便秘似乎不算大毛病，但真的很影响生活质量。医院肛肠科主任、主任医师崔焌辉曾经接诊一位女便秘患者：十多年里，每天感觉大便解不出来、解不干净；就医也一直看不好，焦虑得都不敢吃东西了。
不用泻药，上大号就不畅快十多年里，她饭量减少七八成
患者王女士58岁，她第一次就诊时给崔主任的印象是，人看上去很瘦，很焦虑。
“崔主任，我现在真的是东西都不敢吃了，太痛苦了。
”王女士便秘已有10多年，每次上大号，不论怎么蹲、怎么使劲，就是解不出来；就算解出了一点，也感觉解不干净，好像解解还会再有的，但又相当费劲。就这样，每天她都因有便意要来来回回蹲很多次厕所。她也用过泻药、开塞露，但效果都不好，用药时水泻，一停药就照旧，而且解不出的症状好像越来越严重。这件事让王女士越来越烦躁，睡眠越来越差，她甚至希望通过少吃东西来减少粪便产生，从而减少排便的痛苦。这十多年里，王女士的饭量已减少了七八成，瘦了十几斤。王女士的便秘为什么这么难治？通过各种针对性检查，崔主任确定，王女士得的是盆底功能障碍型便秘，又叫出口梗阻性便秘（盆底松弛型），是因为盆底松弛+痉挛引起的，而泻药、开塞露等，不适合治疗这类便秘。
“便秘一般分为两大类，一类是结直肠本身的问题引起的，比如肠道蠕动慢等，那用点泻药通一通，是可以的；还有一类是盆底问题引起的，这些药就没作用了。
”崔主任解释，我们腹部有一张由韧带和肌肉组成的组织，它像吊床一样兜住腹部器官如膀胱、直肠、子宫、卵巢等，让这些器官不下垂、在正常位置上发挥正常作用。可如果“吊床”的韧带松了，让直肠垂下去了，或肌肉痉挛了，把直肠卡住了，那直肠内的压力和容量都会改变，通过直肠蠕动才能排出的大便，就会排不出或排不干净了。
便秘后做个直肠指检即可明确病因
崔主任为王女士选择了生物反馈+艾灸治疗。生物反馈，是把一个探头放入肛门，通过不同频率的电刺激，让盆底这张“吊床”再“弹”回去，或让痉挛的盆底肌恢复正常的收放功能。从中医角度说，便秘是“脾虚、阳虚”的表现。用艾灸，把艾放在肚脐周围的四个相关穴位上灸，起到补脾益气，扶正健脾，固本培元，同时也以温热的力量促使肠道蠕动，辅助治疗。治了3个月后，王女士大便排不出、排不净的情况缓解了。半年后，医院肛肠科再次打电话随访，王女士说她现在排便一切正常，饭也可多吃两碗了。
“便秘的发病率很高，60岁以上的老年人里，5个里面就有一个得便秘。从我临床上看，其中大约40%是盆底功能障碍型便秘。这类便秘中，很大一部分是由于盆底肌松弛或痉挛引起的，女性以松弛为多，男性以痉挛为多。
”崔焌辉主任说，如果是盆底功能障碍引起的便秘，治疗方法和肠道问题引起的便秘是不一样的，
“患者想知道自己属于哪种便秘，其实也简单，到肛肠科做一个直肠指检就可以了，然后再对症治疗。
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记者谢谨忆通讯员应晓燕
编辑金晶制图李前芳
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