在工业化水平迅猛提高、人类自然环境剧变的这几十年里,过敏性鼻炎(AR)的发病率逐年增加,成为临床多发病、高发病。据统计,我国中心城市发病率为8.7%-24.1%。
临床中上常有一家老小都是鼻炎的患者来求治,这个疾病貌似有体质上的易感性。甚至有患友直接说,鼻炎是遗传的。为加深认识,我们先看看关于西医对于AR的科普资料。
一、AR的西医认识
病因:对某种特定物质产生过敏反应者,吸入室内灰尘、尘螨、宠物的毛、花粉等空气中的各种过敏原,就会引发此症。
症状:打喷嚏、大量地流鼻涕、鼻塞、鼻子内刺痒或眼睛发痒。
治疗:1、避开过敏原。2、“减敏治疗”——定期注射过敏原物质的浓缩液,在体内形成阻断抗体,使得患者吸入过敏原也不会引起过敏反应的长期治疗方法。3、抑制炎症,可采取服用抗组织胺剂或肾上腺皮质激素等药物疗法。若鼻塞特别严重可使用抗过敏剂。
一说到过敏,西医就要检查过敏原。如果过敏原与AR存在特异性关联的话,还说的过去,比如对花粉过敏。事实上,很多过敏原的筛查是无效甚至可笑的,比如有患者说居然查到对大米过敏!那这辈子只能吃馒头面包了,蓝瘦香菇啊。
在临床上,只要上了年份的过敏性鼻炎患者,大多数都会依赖激素维持。长期使用激素的副作用大家都知道:身体发胖;可以引起骨质疏松,引发股骨头坏死;身体的抵抗力下降,血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等等。但AR患者又不得不用,用了貌似也只能暂时缓解一下鼻部症状。
二、AR的中医疗法
如果用中医的办法介入,可以逐渐摆脱激素的束缚,并在过敏性鼻炎的症状缓解上确实有效,那应该是广大患者的福音。
中医如何治疗过敏性鼻炎?笔者在临床中,结合前辈们有效经验的基础上形成了“内服中药”+“外用针灸”的治疗模式,疗效较为显著。
1、内服中药
需在辨证上下功夫,从AR的症状表现看,有太阳表证的一面。“解表”是治疗过敏性鼻炎的一大法。
笔者曾跟诊经方大家冯世纶教授,屡屡见老先生灵活使用大青龙汤加减治疗该病,疗效可靠。同时参学耳鼻喉科中医大家干祖望老中医通过肺脾肾脏腑辨证结合铃医劫法治疗过敏性鼻炎,亦受益匪浅。
(冯世纶教授)
有些患者从解表入手医治效果不好,则需要做减敏治疗,中医的减敏方法可从以下三方面考虑:
(1)使用凉血中药如茜草、墨旱莲、紫草、丹参等,通过凉血之法缓解过敏反应(通常认为过敏有血热的因素)。
(2)使用动物类中药如地龙、蝉蜕等,动物蛋白为异体蛋白可作为微量过敏原帮助体内形成阻断抗体。
(3)使用收敛类中药如乌梅、诃子肉等,该类中药可以缓解炎症症状反应,类似抗过敏作用。
2、外用针灸
传统针灸穴位治疗常用迎香、印堂、上星、鼻通、合谷等穴位,但疗效参半。医院李新吾教授在20世纪60年代按中西医结合的理论及方法摸索通过针刺“蝶腭神经节”(治鼻3)治疗AR。
数十年来,李老用针刺“治鼻3”穴位治疗了13万余人次,并发表了名为“治疗鼻炎新法——针刺蝶腭神经节的初步总结”的文章,总结出远期疗效达2年以上者慢性鼻炎为90%,变应性鼻炎为70.4%,慢性化脓性鼻窦炎为52.4%的临床数据。
针刺蝶腭神经节(治鼻3)治疗各种鼻病效果虽好,但由于其解剖位置复杂,进针深,看不见,摸不着,如不能准确刺中,效果不佳,属于知易行难的技术活。最近本人在针灸临床中多用“治鼻3”法,亦收到满意疗效。
(7岁鼻炎患者在接受针灸治疗)
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