病史
患者，女性，53岁，因“竹签刺伤左足1月，左侧腹股沟肿胀7天伴发热3天”就诊。体格检查：体温39℃，左侧腹股沟可扪及鸡蛋大小肿块，质硬，活动度可，触诊轻压痛。辅助检查：血常规：白细胞20.1×/L，CRP：31mg/L。
灰阶及多普勒超声
左侧腹股沟多发淋巴结增大，较大的约4.8cm×2.9cm，包膜连续完整，形态欠规则，皮质增厚，呈不均匀低回声，淋巴结内见条索状高回声，淋巴门消失，淋巴结周围组织回声增强，CDFI及CDE：仅于淋巴结周边见少许条状彩色血流信号，为边缘型血供，PW：淋巴结周边可测及动脉频谱，RI：0.69。
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多切面显示左侧腹股沟淋巴结增大，包膜连续完整，形态欠规则，内部呈不均匀低回声，淋巴结周围组织回声增强1
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淋巴结内未见明显彩色血流信号，仅周边可见少许条状彩色血流信号
淋巴结周边测得动脉频谱，RI：0.69
超声弹性成像
淋巴结显示为蓝绿相间，2级。
超声弹性成像2级
超声造影
团注超声造影剂后8s周边开始增强，20s增强达峰，淋巴结中央始终无造影剂灌注，边缘可见环形增强，39s开始廓清，56s廓清明显。
团注超声造影剂后9s8s周边开始增强
20s增强达峰，中央无增强，周边可见环形增强（箭头）
超声提示
左侧腹股沟多发淋巴结增大，超声造影见环形增强，细菌性淋巴结炎？结核？
病理结果
超声引导下左侧腹股沟淋巴结穿刺活检为化脓性炎伴凝固性坏死，细菌培养结果为链球菌感染。
超声引导下增大淋巴结穿刺组织活检术
穿刺物体为液性成份，呈水滴状，为陈旧性带血性脓液
穿刺液培养后培养基内为链球菌菌落
分析左侧腹股沟淋巴结增大，包膜连续完整，内有条索状高回声，灰阶超声表现与淋巴瘤相似，极易误诊，但淋巴结内部无血流信号及超声造影提示淋巴结中央无灌注，血供表现与淋巴瘤表现不符。与淋巴结结核又难以鉴别，但淋巴结结核出现条索状高回声较少见。此患者结合“竹签刺入左足”病史，发热等感染症状应首先考虑细菌性淋巴结炎。
内容摘自《浅表淋巴疾病超声诊断》
中华医学电子音像出版社年4月出版发行
编委简介：邵亚勤，副主任医师，医院超声科妇产组组长，浙江省数理医学妇科与胎儿医学组委员，参与厅局级课题3项，一级期刊及国家核心期刊发表文章3篇。
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