IgorSnast,MD,LihiAtzmony,MD,MariusBraun,MD,EmmiliaHodak,MD,andLevPavlovsky,,MD,PhDPetacbTikvaandTelAviv,Israel
主题负责人：晋红中；审校：陈涛；翻译：刘国琴
背景：有病毒性肝炎病史的银屑病患者接受生物制剂治疗，其肝炎病毒有被重新激活的风险。
目的：评估银屑病患者合并HBV或HCV血清反应阳性时，生物制剂治疗的安全性。
方法：研究设计为回顾性队列研究。筛选30例有生物制剂用药史，且HBV或HCV血清学阳性反应的银屑病患者。提取患者临床及实验室数据，对其进行评估。然后，进行系统回顾分析。主要结果为治疗过程中出现肝炎和病毒重新激活的情况。同时也记录下治疗持续的时间和预防性抗病毒治疗的情况。
结论：血清学显示：HCV感染者4例，既往HBV感染者17例，单独核心抗体阳性者8例，慢性HBV感染1例。在随访期（平均范围：4.85±3.1年）内，均未出现肝炎复发和病毒重新激活。系统回顾中，纳入研究49项，包括病例例，平均随访期为30.9月。例患者中，出现肝炎病毒重新激活情况分别为：例血清核心抗体阳性者中有2例（年率：0.32%）；97例HCV感染者中有3例（年率:2.42%）；40例慢性HBV感染患者中有8例（年率：13.92%）,该8例重新激活的HBV感染患者中，有3例曾接受预防性抗病毒治疗。
限制：我们将评估不同的生物制剂治疗的各种不同的研究汇集在一起分析。
总结：在生物制剂治疗血清HBV、HCV核心抗体阴性的肝炎患者中，病毒重新激活的风险最低；而在生物制剂治疗慢性HBV感染的患者中，病毒重新激活的风险却相当大，强调预防性抗病毒治疗的必要性。
关键词：生物的；乙型肝炎病毒核心抗体；乙型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；银屑病；重新激活；风险。
内容提要
生物制剂治疗银屑病，若患者同时有病毒性肝炎病史，则其肝炎存在复发风险；但尚不明确其中肝炎复发的机制。
仅HCV或HBV核心抗体阳性，而缺乏肝炎证据时，患者肝炎复发的风险较小；相反，慢性HBV感染患者的复发风险较高。
选择具有病毒性肝炎病史的患者接受生物制剂治疗可能是安全的。
介绍
在过去的15年间，生物制剂逐渐进入中重度银屑病的治疗领域1。在以色列，主要可用的生物制剂为抗肿瘤坏色因子α(TNF-α)、白介素（IL）12/23p40单克隆抗体-乌司奴单抗，以及近来被认可IL-17抗体-苏金单抗2。由于这些制剂没有直接的肝肾毒性3，是选择性的免疫调节剂；因此，适用于合并病毒性肝炎的患者。
随着TNF-α拮抗剂的使用，出现了各种各样的播散性感染和机会性感染的相关报道4.5。我们知道，TNF-α作为宿主的细胞因子，有重要的抗病毒防御功能6。其拮抗剂应用于风湿性关节炎和脊柱性关节病7后出现了HBV重新激活的报道使得人们更加二甲基亚砜密度白癜风医院合肥哪家好