一、脊髓损伤后会出现哪些并发症
脊髓损伤后不仅会造成许多功能障碍，而且还会有许多并发症发生。并发症反过来又会加重障碍或带来新的障碍。脊髓损伤患者的主要并发症有：1、压疮又称褥疮。2、由压疮引发的骨髓炎、化脓性关节炎及败血症。3、尿路感染。4、尿路结石。5、由尿路感染、结石引发的肾功能不全、衰竭或尿毒症。6、呼吸道感染。7、由呼吸道引发的呼吸衰竭。8、肢体痉挛。9、肢体痛疼。10、骨质疏松。11、异化骨。
二、脊髓损伤后为什么会并发压疮（褥疮），有什么危害
脊髓损伤后由于患者的运动功能丧失，病人缺发自主改变体位的能力，骶部、坐骨结节等骨突部位长期持续受压，局部组织缺血性坏死，形成溃疡就会发生压疮，又称褥疮。若继发感染，创面会越来越大，越来越深，有的并发骨感染（骨髓炎、化脓性关节炎）、败血症，严重的可危及生命。
为什么有些严重的小儿麻痹症病人，久坐、持续性压迫却不会发生褥疮？这是因为脊髓损伤患者同时存在感觉障碍，失去了保护机制，因而易发难治。感觉障碍也是发生压疮的重要原因。统计表明85%的脊髓损伤病人发生过压疮。
三、脊髓损伤患者为什么会并发尿路感染
膀胱功能障碍会造成一些脊髓损伤患者的小便排不干净，膀胱内有残余尿液，滋生细菌，加上病人运动量少，自身尿路内冲洗力不够，机体抵抗力差，就会发生尿路感染。由于残余尿液不能解决，感染源不能切断，尿路感染无法根治，会反复发生。严重的发展下去会发生肾脏损害，最终因尿毒症而死亡。还有一部分脊髓损伤病人尿潴留严重，造成膀胱高压，尿液形成反流而损害肾脏，最终也会因肾功能损害而危及生命。资料表明，在我国，肾功能衰竭仍是脊髓损伤病人后期死亡的第一原因。
四、脊髓损伤患者为什么会发生肺部感染
颈椎、胸椎部位，高位脊髓损伤病人，由于胸部呼吸障碍，呼吸变慢，肺部通气量明显减少，肺部排痰不畅，肺小叶膨胀不全，为细菌繁殖提供了条件。加上病人长期卧床，机体抵抗力差，因此容易并发肺部感染（肺炎）。肺部感染若最终不能控制或反复发生，就会造成呼吸衰竭，危及生命而造成死亡。肺部感染和呼吸实衰竭是高位脊髓损伤截瘫病人死亡的主要原因。
五、脊髓损伤患者为什么会并发肢体痉挛
脊髓损伤发生后，大脑对损伤平面以下的神经失去了控制。但是尚存在的周围神经还有活力，与脊髓形成了反射弧，因而会产生不受意志控制的，不自主的收缩，造成下肢不停抽动、痉挛。痉挛大都发生在高位的痉挛性截瘫患者身上。严重的痉挛，经常性的发生会给患者带来很大的痛苦，而且会因痉挛抽动时的摩擦而皮肤破损，进而发展成为溃疡（压疮、褥疮）。有的病人因经常、频繁地发生痉挛而坐卧不宁，无法入睡。有的病人正在修复压疮（褥疮），手术后由于痉挛而导致已经修复缝合的创面裂开，伤口经久不愈。
六、脊髓损伤患者为什么会并发肢体疼痛
脊髓损伤患者后期会发生各种各样的疼痛，有的是足、腿等部位疼痛十分严重，病人坐卧不安，夜间难以入眠。
脊髓损伤后的疼痛分为两种：一种是所谓的“幻痛”，医生称之为“中枢性疼痛”，又称“感觉丧失性疼痛”，通常称为“幻觉痛”。因为疼痛部位已经丧失了感觉，局部发生了致痛原因后，疼痛无法传递到大脑，病人不应该有疼痛的感觉。而发生疼痛的病人是中枢（大脑）痛觉异常所致，问题在大脑和健存的（损伤部位以上）脊髓，其发生原因尚无定论。二是有些不完全脊髓损伤病人，由于关节、肌肉挛缩，神经根受伤及神经牵拉，也会发生疼痛。
对于“中枢性疼痛”，主要是给病人带来痛苦，影响病人生活，对于病人生理上不会有实质性的损害。对于不完全脊髓损伤的病人，发生疼痛则是一个信号，提示我们要查一查致痛原因，针对致痛原因进行治疗。
七、脊髓损伤患者为什么会发生骨质疏松
脊髓损伤患者常常会发生骨质疏松，好发部位在腰骶骨和双下肢。主要原因是截瘫病人长期卧床或坐轮椅，双下肢不再负重，缺少运动和户外活动，不能经常地晒太阳，因而在骨质形成与吸收上矿物质代谢有了异常改变，发生了骨质疏松。一般截瘫病人没有感觉，当不注意时，在下肢移动跌伤、撞击后，突然发生骨折，这种骨折被称之为“自发性骨折”或“病理性骨折”。一旦发生骨折，愈合较差。愈合时间久，又会造成其他并发症发生。使全身情况更差，造成恶性循环。因此，防止骨质疏松，防止骨折，对于脊髓损伤截瘫患者来说，是十分重要的问题，必须高度重视。
八、为什么说截瘫患者的压疮、尿路感染是最主要和最严重的并发症
脊髓损伤截瘫患者并发压疮（褥疮）、尿路感染是两大最主要和最严重的并发症。一是因为患有这两种并发症的人数最多，统计显示70%以上的截瘫病人都有不同程度地并发压疮和尿路感染。二是因为这两种并发症易发难治，不少患者将终生相伴。压疮与尿路感染给截瘫病人造成极大的痛苦，影响全身体质，使生活质量下降。另外，若治疗不当，压疮又会并发化脓性关节感染、败血症及溃疡恶变；尿路感染会造成肾功能损伤而导致尿毒症。败血症、溃疡恶变、尿毒症又会导致死亡。
九、脊髓损伤截瘫患者还会有其他并发症吗
脊髓损伤截瘫患者除了并发呼吸道感染、压疮（褥疮）、尿路感染、痉挛、骨质疏松、肢体疼痛等并发症以外，脊髓损伤截瘫患者还可能会并发尿路结石、肌肉萎缩、关节僵直和畸形、异位骨、神经营养性关节炎、烫伤、体温调节障碍造成的高热和无汗及心理障碍等并发症。唐山地震26年后，对名脊髓损伤幸存者进行统计，尿路感染、尿路结石、压疮（褥疮）、痉挛、神经痛五种并发症发生率最高。
十、截瘫患者并发症会造成患者死亡吗
呼吸道感染、压疮（褥疮）败血症、尿毒症三大并发症均会导致脊髓损伤截瘫患者的死亡。并发呼吸道感染是脊髓损伤急性期高位截瘫病人的主要死亡原因。据年对唐山市脊髓损伤截瘫病人的死亡原因调查发现，因压疮（褥疮）败血症和尿毒症导致死亡的占65.6%。近几年来，随着康复工作的加强，康复水平的提高，压疮（褥疮）败血症造成的死亡已大大减少，但尿毒症仍为第一位的死亡原因，其中男性比例均高于女性，年脊髓损伤截瘫患者因尿毒症死亡的患者中男性72例，占总死亡数的67.28%；年脊髓损伤截瘫患者因尿毒症死亡的患者中男性11例，占总死亡数的78.57%。
十一、影响脊髓损伤截瘫患者预期寿命的主要原因是哪些
脊髓损伤引起病人全身各个系统功能的改变和心理伤害，容易出现各种并发症，从而危及生命。在20世纪早期，肺部感染、压疮（褥疮）、尿路感染、败血症、肾衰尿毒症等，是脊髓损伤截瘫患者死亡的主要原因。随着医学的进步和社会保障体系的完善，脊髓损伤病人的死亡率越来越低。发达国家脊髓损伤截瘫患者的预期寿命与正常人已无显著差别。
十二、脊髓损伤后的早期死亡原因有哪些
脊髓损伤后一年内死亡的称为早期死亡。许多高位颈髓损伤的病人，由于呼医院之前。DeVivo（年）对美国脊髓损伤数据库的2万8千多名脊髓损伤截瘫病人的死亡率进行了分析。发现，随着救治技术的进步，脊髓损伤病人的早期死亡率有明显下降。-年度段的一年内死亡率仅为-年度段的33%，下降了67%。呼吸和心脏并发症是脊髓损伤病人一年内死亡的主要原因。经过多元回归分析发现，年龄、性别、损伤平面、残留神经功能（Frankl分级）、呼吸状况、致伤原因、医疗费用负担等因素，对死亡率仅有显著的统计学影响。总结其统计数据可概括如下：1、依赖呼吸机的高位颈髓损伤病人的死亡率是不需呼吸机者的39.5倍。2、高位脊髓损伤病人的早期死亡率高于低位脊髓损伤病人。3、完全性脊髓损伤病人的早期死亡率高于不完全性脊髓损伤病人。4、男性脊髓损伤病人的早期死亡率高于女性病人。5、暴力犯罪所致的脊髓损伤病人的早期死亡率高于非暴力犯罪所致的脊髓损伤病人。
十三、导致脊髓损伤截瘫患者后期死亡的主要原因有哪些
脊髓损伤发生1年后的死亡称为后期死亡。目前国外脊髓损伤后期死亡的疾病谱已发生很大变化。主要是泌尿系统发生死亡原因显著下降。Frankel（）总结英国脊髓损伤后50年的死亡原因发现，年以前泌尿系统并发症列第一位，占总死亡人数的22%，再依次是心脏疾病（20%）、呼吸系统疾病（19%）和癌症（11%）；-年间泌尿系统并发症列脊髓损伤后期死亡原因第四位，仅仅只占9%。排在呼吸系统（34%）、心血管系统（12%）和意外伤害（包括自杀）（10%）之后。DeVivo（）发现，在-的5年间死亡的名脊髓损伤病人中，呼吸系统死亡原因为第一位，占22%；心脏疾病死亡原因列第二位，占20.6%；自杀原因列第三位，占16%，另外，败血症和癌症各占10%左右。泌尿系统疾病引起的死亡率仅占2.3%。泌尿系统疾病引起死亡率下降的主要原因，除了社会保障因素外，在医学上主要是普及了清洁性间歇导尿（CIC）和神经药物学治疗。
但我国的情况并不乐观。年7月28日的唐山大地震造成了许多脊髓损伤病人，唐山市截瘫疗养院郭友仁等对伤后15年的（年）死亡原因进行了调查，发现49%-66%的死亡原因和肾衰尿毒症有关。年对唐山两个康复单位名地震中造成的脊髓损伤病人进行了伤后23年的现况调查，发现已经死亡者绝大多数均与尿毒症有关。年中国康复研究中心李建军等调查发现唐山地震所致脊髓损伤病人是主要死亡原因依次是尿毒症、脑血管疾病、心脑血管疾病、压疮感染，由此可见虽然泌尿系统并发症导致脊髓损伤病人后期死亡的比例已有明显下降，但仍是我国脊髓损伤病人后期死亡的主要原因。
十四、为什么说要高度重视脊髓损伤截瘫患者并发症的预防和治疗
一般认为脊髓损伤后，病人失去自由不能行动是最大的问题，因而运动功能的训练、代偿和辅助器具（截瘫行走器）运用成了脊髓损伤患者康复的主要内容，国内外的著作、教科书也都着重介绍这方面的知识。
随着对脊髓损伤康复研究的深入，流行病学调查和社会调查的深入，发现并发症的危害远比运动障碍更严重。脊髓损伤截瘫病人长期以来承受着各种各样并发症的折磨，十分痛苦，同时给社会家庭带来沉重的负担。概括一下并发症的危害有以下几个方面。
1、会造成截瘫病人死亡，特别是男性排尿障碍和长期尿路感染的截瘫患者。
2、会造成截瘫患者的体质下降，如果经常有尿路感染，造成慢性肾盂肾炎，有低热等症状；有严重压疮，渗出多，大量蛋白质流出；压疮感染经常发热、、、、，病人整体体质下降，变得十分虚弱，免疫力下降，造成恶性循环，自理能力越来越差。
3、会给病人本人带来痛苦，经常尿路感染，导尿冲洗；压疮（褥疮）换药；痉挛、疼痛等并发症的发生和治疗，病人十分痛苦，生活质量大大下降。
4、会给家属、社会造成沉重负担。这个负担主要是两项，一是增加护理工作量，二是并发症的治疗费用。如果一个脊髓损伤截瘫患者很少有并发症，病人自理能力就强，不仅可以减轻家庭负担，减少医药费的支出，还可以重返社会参与工作；反之家庭、社会压力就会增大。拿压疮（褥疮）来说，如果一个中度压疮病人，十年不愈，以每次换药20元计算，十年换药费大约要7万多元。如果再加上经常感染的治疗以及车费等，其费用就要10万-20万元之多。更有发生尿毒症，透析治疗的患者，医疗费用就更高了。
综上所述，必须高度重视脊髓损伤截瘫患者并发症的治疗和预防。截瘫并发症的减少，有利病人，有利家庭，有利社会。
十五、如何提高对脊髓损伤截瘫并发症防治的认识
目前，我国进行脊髓损伤截瘫病人康复工作大多是依照国外的教科书进行的。而在发达国家由于在早期干预有力，预防设施比较好（比如有各种高质量的防压床垫，广泛应用间歇性导尿技术），并发症发生率比我们国内要低得多。
另外，尿毒症的发病一般在脊髓损伤受伤后30-40年以后出现，排尿障碍问题的严重性未能引起医务人员的高度重视，对此问题研究也有一个过程。在早期的教科书中都没有强调排尿管理的问题，没有强调并发症的预防和治疗问题。
还有，康复医学在我国还处于一个刚刚起步的领域，对脊髓损伤康复还缺少很多经验。因此，目前医护人员、康复工作者和病人本人对并发症的预防和治疗都还不太重视。
要提高医护人员、康复工作者和病人本人对并发症的高度重视，还应从以下几个方面着手。
1、继续开展脊髓损伤流行病学的调查和社会调查，进一步了解脊髓损伤并发症的情况以及给病人带来的痛苦和危害。
2、在医学院校教材中“脊髓损伤康复”专业的有关章节，应增加有关脊髓损伤病人并发症防治的内容。
3、通过有关专家、学者编写专著或撰写专业文章来宣传、介绍脊髓损伤并发症的预防和治疗。
4、开办有关脊髓损伤康复学习班，对脊髓损伤康复医师、基层医疗单位医师进行脊髓损伤并发症防治知识培训。
5、通过残联组织在脊髓损伤截瘫病人及家属中进行脊髓损伤并发症的防治和康复教育。
截瘫患者家庭康复普及宣传知识
看完记得