食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤。中国食管癌的发生率和死亡率居世界首位。目前手术治疗仍是食管癌治疗的首选，尽管可能合并较高的并发症发病率。食管癌食管切除术是胃肠外科中创伤最大的手术之一，并且患者在术后的前几天无法正常进食。术后肠内营养（EN）和肠内营养（PN）是食管切除术后患者常规营养支持手段。近来研究表明，术后24-48小时内早期开始肠内营养有助于减少住院天数、术后威胁生命严重并发症发生率。但术后早期肠内营养的临床益处仍存在争议。湖州大学医医院胸外科于教授等人通过回顾性研究比较食管癌术后早期肠内营养和肠外营养的预后和住院花费等，揭示早期肠内营养的临床益处。
?研究方法
自年7月至年7月，从湖州大学医医院胸外科共入组了79名患者。所有患者均临床诊断为食管癌。39名患者接受术后早期营养（EEN组）支持治疗；40名患者接受肠外营养（PN组）支持治疗。排除标准包括：合并转移性疾病；免疫异常；急诊食管癌切除术；合并心、肺或肾功能衰竭；活性小肠疾病（例如克隆氏病）；或者使用鱼油/n-3脂肪酸补充剂。EEN组患者术后第一天即开始经空肠营养管给予肠内营养支持治疗；PN组患者术后经中心静脉给予肠外营养支持治疗。系统性比较分析患者术后首次排便天数，术后白蛋白使用量，术后第7天与术前血浆白蛋白差值，系统性炎症反应综合征（SIRS）持续时间，术后并发症发生率，住院时间和首次住院花费等。利用专业统计软件和方法进行数据分析。
?研究结果
两组患者性别、年龄、肿瘤位置、术前营养状态（BMI指数）、体重、血浆白蛋白值，术前辅助治疗、外科手术方式、肿瘤病理分期和肿瘤组织类型诊断等均无明显差异。(见表1)
?表1：患者一般情况
与PN组相比，EEN组患者住院时间更短，住院花费更低（P0.05）。EEN组患者的首次排便时间更早（P0.05），系统性炎症反应综合征（SIRS）持续时间更短（P0.05）。EEN组患者白蛋白输注量更少（P0.05）。PN组患者的血浆白蛋白水平下降更多（P0.05）（见表2）。
?表2：临床预后情况
PN组患者术后并发症发生率更高（19/40比10/39，P0.05），但两组间院内死亡率无明显差异（见表2）。进一步分析并发症的种类，PN组患者肺炎发生率更高（P0.05）。
?表3：术后并发症
?结论
食管癌患者术后早期48小时内开始肠内营养是安全的、经济的，有利于减少术后并发症，有利于促进早期肠功能恢复，有利于系统炎症恢复。
参考文献：YuHM,etal.EarlyEnteralNutritionVersusParenteralNutritionAfterResectionofEsophagealCancer:aRetrospectiveAnalysis.IndianJSurg.Feb;79(1):13-18.版权申明文章版权所属“营养赢未来”
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