10年多前一场车祸造成我脊椎胸3段严重挫伤,高位截瘫,生活完全不能自理,其中的艰难与痛苦先不说。起初,光是每天十五次左右的小便,就让人应急不暇,老婆每天大部分时间都是在帮我翻身--换尿布--洗尿布。即便这样,还是时常伴有尿路感染及因此引起的肾炎等,化验、喝中药、输液,只能控制却不见症状消失,时轻时重,反反复复。两年来真的体会到高位截瘫远远不止下肢不能动这么简单,诸如肺部感染、褥疮、骨髓炎、尿路感染等并发症才把人煎熬到极限。
医院张主任不但非常认真细致地指导我该怎样怎样做,还耐心地给我讲为什么要这样做。令我了解到,失去了神经控制的膀胱充盈到一定程度自行往外排尿,但却排不干净,总有残存尿留在里面,形成一种自主膀胱。就是长期膀胱残存尿导致尿路感染或逆行感染引起肾功能损害,严重时还会引起肾积水、肾功能衰竭。如果任其发展高位截瘫8~10年后80%患者都会因肾衰危机生命。看来膀胱功能训练真的很重要,也是目前改善截瘫者尿失禁最经济可行的方法,需要医生和病人切实地重视起来。我原来只知道小便失禁给生活带来很多不便,再加上反复的感染真是头疼透顶,迫切地想改变这种遭糕的状况,却不得法,不知道首要的任务是进行膀胱训练,解决残存尿问题。
膀胱功能训练,是以每日摄入液体量定时定量均匀摄入为前提(饮水每小时约ml),通过施行间歇导尿,以定期排放尿液,同时采用触发逼尿肌反射方法,使病人恢复排尿功能。这看似简单的训练,却不是短时间内可以成功的。我就因无数次的漏尿和自己学间导一次次失败而懊恼。张主任耐心地给我做思想工作,任何器官的训练终归是对人的训练,从大脑意识中就要有一个清晰的认识,既然已经失去了大脑中枢神经的控制,我们就要用科学的方法去训练以达到良好效果,这需要自己有足够的信心和恒心。这些年,我从未尿道感染过,也没有肾结石、膀胱结石。
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