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阴道炎是妇产科门诊就诊患者最多的一类疾病，其发病率最高，且容易反复，虽然阴道炎不是什么大病，但却是严重影响患者生活质量、困扰很多女性的问题。而细菌性阴道病（BV）是育龄期女性最常见的下生殖道感染性疾病，发病率为约10-30%，其患病人数远高于滴虫、霉菌等感染者之和，且容易复发。早在很多年前，人们已将细菌性阴道病的临床特征描述，直到年，医学界才提出“细菌性阴道病”这个得到广泛共识的名称。
细菌性阴道病的发病原因及高危因素？
细菌性阴道病(BV)是由于阴道内微生态平衡失调,厌氧菌和阴道加德纳菌生长过盛,兼性厌氧性乳酸杆菌受抑制所引起的一种无阴道黏膜炎症表现的综合征。其发病的高危因素包括：阴道灌洗、频繁性生活、不洁性生活、多个性伴侣、吸烟、绝经等等。
细菌性阴道病的危害有哪些？
细菌性阴道病与许多严重的妇产科并发症有直接关系。BV患者早产率增高,新生儿体质量偏低,且BV是导致组织性绒毛膜炎、羊水感染、剖宫产术后子宫内膜炎及其他妊娠不良和妊娠并发症的危险因素。此外,BV与输卵管炎、盆腔炎、宫外孕、不孕症、泌尿系感染、术后感染及妇科肿瘤等疾病有关,还可加速人类免疫缺陷病毒的传播。因此,对细菌性阴道病早期、规范的诊疗,理应受到妇女及医务人员足够的重视
细菌性阴道病有哪些临床表现？
10%-40%的BV患者无临床表现，有症状者主要为阴道分泌物增多，有腥臭味，尤其是性交后加重，可伴有外阴瘙痒及灼热感。检查可见阴道粘膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但粘度很低，容易被拭去。
细菌性阴道病的诊断？
①均匀稀薄的阴道分泌物；
②阴道分泌物pH4.5；
③胺试验阳性；
④阴道分泌物涂片镜检查找到线索细胞，线索细胞≥20%为线索细胞检查阳性。
具备3条就可诊断BV,其中第4条是必备的。其中阴道的pH值是最敏感的指标,胺试验是最具有高度特异性的指标。
细菌性阴道病的治疗？
所有有症状的BV妇女均需要治疗。恢复患者阴道微生态平衡,保持阴道的正常微生态环境,是治愈BV的关键所在。
具体治疗方法有:
1、抗生素的治疗：甲硝唑和克林霉素是BV的一线治疗用药，两种药物对BV有较高的治愈率。可口服也可局部用药，且两种用药方式疗效相似，治愈率约80%左右；
2、微生物及免疫治疗：乳酸杆菌制剂，例如定菌生胶囊,用法:1粒/d,纳阴,用10d。
3、其他治疗：雌激素、酸性凝胶、维生素D、中药、臭氧和物理治疗等等。
但是BV治疗后容易复发，研究显示，BV治愈后３个月内复发率高达３０％，１年内复发率超过５０％，其复发与继发感染未完全消除、阴道微生态内环境平衡尚未完全恢复有关。
无症状细菌性阴道病
无症状性细菌性阴道病是BV的一个特殊类型，主要是指患者具有BV的典型阴道微生态学失衡，而无临床症状。研究表明，约40%的BV患者无临床症状，仅表现为以阴道乳杆菌减少或消失、革兰氏阴性的厌氧菌大量增殖为特征的阴道微生态失衡。无症状性BV患者中病情自然进展者比例较高，而自愈的患者比例较低，所以建议所有无症状者BV均需要治疗。
细菌性阴道病日常调理方法？
（1）治疗细菌性阴道炎期间禁止交，或采用避孕套以防止交叉感染。月经期间宜避免阴道用药及坐浴。细菌性阴道炎反复发作者应检查丈夫的小便及前列腺液，必要时反复多次检查，如为阳性应一并治疗。
（2）注意个人卫生、保持外阴清洁干燥；勤洗换内裤，不与他人共用浴巾、浴盆，不穿尼龙或类似织品的内裤，患细菌性阴道炎病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。
（3）加强卫生宣传，对工厂、机关、居民特别是集体宿舍的女工、女学生等，应定期普查、普治，以消灭细菌性阴道炎的传染源。饮食宜清淡，忌辛辣刺激，以免酿生湿热或耗伤阴血。注意饮食营养，增强体质，有效的调理细菌性阴道炎。
根据睿仁医生和备孕小助手的粉丝群提问总结如下：
Q1：为什么会得细菌性阴道病？如何预防？
Doctor-Linda：细菌性阴道病是由于各种高危因素（阴道灌洗、频繁性生活、不洁性生活、疲劳、吸烟、绝经等等）所致的阴道内微生态平衡失调,厌氧菌和加德纳菌生长过盛,乳酸杆菌受抑制所引起的一种无阴道黏膜炎症表现的综合征。细菌性阴道病是可以预防的，例如：禁止阴道灌洗、注意个人卫生、勤换洗内裤、避免过紧裤子、禁止月经期同房、适当锻炼、清淡饮食等等。
Q2：怎么样彻底治疗细菌性阴道病？总是反反复复怎么办？
Doctor-Linda：有研究表示，细菌性阴道病治愈后1年内复发率可高达50%。而复发性细菌性阴道病是指一年内反复发作4次或以上。鉴于细菌性阴道病如此高的复发性，建议首次治疗细菌性阴道病要规范，有高危因素者需要加强或巩固治疗、或联合治疗。例如：CDC推荐细菌性阴道病治疗首选：甲硝唑mg,口服,每日2次,共7天;或0.75%甲硝唑膏(5g),阴道上药,每日2次,共5天;或2%克林霉素膏(5g),阴道上药,每晚1次,共7天。有高危因素（既往有细菌性阴道病史、吸烟、绝经等）建议用药时间适当延长（例如口服甲硝唑14天）、巩固治疗（基础治疗后每两周一次甲硝唑阴道上药，持续4个月）或联合治疗（口服加局部用药联合使用，或者联合益生菌治疗等）。
Q3：怀孕后查出细菌性阴道病怎么治疗？
Doctor-Linda：妊娠期患细菌性阴道病可能对妊娠结局产生不良影响，所以建议所有BV患者均需要治疗，且大量研究数据表明妊娠期局部使用甲硝唑、克林霉素对孕妇是安全的，且美国CDC指出感染BV孕妇可以采用与非妊娠妇女相同的口服或阴道给药推荐方案。甲硝唑mg,口服,每日2次,共7天;或克林霉素mg，口服，2/日，连用7天；或0.75%甲硝唑膏(5g),阴道上药,每日2次,共5天;或2%克林霉素膏(5g),阴道上药,每晚1次,共7天。
Q4：请问细菌性阴道病（无滴虫、霉菌）和尿路感染有因果关系吗？
Doctor-Linda：由于女性特有的解剖生理，外阴阴道炎常与泌尿系感染同时发生，相互影响，但常发生在40岁以上女性，且与细菌性阴道病关系不大。泌尿生殖系同时感染常发生在以下病原体感染：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、解脲支原体、白色念珠菌及滴虫等。
Q5：请问处女怀疑患细菌性阴道病如何检查及治疗？
Doctor-Linda：即使没有性生活，也是有可能患阴道炎的，如果有不适症状，可行阴道分泌物检查，该检查方法使用棉签拭取阴道内少量分泌物进行检验，是任何年龄段、有无性生活史女性都可以使用的检查方法。如果确诊细菌性阴道病，可以采用口服药物治疗。
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作者是本公众平台答疑医生Doctor-Linda，文章首发“医来r趣”白癜风发病的原因哪里治疗白癜风的效果好