关于集中组织对全市精准扶贫对象进行慢性病认定及相关工作的通知
各县市区人社局：
为深入推进我市健康扶贫医疗保障工作，落实精准扶贫对象大病、特殊慢性病门诊医疗待遇。经研究决定，在全市范围内对精准扶贫对象集中组织门诊大病、特殊慢性病申报认定工作，现就有关问题通知如下，请各地认真组织落实。
一、病种范围：
（一）门诊特殊慢性疾病（共12种）：高血压Ⅱ期以上、慢性阻塞性肺气肿、子宫内膜异位症、冠心病、肺心病、类风湿性关节炎、慢性骨髓炎、中风后遗症、糖尿病（合并并发症）、帕金森综合症、癫痫、肝硬化。
（二）门诊重症疾病（共25种）：重型精神病、脑瘫、地中海贫血、血小板减少症、红细胞增多症、血友病、再生障碍性贫血、慢性重型肝炎（抗病毒治疗）、系统性红斑狼疮、重症肌无力、干燥综合症、强直性脊椎炎、系统性硬化病（皮肤病变硬化期或萎缩期）、银屑病（泛发型）、溃疡性结肠炎、克罗恩病（克隆病）、间质性瘤、肝豆状核变性、中枢神经系统脱髓疾病、lgA肾病（无高血压及轻度蛋白尿或孤立镜下血尿除外），肾病综合症（微小病变除外）、儿童生长发育障碍、恶性肿瘤（非放化疗）、器官移植（非抗性斥治疗）、慢性肾功能衰（非透析治疗）、笨丙酮尿症等其他虽然住院治疗但仍需按疗程进行门诊治疗的复杂、疑难重症疾病。
（三）门诊视同住院疾病（共3种）：恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植。
二、申报审核
自年8月1日至年8月31日申报；年9月30日前各地完成评审认定工作；10月30日前，完成信息录入及慢性病卡制作工作。
三、申报资料及程序
精准扶贫对象申报门诊特殊慢性病、门诊重症疾病、门诊视同住院疾病时，须填报《门诊特殊慢性病待遇资格申请表》或《门诊重症疾病和门诊视同住院疾病待遇资格申请表》，并提供社保卡复印件及相关病例资料。
（一）申报门诊特殊慢性病，须提供乡镇卫生院或以上级别定点医疗机构住院诊断资料（包括出院记录、诊断证明、申报疾病的相关检查、检验报告等）；没达到住院指征或没有住院资料的，由县市区卫生计生部门组织二级以上定点医疗机构专家诊断，并出具诊断资料及报告。
（二）申报门诊重症疾病及门诊视同住院疾病，须提供二级以上定点医疗机构住院诊断资料（包括出院记录、诊断证明、申报疾病的相关检查、检验报告等）。
四、相关工作及要求
（一）各县（市、区）要严格执行《关于规范基本医疗保险部分门诊疾病待遇及申报程序的通知》（孝人社函[]21号）；统一慢性病病种和病种限额标准、统一申报审批程序、统一准入标准、统一审批时间、统一待遇水平；
（二）各县（市、区）为精准扶贫对象专门组织一次慢性病评审工作，具体形式可以采取送服务下基层，可以与扶贫办和卫生计生部门及乡镇卫生院一起，一个一个乡镇进行评审、一个一个乡镇进行认定。
（三）各县（市、区）医保经办机构要主动与民政、财政、商业保险公司和协议定点医疗机构衔接，制定切合本地实际的贫困人口医疗费用结算流程，理清健康扶贫四位一体“一站式”结算各方财务关系，加快资金审核、结算、拨付，缩短医疗机构垫资周期，减轻医疗机构垫资压力。
孝感市人力资源和社会保障局
年7月30日
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