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新华科普
康复医生看到的无名之辈之脊髓损伤
“我就是我，独一无二的我，好不好也就这样了，你不喜欢我，总有人喜欢我，有趣的灵魂才是我的武器”——任素汐。没错，这一期小编要实力吹爆演员任素汐，当然了，吹爆也不忘跟大家一起学康复。
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最初被任素汐吸引是在《驴得水》里三民小学的后山坡长凳上，一袭蓝白相间旗袍的张一曼优雅的一边剥着蒜，一边悠悠唱着美丽的歌。
我要你在我身旁
我要你为我梳妆
这夜的风儿吹
吹得心痒痒
……
然后将蒜皮抛向天空，转身问，下雪啦，下雪啦，好看么。任素汐把张一曼这样一个天生浪漫爱自由的新时代知识女性演的淋漓尽致，天真烂漫像个孩子却又惊艳不已。这炸裂的演技必须被说（shui）服。
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紧接着就是最近的电影《无名之辈》（没看的小伙伴们赶紧去拔草~）里任素汐扮演的“毒舌女”马嘉祺，因为车祸导致高位瘫痪只能待在轮椅上，四肢都不能动，大小便失禁，生活不能自理，甚至连自杀都无力为之。本来一心寻死的马嘉祺与突然闯入生活的两个憨贼发生了啼笑皆非的故事，他们之间本来相互看不惯又干不掉对方，到慢慢的双方相互理解。相信看过的小伙伴，一定对其中一幕深有感触。当憨贼眼镜终于答应马嘉祺“一死”的要求后问马嘉祺有什么最后想做的事情时，高位瘫痪的她最后的愿望就只是想拍一些站着的照片。看着最后的那些好不容易拍成的“站着”的照片，影院里的小编也是又笑又哭，画面里绿色的植物生机盎然的肆意生长。
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没时间矫情了，没错，硬生生话锋一转。本期科普，我们要讲的就是脊髓损伤的相关简单的科普介绍以及相关狂拽炫酷的科学研究。
首先我们先来了解什么是脊柱的解剖以及脊髓损伤。
我们的脊柱由颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎、尾椎借韧带、关节及椎间盘连接而成。椎体与椎体之间有纤维软骨盘，就是我们所说的椎间盘，起到减少椎骨间摩擦、缓冲脊柱震荡，增加脊柱运动幅度的作用。成年人的脊柱呈S形，有4个生理弯曲，即颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。正因为生理弯曲的存在赋予了脊柱良好的弹性和稳定性。脊柱的功能除了支持躯干保持站立位，还可以做前屈、扭转等活动外，当然了，脊柱还有一个重要的功能就是保护我们的脊髓。
脊髓是中枢神经系统的重要组成部分，走行于椎管内，如同是连接脑干与身体四肢之间的高速公路。如果脊髓发生严重损害，那么大脑与四肢之间的信息通路无法正常传递，从而表现出肌肉无力、呼吸困难、麻木、疼痛、大小便失禁等一系列临床症状。除此之外还涉及到各种常见的合并症，如尿路感染、肺部感染、心血管问题、异位骨化、压疮、肌肉萎缩、关节挛缩、性功能障碍、自主神经反射异常、深静脉血栓等。
那么我们正式认识一下脊髓损伤的概念。
脊髓损伤（spinalcordinjury，SCI）是由各种原因（外伤、炎症、肿瘤等）导致的脊髓结构或功能的损害，造成损伤水平以下脊髓功能的障碍，其中包括运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍。损伤的原因多种，包括交通事故、高空坠落、跌倒、砸伤、运动相关损伤、暴力伤等。在20-40岁左右的中青年发生的脊髓损伤通常与交通事故紧密相连，就像《无名之辈》里的马嘉祺就是在发生交通事故后发生的颈髓损伤导致的高位截瘫。
脊髓神经解剖结构的节段性特点决定了脊髓损伤也是呈现出节段性的改变，根据不同平面损伤的脊髓节段，脊髓损伤的临床表现也不同。对于完全性脊髓损伤患者来说，脊髓损伤水平一旦确定，康复目标也随之确定。我们可以从下图简单了解相应的损伤平面与活动能力关系。很容易可以看出，越高脊髓平面的损伤相应的临床症状也越严重，日常生活活动能力也越差。
损伤平面与活动能力关系
平面力
活动能力
生活能力
颈椎1-4
依赖膈肌起搏维持呼吸，可用声控方式操纵某些活动
完全依赖
颈椎4
使用电动高靠背轮椅，有时需要辅助呼吸
高度依赖
颈椎5
手在平坦路面驱动高靠背轮椅，需要上肢辅助具
大部依赖
颈椎6
可用手驱动轮椅，独立穿上衣，可驾驶特殊改装汽车
中度依赖
颈椎7-8
轮椅实用，可独立完成床－轮椅/厕所/浴室转移
大部自理
胸椎1-6
轮椅独立，用长腿矫形器扶拐短距离步行
大部自理
胸椎12
长腿矫形器扶拐步行，长距离行动需要轮椅
基本自理
腰椎4
短腿矫形器扶手杖步行，不需要轮椅
基本自理
对于截瘫的患者，是否意味着只能终身躺在轮椅上，是否意味着站立行走是遥不可及的梦想呢？来，跟小编一起了解下科研的魅力。
来自梅奥诊所（MayoClinic医学生心目中圣殿级的存在）和加州大学洛杉矶分校(MayoClinicandUniversityofCaliforniaLosAngeles)的研究人员一起在今年年9月份新鲜出炉的的Nature子刊《NatureMedicine》上发表了一项研究，讲述了一名29岁的男子杰里德·钦诺克，因为3年前发生车祸导致第六胸椎以下脊髓完全性损伤。他们通过对患者下背部植入硬膜外刺激器，外加康复治疗，慢慢实现了在减重装置下或治疗师的帮助下可以在跑步机上行走，到后面65周时，已经经过了次康复治疗后，患者可以在少量帮助下完成行走。
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巧的是，同一时间新英格兰医学杂志（ThenewEnglandjournalofmedicine，NEJM）也背靠背的发表了肯塔基脊髓损伤研究中心(KentuckySpinalCordInjuryResearchCenter)关于“硬膜外电刺激+康复训练”实现了4位瘫痪了近3年的完全性脊髓损伤患者站立和行走的研究。
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他们的主要思路是通过在背部植入电极设备，对脊髓部位提供电刺激，刺激相应神经元重新建立与大脑信号连接的方法，也就是所说的硬膜外刺激（EpiduralElectricalStimulation,EES）的方法。配合康复训练（敲黑板！！包括运动疗法、减重运动平板训练、步态训练等方法）逐渐恢复瘫痪肢体神经-肌肉传导和兴奋，重建与大脑的连接。
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虽然实验中仍有值得进一步研究和探讨的地方，也不是说这意味着所有接受治疗的患者都能奇迹般的实现站立和行走过程。但对于全世界数以万计的因为脊髓损伤而导致被困在轮椅或床上瘫痪患者而言，这些研究无疑是带来了在可期的未来中实现站立和行走的福音。
看电影学知识的时间就是这么快，写了这么多，大家有了解多一点关于脊髓损伤的知识么？（然~鹅~并~没~有~一~刚）记不住没关系，大家只要记得我们吹爆了演员任素汐就好啦。生活一地鸡毛，不怕，我们有康复，我们有未来的光。