“哈哈哈哈......”医院骨关节病科病房里，传来了阵阵爽朗的笑声。今年73岁的练婆婆，此刻脸上正溢满笑容，可谁知道5天前的她，却是愁眉苦脸、噩梦连连。
原来练婆婆左膝关节持续疼痛了好几年，行走困难，活动受限，这次实在是“忍无可忍”，于是在家人的陪同医院骨关节科。
关节痛查出内藏的“定时炸弹”经MRI检查发现，练婆婆双膝因骨关节炎而中度内翻畸形，左股骨髁部内生骨肿瘤达40×35mm，再加上患者本身已患重度膝关节骨性关节炎，病情上无疑是“雪上加霜”。
MRI显示内生软骨瘤
如此巨大的软骨瘤虽说是良性，但随着时间的推移，瘤体有可能越发增大，继续侵犯股骨髓腔，增加病理性骨折的风险，相对于膝关节，它亦犹如一颗埋藏在关节附近的“定时炸弹”，如果不及时治疗，严重者还可能会突破关节面，导致关节功能丧失。如果单纯针对膝关节进行手术，也不能一劳永逸。最优方案，只有先除掉这颗“定时炸弹”，再进行人工关节置换，才能解决病人的根本问题。
病人及家属没有想到情况会如此严重，听说需要手术，不免有些抵触心理，开始焦虑、不安，并且很惧怕手术。在病人看来，自己只想解决好关节疼痛的问题，即使选择手术，也是一般的膝关节表面置换术风险。如今，手术的难度与风险远远超出预期想象。霎时，对未来未知的不安，对手术治疗的恐惧，对治疗费用的担忧，练婆婆及其家人陷入了两难。
患者术前肉眼可见的膝关节内翻畸形，呈跛行步态，行走困难。患者术前膝关节内翻畸形两周沟通交流，病人选择手术两周的时间，对大多数人来说，稍纵即逝，但对练婆婆和她的家人而言，却显得有些漫长。
医院副院长、骨关节科主任、主任医师王仁接诊后，很理解她们的顾虑，强烈的职业责任感和使命感，使得王仁和他的团队决定尽最大的努力，与患者共同克服困难，制定最经济、最科学的治疗方案解除病痛，恢复健康。
如此高难度又有一定风险的手术，稍有闪失，后果严重，为了解除患者的疑惑，保证手术顺利进行，王仁主持手术骨干团队，结合影像资料及各种影像数据。综合患者病情、病程、身体条件及家庭经济条件，充分考虑手术中可能遇到的风险及对策，制定了周密的手术方案。
在这两周的时间里，王仁副院长积极与病人沟通。每次查房，都会跟病人讲解病情。同时，还单独与病人家属讲清疾病的疑难危重程度及手术利害关系，告诉他们手术是怎么做的，如何确保病人安全，如果出现紧急情况，会采取哪些措施。不仅是王仁，当病人和家属询问时，其他医生也都耐心解释。经过两周激烈的思想斗争，权衡利弊，病人最终选择了手术治疗。
王仁副院长及其团队进行术前查房
副院长亲自主刀，排除险情保全膝盖手术由王仁主任医师亲自主刀。为了避免将股骨远端软骨瘤带入骨髓腔近端，手术不能进行髓内定位，也就是不能按照正常手术流程操作，这将更考验主刀医生的手术经验、临场判断及手术技巧。
“刮除肿瘤后可能发生股骨髁部前、后骨皮质骨折；不进行髓内定位，则可能影响截骨的准确性从而影响假体安装的精准度，增加人工关节假体不稳定概率，甚至手术失败。这会给患者带来更多痛苦，给家庭也会造成更大经济负担。”为了保证手术效果，王仁准备了术后功能受限较多、但更能保证稳定性的半限制性人工关节组件（CCK），同时准备了足够的人工骨以备植骨所需。
王仁主任医师为患者施行手术
随着时间一分一秒流逝，手术在紧张地进行。王仁凭借丰富的手术经验和精准细致的操作，进行了髓外定位截骨，成功刮除了骨肿瘤，而后在保护股骨髁部骨完整及骨强度的前提下，用截骨后的自体骨修剪成骨条后打压植骨，最后成功安装了表面人工膝关节假体。
术后第二天复查影像学，人工关节植入位置满意，随即康复师辅助、助行器保护下地行走锻炼。
术中截骨后，取出的自体骨用于打压植骨。术后第二天复查影像学，证实人工关节植入位置满意。
“我们一切为了病人，为了病人的一切。”王仁副院长表示，采取这种手术方式，把困难留给术者，为患者最大限度减少了创伤，并保证了骨肿瘤的局部刮除不沿髓腔内播散，尽最大的可能恢复关节功能，同时为患者省下一笔可观的费用。
目前，练婆婆早已愁容变笑颜，常常与病友、医护人员话家常、唠唠嗑，不时还自行走动走动、串串病房。
手术效果好不好？患者说了算！不妨来听听练婆婆是怎么说的吧～
专家介绍
王仁主任医师/副院长/骨关节科主任年于兰州医学院临床医学系毕业后特招入伍，一直从事骨科临床工作，在复杂骨与关节创伤、骨不连治疗、胸腰段脊柱脊髓伤病及腰椎间盘突出症的治疗方面具有较丰富的临床经验。尤其擅长股骨头坏死、膝关节炎的保髖、保膝及人工髋膝关节置换手术治疗，目前年均完成髋膝人工关节置换手术余例，具有0例以上的人工膝关节置换手术经验。在人工髋关节置换及翻修手术方面也具有较丰富的临床经验。编辑：佛山医院宣传科