关于我市年度城镇职工特殊病种鉴定的通知
各医疗保险参保单位：
根据耒劳发〔〕18号、衡人社发〔〕63号等文件精神，经研究决定，我市年度城镇职工特殊病种将于年3月份开始鉴定，现将相关事项通知如下：
一、办理对象：
1.新评人员：即已参加年度城镇职工基本医疗保险，同时患有属于职工特殊病种范围内的疾病，首次申请特殊病种门诊医疗或原特殊病种门诊医疗（以下简称特门）待遇到期后需更改病种的人员。
2.续评人员：即已参加年度城镇职工基本医疗保险，且度已确认享受特门待遇资格，需继续申请享受年度原特门待遇的人员。
二、办理时间：
1.新评人员资料报送及初审时间：年3月16日至3月25日（工作日）。
2.续评人员资料收集存档时间：年3月16日至3月25日（工作日）。
3.专家复审时间：年3月28日至3月29日。
4.年度特门审批合格人员公布及手续办理时间:年4月6日至4月20日。
三、资料报送地点：
1.新评人员：医院医院。
2.续评人员：年特门定点的医疗机构、定点协议零售药房或人社局一楼办事大厅医保中心7号窗口。
四、报送时须提交资料：
1.新评人员：①本人书面申请报告，须加盖单位公章（改制单位除外）并注明申报病种；②医疗保险手册及本人身份证复印件和二张近期一寸免冠彩照。③近三年内住院病历及相关的并发症检查报告单复印件（病历首页、入院记录、出院记录或出院证明书及相关的并发症检查报告单），或门诊病历原件（包括多次就诊记录、详细的病情记录、诊疗计划、检查报告单）。医院出具的相关医院病案管理部门公章。
2.续评人员：①本人书面申请报告，须加盖单位公章（改制单位可不加盖公章）并注明申报病种；②医疗保险手册及本人身份证复印件、二张近期一寸免冠彩照、年度特门《专用病历》带相片一面的复印件。③近三年内住院病历及相关的并发症检查报告单复印件（病历首页、入院记录、出院记录或出院证明书及相关的并发症检查报告单），或门诊病历原件（包括多次就诊记录、详细的病情记录、诊疗计划、检查报告单）。医院出具的相关医院病案管理部门公章。
五、医院：医院、医院。
六、特门复审专家：医院专家
七、注意事项
1.职工特殊病种：新评人员每年3月集中办理一次。集中办理结束后，属特殊病种（只限尿毒症门诊透析治疗、器官移植术后、恶性肿瘤、精神分裂症、冠脉支架术后1年）的新评人员，可将办理所需资料报送到市人社局医疗生育保险股，每月办理一次。
2.患有多种疾病，只可申请一个病种。
3.需办理年特门鉴定的人员请在规定时间内报送资料，逾期不再办理。
4.审批合格人员请在规定的时期内携带本人身份证(代办人需带本人身份证同时还需要带患者身份证)到耒阳市医保中心办理相关手续。
附件：特殊病种门诊医疗费用控制标准表
耒阳市人力资源和社会保障局
二○一五年二月二十五日
附件：
特殊病种门诊医疗费用控制标准表
序号
疾病名称
包干费用
（元/年）
序号
疾病名称
包干费用
（元/年）
1
高血压病3期
元/年
15
慢性活动型肝炎
元/年
2
冠心病
元/年
16
帕金森氏综合症
元/年
3
风、肺心病
元/年
17
浸润性肺结核
元/年
4
器官肾移植术后
元/月
18
中枢神经系统脱髓鞘疾病
元/年
5
肝硬化
元/年
19
垂体瘤
元/年
6
糖尿病（胰）
元/年
20
癫痫
80元/月
7
系统性红癍狼疮
元/年
21
慢性心力衰竭
元/年
8
精神分裂症
元/年
22
痴呆
元/年
9
再生障碍性贫血
元/年
23
泛发型银屑病
元/年
10
血小板减少性紫癜
元/年
24
血友病
输血费用
11
类风湿性关节炎
元/年
25
脑血管意外并偏瘫
元/年
12
恶性肿瘤
元/年
26
冠脉支架术后1年
元/年
13
尿毒症规律透析及综合治疗
元/年
27
肾功能不全
元/月
14
糖尿病（非胰）
元/年
28
克隆病
元/年
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