一、产品要素
产品名称
产品内容
主险名称
昆仑健康爱守护重大疾病保险
被保险人年龄
出生满28天-60周岁
保险期间
至70岁/80岁/终身
观察期
90日
交费方式
趸交/5/10/15/20/30年交
二、产品责任
保险责任
轻症疾病保险金(50种轻症疾病,不分组,无间隔期)
因意外伤害或疾病观察期90日后,每次给付基本保额的35%,累计给付次数以3次为限,合同继续有效。
中症疾病保险金(25种中症疾病,不分组,无间隔期)
因意外伤害或疾病观察期90日后,每次给付基本保额的50%,累计给付次数以2次为限,合同继续有效。
重大疾病保险金(种重大疾病)
疾病观察期90日内,给付已交保费,合同终止。
因意外伤害或疾病观察期90日后,给付基本保额的%,本项保险责任终止。
注:本公司给付重大疾病保险金后,除“重大疾病医疗津贴保险金”外的其他保险责任终止,本公司将豁免本合同自被保险人确诊初次患有本合同约定的重大疾病之日以后的剩余各期保险费,被豁免的保险费视为已交纳,同时本合同继续有效,但本合同的现金价值自重大疾病确诊之日起降低为零。
重大疾病医疗津贴保险金
因意外伤害或疾病观察期90日后,按本合同约定的基本保险金额的10%给付一次重大疾病医疗津贴保险金。当累积给付的重大疾病医疗津贴保险金达到五次时,本项保险责任终止。
疾病终末期保险金/身故保险金/全残保险金
%给付已交保费,合同终止。
轻症疾病/中症疾病/重大疾病豁免保险费
因意外伤害或疾病观察期90日后,被保险人初次发生合同所指的轻症疾病/中症疾病/重大疾病,或者投保人初次发生合同所指的轻症疾病/中症疾病/重大疾病,豁免相应的续期保险费,合同继续有效。
注:疾病等待期90日内,轻症疾病保险金、中症疾病保险金、重大疾病保险金、疾病终末期保险金、身故保险金及全残保险金均为已交保费,合同终止。
本介绍仅供理解产品参考使用,具体责任以保险条款和正式合同为准
三、责任创新
▲重大疾病医疗津贴保险金
▲被保险人因意外伤害或自本合同生效或最后复效(以较迟者为准)起90日后(不含第90日)经诊断因疾病首次发生,并经本医院由专科医生确诊初次患有本合同约定的重大疾病(无论一种或多种),被保险人因重大疾病在本医院接受本合同约定的治疗行为(给付门槛低,持续治疗额外给付50%保额!!!),本公司对实际实施的治疗,按本合同约定的基本保险金额的10%给付一次重大疾病医疗津贴保险金。当累积给付的重大疾病医疗津贴保险金达到五次时,本项保险责任终止。
▲在本合同保险期间内的每一保单年度内,本合同的重大疾病医疗津贴保险金给付以一次为限;该项责任持续至首次重大疾病确诊之日起第五个保单周年日,累计给付以五次为限。
四、人性化疾病定义
五、轻症疾病种类(50种)
1
极早期的恶性肿瘤或恶性病变
26
主动脉内手术(非开胸手术)
2
不典型的急性心肌梗塞
27
糖尿病导致单足截除
3
微创冠状动脉搭桥术
28
早期系统性硬皮病
4
冠状动脉介入手术(非开胸手术)
29
早期象皮病
5
激光心肌血运重建术
30
心包膜切除术
6
慢性肾功能损害-肾功能衰竭期
31
肺功能衰竭
7
肾脏切除
32
植入心脏起搏器
8
单个肢体缺失
33
早期原发性心肌病
9
病毒性肝炎导致的肝硬化
34
轻度面部烧伤
10
脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤
35
面部重建手术
11
慢性肝功能衰竭
36
肝叶切除
12
单耳失聪
37
Ⅲ度房室传导阻滞-已放置心脏起搏器
13
人工耳蜗植入术
38
双侧卵巢或睾丸切除术
14
听力严重受损
39
腔静脉过滤器植入术
15
视力严重受损
40
因肾上腺皮脂腺瘤切除肾上腺
16
角膜移植
41
严重的骨质疏松
17
单目失明
42
轻微脑中风
18
于颈动脉进行血管成形术或内膜切除术
43
植入大脑内分流器
19
心脏瓣膜介入手术(非开胸手术)
44
微创颅脑手术
20
轻度系统性红斑狼疮
45
特定周围动脉疾病的血管介入治疗
21
硬脑膜下血肿手术
46
深度昏迷48小时
22
全身较小面积Ⅲ度烧伤
47
胆道重建手术
23
原发性肺动脉高压
48
可逆性再生障碍性贫血
24
川崎病合并冠状动脉扩张
49
重度头部外伤
25
严重甲型及乙型血友病
50
严重阻塞性睡眠窒息症
六、中症疾病种类(25种)
1
中度类风湿性关节炎
2
中度脑中风后遗症
3
中度系统性红斑狼疮
4
中度脑炎或脑膜炎后遗症
5
中度重症肌无力
6
中度严重溃疡性结肠炎
7
中度进行性核上性麻痹
8
中度克-雅氏病
9
中度克隆病
10
中度帕金森氏病
11
中度面积Ⅲ度烧伤
12
意外导致的中度面部烧伤
13
中度强直性脊柱炎
14
多处臂丛神经根性撕脱
15
早期肝硬化
16
深度昏迷72小时
17
中度运动神经元病
18
中度瘫痪
19
中度严重脊髓灰质炎
20
结核性脊髓炎
21
中度肠道疾病并发症
22
中度脑损伤
23
单侧肺脏切除
24
中度肌营养不良症
25
中度阿尔茨海默病
七、重症疾病种类(种)
1
恶性肿瘤
31
多发性硬化
61
进行性多灶性白质脑病
91
严重大动脉炎
2
急性心肌梗塞
32
严重心肌病
62
进行性风疹性全脑炎
92
严重细菌性脑脊髓膜炎
3
脑中风后遗症
33
系统性红斑狼疮-(并发)III型或以上狼疮性肾炎
63
主动脉夹层血肿
93
破裂脑动脉瘤夹闭手术
4
重大器官移植术或造血干细胞移植术
34
经输血导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染
64
主动脉夹层瘤
94
室壁瘤切除术
5
冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)
35
因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染
65
嗜铬细胞瘤
95
风湿热导致的心脏瓣膜疾病
6
终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)
36
埃博拉病毒感染
66
严重肌营养不良症
96
严重川崎病
7
多个肢体缺失
37
特发性慢性肾上腺皮质功能减退
67
肌萎缩脊髓侧索硬化后遗症
97
严重面部烧伤
8
急性或亚急性重症肝炎
38
植物人状态
68
严重骨髓异常增生综合征
98
因器官移植导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染
9
良性脑肿瘤
39
全身性重症肌无力
69
原发性骨髓纤维化
99
成骨不全症
10
慢性肝功能衰竭失代偿期
40
重症急性坏死性筋膜炎
70
Ⅲ度房室传导阻滞
严重幼年型类风湿性关节炎
11
脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
41
严重类风湿性关节炎
71
感染性心内膜炎
弥漫性血管内凝血
12
深度昏迷
42
严重克隆病(Crohn’s病)
72
严重慢性缩窄性心包炎
严重出血性登革热
13
双耳失聪-被保险人出生满36个月后出现症状
43
严重溃疡性结肠炎
73
溶血性链球菌引起的坏疽
湿性年龄相关性黄斑变性
14
双目失明-被保险人出生满36个月后出现症状
44
严重原发性硬化性胆管炎
74
失去一肢及一眼
严重巨细胞动脉炎
15
瘫痪
45
急性坏死性胰腺炎开腹手术
75
瑞氏综合症
严重强直性脊柱炎
16
心脏瓣膜手术
46
非阿尔茨海默病所致严重痴呆
76
自体造血干细胞移植术
亚历山大病
17
严重阿尔茨海默病
47
亚急性硬化性全脑炎
77
脊髓小脑变性症
多发性骨髓瘤
18
严重脑损伤
48
系统性硬皮病
78
艾森门格综合征
严重脊髓灰质炎
19
严重帕金森病
49
严重慢性复发性胰腺炎
79
疾病或外伤所致智力障碍
20
严重Ⅲ度烧伤
50
胰腺移植
80
颅脑手术
21
严重原发性肺动脉高压
51
严重心肌炎
81
溶血性尿毒综合征
22
严重运动神经元病
52
肺源性心脏病
82
小肠移植
23
语言能力丧失
53
严重冠状动脉粥样硬化性心脏病
83
严重肠道疾病并发症
24
重型再生障碍性贫血
54
克-雅氏病(CJD、人类疯牛病)
84
侵蚀性葡萄胎(或称恶性葡萄胎)
25
主动脉手术
55
丝虫病所致象皮肿
85
多处臂丛神经根性撕脱
26
慢性呼吸功能衰竭终末期肺病
56
严重自身免疫性肝炎
86
严重癫痫
27
严重继发性肺动脉高压
57
肝豆状核变性
87
原发性脊柱侧弯矫正手术
28
肺淋巴管肌瘤病
58
肾髓质囊性病
88
结核性脑膜炎
29
严重获得性或继发性肺泡蛋白质沉积症
59
严重Ⅰ型糖尿病
89
重症手足口病
30
严重哮喘
60
进行性核上性麻痹
90
肾上腺脑白质营养不良
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