沈医院检验科微生物室简介
沈医院检验科微生物室成立于年医院成立之初，医院检验人，求真务实的服务理念，沿承并发扬微生物人传统无菌操作和现代科技结合的双重标准，服务于临床，服务于患者。
目前，微生物室共有6名检验人员。
组长王宇，主任检验师，研究生学历，年毕业于大连医科大学检验系，年获得吉林大学免疫学硕士学位，医院检验科进修学习半年，主要从事临床微生物检验专业，任辽宁省中西医学会检验医学专业委员会委员。组内成员均为主管检验师以上职称,其中博士研究生一名，硕士研究生一名。
微生物室主要承担全院各临床科室送检标本的细菌培养及药敏试验，全院空气培养的检测，无菌物的细菌培养，消毒剂的检测，透析机的细菌培养和内毒素检测，皮肤性病科患者生殖道标本的检测，临床患者血内毒素、(1-3)-?-D-葡聚糖的检测，每季度统计全院细菌耐药监测结果，作为全国细菌耐药监测网成员单位，每季度承担着细菌培养及药敏数据上传工作。
近年来，随着中华医学会《抗菌药物临床应用指导原则》的颁布，临床抗生素的使用管理日臻严格，微生物的送检率也大幅度增高，现将微生物室的检验项目及意义简要介绍如下：
一、一般细菌培养及鉴定：
1.痰及上呼吸道标本培养：
草绿色链球菌与奈瑟氏菌为上呼吸道正常菌群。若检出致病菌，对于呼吸道感染疾病的诊断具有很重要的意义，临床可根据微生物室提供的药敏结果参考用药。
2.尿培养及计数：
1）正常尿液为无菌的，检出致病菌可反映肾脏、尿道、前列腺等处的炎症变化。
2）帮助医生选择有效抗菌药物，以减少因用药不当造成的耐药菌株增加。
3）诊断泌尿系感染的细菌学标准是：菌落计数≥个/ml。但尿菌落计数低于此标准，并不能完全排除尿路感染。
3.便培养：
肠道病原菌能引起人类感染性腹泻，亦能由细菌的代谢产物而造成食物中毒，亦能由于长期应用抗菌药物而导致菌群紊乱导致严重腹泻，因此，应及早做出诊断以免延误治疗。
正常的肠道内有多种细菌寄生，包括大量的厌氧菌、肠球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、粪产碱杆菌等。引起感染性腹泻的病原微生物有：（1）细菌性：产毒素型腹泻，包括霍乱弧菌、肠毒素型大肠埃希菌；侵袭性腹泻，包括志贺菌、肠致病型大肠埃希菌和肠侵袭型大肠埃希菌；食物中毒，包括沙门菌、副溶血性弧菌等。（2）真菌性：念珠菌、毛霉菌等。
4.血培养：
血标本是无菌的，若检出细菌则可致病。
引起败血症的常见细菌多为耐药性金黄色葡萄球菌、某些革兰阴性杆菌及部分球菌；疖、痈、脓肿和化脓性骨髓炎继发的败血症主要由金黄色葡萄球菌和β溶血链球菌引起；尿道、胆道、胃肠道炎症和粘膜损伤引起的败血症以大肠埃希菌最常见；烧伤后铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌多见。伤寒和副伤寒病程第1-2周做血液细菌培养，伤寒和副伤寒沙门菌的检出率可达80-90%。
5.脑脊液培养：
正常脑脊液是无菌的，检出细菌提示细菌性脑膜炎。化脓性脑膜炎最多见的致病菌为脑膜炎奈瑟菌，肺炎链球菌居第二位。3个月至5岁儿童细菌性脑膜炎的主要致病菌是流感嗜血杆菌，新生儿脑膜炎多由大肠埃希菌、B群溶血性链球菌和脑膜炎败血黄杆菌引起，特别是早产婴儿。结核分枝杆菌杆菌引起结核性脑膜炎。
6.胸水、腹水、穿刺液培养：
上述体液正常情况下是无菌的，有感染的情况下检出的细菌，应视为病原菌，要结合抗生素药敏结果给予治疗。
7.脓液标本培养：
从脓液及伤口标本中能检出的病原微生物种类很多，最常见的是葡萄球菌和链球菌引起的局部化脓性感染，包括有毛囊炎、疖、痈、甲沟炎、扁桃体炎、乳腺炎、中耳炎、外耳道炎、细菌性结膜炎、外科伤口及创伤感染等。化脓性骨髓炎、化脓性关节炎的主要致病菌是金黄色葡萄球菌。脓液标本中可检出铜绿假単胞菌、变形杆菌和类白喉棒状杆菌等，常为继发感染或污染所致。坏疽常继发葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌或其他需氧菌感染。
8.生殖道标本培养：
正常的内生殖道是无菌的，而外生殖器有多种细菌寄生，如尿道口常见有葡萄球菌、类白喉棒状杆菌和非结核分枝杆菌等，阴道常见有乳杆菌、双歧杆菌、消化球菌等，检出细菌提示细菌感染，如急、慢性前列腺炎，睾丸炎，精囊炎，附睾炎，阴道炎，急、慢性淋病等。常见的病原菌主要有葡萄球菌、肠球菌、淋病奈瑟菌、大肠埃希菌、变形杆菌等。
9.一般细菌涂片检查：可初步提示致病菌的种类，帮助医生早些选择用药。
10.抗酸杆菌涂片检查：可作为诊断各器官结核的主要依据。
11.特殊细菌涂片检查：若在生殖道分泌物检出革兰氏阴性双球菌（细胞内、外）可作为淋病诊断的主要依据。
12.便查球杆比：正常便中球菌(革兰氏阳性)和杆菌(革兰氏阴性)的比例大致为1:10。若比值增大，提示肠道菌群失调。
13.真菌培养及鉴定：患者长期使用抗生素以后，导致患者出现真菌感染，可在不同标本中培养出真菌。
二、内毒素、(1-3)-?-D-葡聚糖检测
1.内毒素
10pg/ml：为无革兰阴性菌感染。
10-20pg/ml：观察期，应连续检测。
20pg/ml：怀疑为革兰阴性菌感染，建议临床结合症状治疗。
体液内毒素水平增高是严重细菌性感染（尤其是革兰染色阴性菌）的一个重要的特异性指标，而且，也是脓毒血症和全身炎症反应综合症的可靠指标。内毒素水平不仅可用于感染类别的鉴别诊断，也可用于感染控制和病情转归的参数。内毒素水平的检测应当是一系列连续动态的检测过程。
2.(1-3)-?-D-葡聚糖
60pg/ml：为无深部真菌感染。
60-pg/ml：观察期，应连续检测。
pg/ml：怀疑为深部真菌感染，建议临床结合症状治疗。
(1-3)-?-D-葡聚糖检测可以早期、快速诊断侵袭性真菌感染，可用于真菌感染早期筛查；适用于念珠菌,曲霉,肺孢子菌,镰刀菌,地霉,组织胞浆菌,毛孢子菌等；不能用于检测隐球菌和接合菌感染。
三、支原体、衣原体检测及淋菌培养
1.支原体检测：
男性：支原体经尿道感染后患者可出现尿道炎症状，并可继发慢性前列腺炎。支原体还继续感染精道、精囊和睾丸，影响精子和精液的质量，引起不育。经观察发现支原体可引起不育症。
女性：解脲支原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎；上行感染时，可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，尤其输卵管炎多见。解脲支原体感染造成的女性生殖器官病理性改变，是不孕不育的重要原因。国内外资料提示，不孕症夫妇的宫颈粘液、精液中解脲支原体培养阳性率高达50%以上，由此可见，解脲支原体感染与不孕症的发生有相关关系。解脲支原体感染造成不良的另一个原因是流产，有人从流产的组织中检查出解脲支原体的阳性率高达40%以上。因此，对不明原因的流产，尤其是多次流产者，应考虑有解脲支原体感染的可能。解脲支原体感染造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连，可使管腔狭窄，通而不畅，还是发生宫外孕的重要原因。
胎儿：妇女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了细胞免疫，机体抵抗力下降，更易受到解脲支原体的感染，解脲支原体引起的围产期感染已是现代产科面临的新问题。解脲支原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散，引起宫内感染，两者均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、胎膜早破，甚至造成胎死宫内等一系列不良后果。
支原体感染本身可致不孕，流产早产，低出生体重儿和胎儿畸形。但是首先要看你是怀孕几个月的时候感染的，如果是孕早期，对胎儿就可能有影响，孕中晚期胎儿的各器官已发育得较好时影响不大。支衣原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散,引起宫内感染,两者均可导致流产,早产,胎儿宫内发育迟缓,低体重儿,胎膜早破,甚至造成胎死宫内等一系列不良后果。在分娩过程中,胎儿经产道娩出时,也易被感染。常见的有新生儿眼炎,其次为新生儿呼吸道感染,其他还有中耳炎,咽喉炎等。对于支原体衣原体的是严重影响到胎儿和自生，会造成家庭和新生儿的疾病。
2.衣原体检测：
引起泌尿生殖道感染，经性接触传播，男性多表现为尿道炎，不经治疗可缓解，但多数转变成慢性，周期性加重，并可合并副睾炎、直肠炎等。女性能引起尿道炎、宫颈炎等，输卵管炎是较严重并发症。
3.淋菌培养：
淋球菌主要通过性接触传播而引起淋病。淋球菌侵入泌尿生殖系统繁殖，男性发生尿道炎，女性引起尿道炎和子宫颈炎。如治疗不彻底，可扩散至生殖系统。胎儿可经产道感染造成新生儿淋病性急性结膜炎。人类对淋球菌无自然免疫力，均易感，病后免疫力不强，也就是说感染后被治愈，如果不引起注意还会再次感染。
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