记者在今天上午召开的株洲市医疗保障暨打击欺诈骗保专项治理工作会议上了解到,咱们的医保待遇要提高啦!小编精心罗列了与我们生活最息息相关的五大利好,赶紧来了解一下???
01
提高城乡居民基本医疗保险和大病保险待遇
对建档立卡贫困人口参加城乡居民医保实行“零缴费”,个人缴费由政府全额补助。建档立卡贫困人口、特困人员、计生特扶人员基本医疗保险政策范围内住院报销比例(按项目付费)提高10%,医院报销比例从65%提高到75%,医院从75%提高到85%,医院从85%提高到95%,乡镇卫生院和社区卫生服务中心从90%提高到%。
城乡居民大病保险年度累计补偿金额从20万元提高到30万元。城乡居民普通参保人员大病保险报销比例在原基础上提高5%,具体为:0至3万元报销55%,3万元以上至8万元报销65%,8万元以上至15万元报销75%,15万元以上报销85%。建档立卡贫困人口、特困人员、城乡低保对象、计生特扶人员、1-2级残疾人员大病保险起付线降低50%,同时,大病保险报销比例在普通人员的基础上提高5%。
02
全面保障抗癌药品和谈判药品政策落地
及时组织特药责任医师评审抗癌药品和谈判药品待遇,对评审前已使用符合条件的抗癌药品和谈判药品的费用予以追补。评审后符合条件的,纳入联网直接结算。医院和特药药店双渠道供药,医院和特药药店及时购入药品,严格执行谈判价格,全面保障救命救急的好药纳入医保报销范围。谈医院“药占比”考核和总额控制费用范围,对使用抗癌药品和谈判药品的实行年终适当补偿机制,医院使用纳入管理范围内的抗癌药品和谈判药品,使医院愿意进、患者用得上、用得起,真正让患者切实享受抗癌药品和谈判药品降价带来的实惠。
03
扩大特殊门诊病种范围
将更多慢性病和罕见病门诊用药纳入医保报销。城镇职工医保特门增加垂体瘤、克隆病、多发性硬化症、多发性骨髓瘤、肝豆状核变性、中枢神经系统脱髓鞘疾病等病种。城乡居民医保特门增加高血压、糖尿病等病种,特门病种由3种扩大为43种。享受特殊门诊待遇人员凡年满80周岁且到期不更改病种的,可长期享受特殊门诊待遇。
04
提高器官移植术后抗排异治疗待遇标准
提高器官移植术后抗排异治疗的医保年度结算限额,第一年由6万元提高到7.2万元;第二年5万元和第三年起4.5万元均提高到5.4万元;肾移植术后抗排异治疗同时需血液透析的,抗排异治疗费用由4.5万元提高到4.8万元。器官移植术后抗排异治疗的报销比例,城镇职工医保为90%,城乡居民医保由50%提高到80%。定期组织器官移植患者免费体检,并组织专家及时评估、指导用药。器官移植术后抗排异治疗逐步纳入协议医疗机构管理,由协议医疗机构统一供药、统一管理,保障患者安全用药、放心治疗。
05
全面提高生育保险待遇水平
提高女职工产假生育津贴天数,符合条件的女职工生育津贴发放天数由平产98天提高到天;难产的另增加15天;多胞胎生育的,每多生育一胎,增加15天。扩大男职工一次性生育补助金发放范围,根据《湖南省人民政府令》(第号)规定,男职工配偶年1月22日后合法生育且未参加生育保险的均可享受一次性生育补助金。提高城镇职工生育保险医疗费用最高支付标准(含灵活就业女职工),医院平产由元提高至元,剖宫产由元提高至元;医院平产由元提高至元,剖宫产由元提高至元;医院平产由元提高至元,剖宫产由元提高至元。增加人流手术住院待遇项目,最高支付标准为元。提高引产最高支付标准,医院由提高到元,一、医院由0元提高到元。未达到最高支付标准的按政策规定的实际发生费用支付。
06
业务办理将实现“一窗式”
服务窗口实行一窗通办、集成服务的综合柜员制,按照前台受理、后台办理、内部流转的服务模式,确保人民群众到任一服务窗口都能一次办结。
记者:付萱
编辑:黄璐肖懿轩
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