:“开胸”变为“切开心包”,即使是胸腔镜微创手术,符合条件也可得到理赔。
明显区别1.轻度甲状腺癌不作为重疾理赔。
2.原位癌,交界性肿瘤不作为轻度恶性肿瘤理赔。
2.3种高发轻症赔付比例限额为30%。
作为从业者,新定义更加科学谨慎,让重疾险“费用损失补偿“这个基本功用更为突出,也更利于保险公司的长期稳健经营。
但是,作为消费者,我就没这么喜欢新定义了,原因如下:
1轻度甲状腺癌不再按重疾理赔在新定义中,TNM分期为I期或更轻的甲状腺癌,不再按照重疾理赔,而是算作轻症。
随着科学技术的革新,轻度甲状腺癌检出率逐年提高,理赔率当然也逐年提高。而实际治疗费用并不算昂贵,而且愈后生存率高达95%。
泰康人寿理赔报告
于是,把轻度甲状腺癌列入轻症,保险公司赔付压力会小很多。
但作为消费者,看到这里心里还是有点别扭的。
尤其是作为女性,因为甲状腺癌是一个女性高发的疾病。
这一点上,我更喜欢旧定义。
毕竟,同样的病,赔付一下子少了一大截,消费者感受不太好。
2原位癌从轻度恶性肿瘤列表中去掉在旧版定义中,并没有轻度恶性肿瘤的概念,一般在重疾险条款中会把“极早期恶性肿瘤“作为轻症,而原位癌就包含在其中。
工银安盛御享颐生条款
而新定义下,对于恶性肿瘤的规定中,无论重度还是轻度,都并未包含原位癌。
当然,这并不等于原位癌在新规中就不再理赔了,也有可能保司会根据实际情况自行添加进去,成为轻症的一种。
毕竟,重疾定义也只有28种,而我们通常买到的重疾险都有种左右的重症,40种左右的轻症。
而且在实操中,原位癌也是重疾险轻症理赔的大头。
泰康人寿年理赔报告
Again,作为女性,乳腺原位癌、宫颈原位癌都是高发的轻症。
不知道在新定义下出的新产品,原位癌将会是一个怎样的存在。
关于原位癌,旧定义更有安全感。
33种高发轻症设置赔付限额轻度恶性肿瘤,较轻急性心肌梗死和轻度脑中风后遗症,这3种高发轻症的理赔额不能超过基本保额的30%。
以50万基本保额为例,30%就是15万。
这个就有些尴尬了。
毕竟,目前市场在售的旧定义下的重疾险,性价比高的产品,比如达尔文3号,轻症赔付都在45%,这几个病有些还放入了中症中,赔付60%基本保额。
还是以50万的基本保额为例,30%是15万,60%是30万。
一不小心,就差出1倍的赔付来。
如果你看中了轻症赔付高的产品,就下手吧,少年。
4新增的3种重疾,目前在售重疾险里也都有这次新定义的一个亮点,是新增了3种重疾。从之前的25种变为了28种。对消费者是个有利的提升。
这3种重疾为:严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病,严重溃疡性结肠炎。
不过,这3种重疾早已包含在重疾险产品里了,艾琳顺手拿起刚才看过的工银安盛的条款,果然就包含这3种病:
工银安盛御享颐生条款
克罗恩病和克隆病只是音译不同,是同一种病哈。
投保建议
旧定义下,轻型甲状腺癌仍然按照重疾理赔%保额。
以一份保额为50万的重疾险为例,旧定义下,甲状腺癌理赔50万,而新定义下,会按照轻症进行理赔,20%是10万,30%是15万,总之都不再会是50万了。
就甲状腺癌这个高发癌症来说,肯定还是旧版定义更划算。
如果你已经看上了轻症和中症赔付比例高的产品,恭喜你,赶紧下手吧。
当然,小孩才做选择,成年人我们都要。
准备加保的小伙伴,旧定义下的产品已经买过了,等出了新定义下的新产品,再来点儿呗。
最后,提醒一下,目前在售的重疾险均为旧定义下的旧产品,新定义今儿才发布,市面上还没有新产品呢哈。
未来理赔,旧定义下的产品遵循旧定义赔付,而新定义下的产品遵循新定义赔付。
11月5日至1月31日,旧产品还会继续销售。
下单有点跟时间赛跑的意思,特别是身体有异常的客户,更要早点做决定。
这期间,也有会下的产品陆续登场。
从2月1日起,全市场就只有新规下的重疾险了。
最后,原文点击“阅读原文”查询。
我是艾琳,咱们下次接着聊。
END
保险方案的规划需要因人而异来定制,如果希望预约咨询,可以扫描下面