克罗恩病，俗称“不死的癌症”，是一种由免疫系统异常激活引起的慢性炎症性疾病。这种疾病主要影响胃肠道系统，但也可能涉及其他器官。
临床表现多种多样，从轻微的病例(腹痛、排便习惯改变和体重减轻)，到严重的并发症如急腹症、脓毒症、瘘管疾病和结直肠癌。
这种疾病的病程通常是复发的，但有些人可能会经历持续的炎症。由于克罗恩病无法治愈，大多数治疗方案旨在通过控制炎症来诱导和维持缓解。手术通常被推荐用于无反应或复杂的病例。
本篇文献通过评价高压氧治疗难治性会阴克罗恩病、肠皮肤瘘和坏疽脓皮病的疗效，结论：高压氧辅助治疗可促进难治性克罗恩病患者满意的愈合。
参考文献：Marley,Ribeiro,Feitosa,etal.AdjunctiveHyperbaricOxygenTherapypromotessuccessfulhealinginpatientswithrefractoryCrohnsdisease.[J].ActaCirurgicaBrasileira,,31:19-23.
患者29名药物难治性克罗恩病患者，15例为会阴克罗恩病，8例为肠皮肤瘘和坏疽脓皮病(n=3/10.3%)，1例为肠皮肤瘘与会阴克罗恩病相关，1例合并肠皮肤瘘和坏疽脓皮病。1例出现上述三种并发症。相关信息如下图。
ECF：肠皮肤瘘。PCD：会阴克罗恩病。PG：坏疽脓皮病。Satisfactory：满意的。Unsatisfactory：不令人满意。sessions：高压氧治疗次数。sideeffects：高压氧治疗副作用。高压氧治疗2.4ATA，每日1次，每次持续2小时。疗程的次数不是固定不变的，要根据患者的临床结果而有所不同，以获得最好的结果。
其他治疗在整个治疗过程中维持对慢性皮损的基本护理，包括清洁和敷料、抗生素和必要时的外科清创。
相关结果高压氧治疗次数的中位数为20次(范围为10-86次)。
所有患者总共进行了次高压氧治疗，没有发现并发症。
高压氧治疗总成功率为76%(22例)。
坏疽脓皮病和肠皮肤瘘的愈合率最高，分别为%和91%。
65%的会阴克罗恩病完全愈合。
其余患者反应不满意，需要进行大手术(直肠切除术或会阴腹直肠截断术)。
A图和B图为难治性克罗恩病患者合并面部坏疽脓皮病，高压氧治疗前（A图），高压氧治疗30次后（B图）。
C图和D图为难治性克罗恩病患者合并肠皮肤瘘，高压氧治疗前（C图），高压氧治疗30次后证明腹部伤口正在愈合，瘘管完全闭合（D图）。
E图和F图为难治性克罗恩病患者合并会阴感染性克罗恩病，行Seton手术和脓肿引流（E图），高压氧30次治疗后水肿减轻，无感染（F图）。
克罗恩病的完整发病机制尚不清楚。结肠炎的动物模型已经表明，随着炎症的加重，可能会观察到肠道缺氧。因此，这种低氧微环境通过增加低氧诱导转录因子(HIF)的水平，是进一步炎症和凋亡的有力刺激。这种永久的炎症状态可以通过增加组织含氧量来停止。高压氧治疗后会伤口的氧分压可能增加35倍。
高达35-45%的克罗恩病患者可以发现肛周疾病。肛门直肠脓肿、裂隙和瘘管是最常见的表现。在某些情况下，适当的治疗包括使用对症药物、局部护理(清洁和坐浴)、抗生素治疗和免疫调节剂。手术通常被推荐用于难治性或复杂的会阴伤口。应注意避免广泛的损伤，因为可能会发现愈合不良，特别是如果有严重的直肠炎。
高氧组治疗会阴克罗恩病的报告有效率从75%到%不等。在本研究中，大多数患者会阴克罗恩病完全愈合。虽然切除失活组织和控制感染的小手术是必要的，但对高压氧有反应的组不需要肠道改道或直肠切除术。
高压氧在复杂创面中的作用包括：减轻炎症和组织水肿，动员蒸汽细胞，新生血管，成纤维细胞生长和细胞外基质形成。创面微环境的这些变化是促进愈合的强大刺激因素，可以解释克罗恩病患者复杂创面的某些结果。同样的理论可以用来解释坏疽脓皮病患者的疼痛缓解、全身皮质类固醇减少和加速愈合。
如果输出量低，使用高压氧治疗肠皮肤瘘可能是合适的。合并瘘管具有慢性病程、伴发远端梗阻，最初可采取保守治疗，但手术通常是确定的治疗方法。在目前的研究中，高压氧治疗肠皮肤瘘被认为是非常好的；然而，在高压氧治疗结束后立即对患者进行了评估，没有长期的随访。仅1例输出量大的慢性瘘管愈合失败。这一成功率可能是由高压氧的全身抗炎特性解释的。
小编说1、关于高压氧治疗克罗恩病，实际上英文上有多篇文献，其疗效是肯定和值得临床去推广的，小编一直认为高压氧治疗此病具有如此好的疗效，临床是知晓的，但似乎现实还不是这样，故写一篇文章，让临床医务人员知晓高压氧治疗此病的价值，积极应用高压氧，减轻患者痛苦，减轻医疗负担。
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