延川县医疗保险经办处
关于做好年度门诊特殊疾病申报鉴定的通知
通知各镇人民政府、大禹街道办、社管中心，各机关及企事业单位：
根据《延安市城镇职工基本医疗保险长期慢性病门诊就医管理办法(试行)》和《延安市城乡居民基本医疗保险门诊大病管理规定》的规定,为了做好我县年度门诊特殊疾病（长期慢性病）申请鉴定工作，现将有关事项通知如下：
参加延川县城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险的参保患者（除建档立卡贫困人口），符合申报条件，且参保期满六个月的，均可申报享受慢性病门诊医疗待遇。
一、申报病种范围1、城镇职工慢性病种范围：
1、慢性骨髓炎；2、各种恶性肿瘤；3、慢性阻塞性肺疾病（重症）；4、慢性活动性肝炎；5、系统性红斑狼疮；6、慢性肾炎；7、肾小管酸中毒；8、慢性再生障碍性贫血；9、帕金氏病；10、糖尿病（合并心、肾病变之一者）；11、高血压病（有心\脑\肾并发症之一者）；12、溃疡性结肠炎；13、慢性心力衰竭；14、强直性脊柱炎（AS）；15、骨与关节结核；16、重症银屑病；17、脑血管病门诊治疗；18、克隆氏病；19、骨髓增生异常综合症；20、高血压病（Ⅱ期以上）；21、慢性溶血性贫血；22、慢性血小板减少性紫癜；23、慢性胰腺炎；24、炎症性肠炎；25、慢性阻塞性肺疾病；26、类风湿性关节炎；27、糖尿病；28、泛发性皮炎；29、精神分裂症的门诊治疗；30、肺心病；31、甲状腺功能亢进病；32、支气管哮喘（慢性持续期中度以上）；33、肺结核；34、癫痫；35、泛发性湿疹；36、白癜风；37、老年痴呆症（阿尔茨海默症）；38、重症肌无力；39、股骨头坏死（药物维持治疗）。
2、城乡居民慢性病种范围：
1、各种恶性肿瘤；2、慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析；3、器官移植后服抗排异药；4、糖尿病；5、原发性高血压病；6、多耐药肺结核；7、精神分裂症；8、肝硬化（失代偿期）；9、冠状动脉粥样硬化性心脏病；10、慢性再生障碍性贫血；11、脑梗塞后遗症；12、脑出血后遗症；13、慢性活动性肝炎；14、系统性红斑狼疮；15、白血病；16、癫痫；17、慢性心功能不全；18、帕金森氏病；19、类分湿性关节炎；20、慢性支气管炎；21、甲状腺功能亢进；22、肺源性心脏病；23、心脏起搏器术后；24、慢性肾小球肾炎；25、肾病综合症；26、肺气肿；27、骨髓增生异常综合症；28、慢性肾盂肾炎；29、慢性胆囊炎；30、心肌病；31、脉管炎；32、慢性阻塞性肺病；33、运动神经元病；34、风湿性心脏病；35、高脂蛋白血症；36、胃和十二指肠溃疡；37、粒细胞缺乏症；38、硬皮病；39、银屑病；40、皮肌炎；41、视神经萎缩；42、慢性肾功能不全；43、慢性骨髓炎；44、甲状腺功能减退；45、股骨头坏死；46、血友病；47、支气管哮喘。
二、申报登记时间1、城镇职工申报慢性病的，申请人于9月5日至9月30日将相关资料报送所在单位进行初审，经公示无异议并符合申报条件的,由单位经办人于10月1日至10月15日带相关资料到县医保办统一申报登记。
2、城乡居民（含学生儿童）申报慢性病的，申请人于9月5日至9月30日将相关资料报送所在镇、街道办、社管中心进行初审，经公示无异议并符合申报条件的，由经办人于10月1日至10月15日带相关资料到县医保办统一申报登记。
三、申报所需资料1、《门诊特殊疾病申请鉴定表》两份(需按表格要求详细填写)。
2、门诊病历原件、住院病历复印件（六个月以上、近三年以内）。
3、医院诊断证明书〔近期（一月内）〕。
4、各种检查、检验报告单〔远期、近期（一月内）〕。
5、身份证和医保证复印件、一寸免冠近照一张。
6、皮肤病患者需附患病部位照片及患病部位全身照。
7、单位双联介绍信。
四、注意事项
1、各镇、街、社管中心及各单位要落实专人负责，做好初审工作，可由卫生院专业人员给予鉴定，严格把关，按分配名额等额申报，慢性病病种范围外及资料不全的坚决不予申报。
2、上年度已享受门诊特殊疾病医疗保险待遇或者门诊大病待遇的人员，今年不再受理申报和进行鉴定。
3、个人的申报材料按以下顺序进行整理装订：①《门诊特殊疾病申请鉴定表》；②病历（住院病历复印件、门诊病历原件）；③诊断证明书（近期）；④检查、检验报告单（远期、近期）；⑤皮肤病患病部位照片。
4、各镇、街、社管中心及各单位报送申报资料截止年9月30日，逾期不再受理申报登记，请相关部门按时报送。
5、各相关部门经办人于11月16日至30日领取申报资料及合格人员门诊特殊疾病就医证，过期不予办理。
联系人：杨浩
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