一、健康扶贫目标
农村贫困人口（建档立卡贫困人口、五保、低保、贫困残疾人）基本医疗有保障，农村大病得到及时有效救治和保障，个人就医费用负担大幅减轻。大病集中救治一批，慢病签约服务管理一批，重病兜底保障一批。
二、先诊疗后付费
所有建档立卡贫困人口在平江县医院住院，进院时不需缴纳住院押金，出院时只需在“一站式”窗口支付个人承担的自付部分，切实减轻患者垫资压力和经济负担。
只限在平江医院住院才能享受“先诊疗后付费”，医院不享受该政策。
三、“一站式”结算
在平江县医院住院，出院时通医院“一站式”窗口，一次性结算、一次性补偿到位，确保救助对象方便、快捷享受到各项医疗保障措施。
四、主要医疗救治政策（限县医院）
(二）住院报销90%
1、所有建档立卡贫困人口住院报销90%，免住院起付线，只需出院结算时缴纳10%的自负费用。
2、严格分级诊疗所有建档立卡贫医院住院时，需经当地卫生院初诊并开具转诊审批表才能享受该政策。建档立卡贫困人口未通过分级诊疗直接到县级或市级、医院住院治疗的，不能享受该政策。
3、对建档立卡贫困人口年1月——6月份医院住过院，其住院费用报销比率未达到90%的年年底进行核实、追补。
（二）门诊报销80%
1、慢病门诊
建档立卡（未脱贫）贫困人口慢病患者医院凭身份证、社保卡，在基本药物范围内，按病种规定门诊报销80%，（余下的20%可用医保卡内的门诊药费相抵），年度报销限额为元。
慢病病种目录见（附件1）
2、特殊门诊
建档立卡（包括已脱贫、未脱贫）贫困人口按相关病种的支付范围及标准，报销比例提高到80%。
须凭近期住院资料和相关检查报告单（复印件）、身份证或社保卡（复印件）、小一寸照片（两张）医院和县医保中心审批办理。
特殊门诊病种及标准见（附件2）
（三）医师对口支援下沉
医院组织专家团队长期下沉安定镇中心卫生院，开展医疗援助，提供更优质、更方便的医疗服务。(如遇法定节假日或下沉医师特殊情况，会作相应调整，卫生院及时公布。）
一、医疗团队及下沉时间
1、徐均龙主任心内科医师团队每周四、周五
团队成员：主任医师余成林；副主任医师徐均龙、李春海、尹咏红、路巍、李志斌。
2、陈平主任呼吸内科医师团队每周四、周五
团队成员：副主任医师陈平、吴指南；主治医师周靖、唐光耀。
3、张新平主任普外科医师团队每周四
团队成员：副主任医师张新平、刘舒畅、王晓峰、王祝、李涧泉、彭江平、李娜、李泽源；主治医师付克。
二、非急诊手术医疗
经确诊在乡镇卫生院执业许可范围内的非急诊手术，可由安
定镇卫生院预约，医院张新平主任组织外科医师团队（含麻醉师等）负责手术医疗。既由县级医疗资源服务，又按乡镇卫生院的标准收费、医保报销（医院低、医院高），同时减少手术对象陪护人员往返交通、食宿等费用。
三、相关检验、检查项目
医师下沉接诊需要开展的相关检验检查，而卫生院不具备开展相关检验检查项目条件的，汇总后报医共体统医院或第三方机构检验检查，并按乡镇卫生院的收费标准收费（乡镇卫生院未涵盖的相关检验检查项目，医院收费标准的85%收费）。
附件1
平江县健康扶贫工程慢病病种目录
一、心脑血管类疾病
1.高血压2.心肌梗塞3.冠心病4.风心病
5.脑卒中康复期
二、营养代谢类疾病
1.糖尿病 2.痛风 3.骨质疏松4.贫血
三、呼吸类疾病
1.慢性支气管炎 2.支气管扩张 3.哮喘病 4.肺气肿5.肺心病
四、消化类疾病
1.慢性胃炎 2.消化性溃疡 3.慢性胰腺炎 4.胆石症5.肝硬化
五、肾脏类疾病
1.慢性肾炎 2.尿毒症 3.肾移植术后 4.肾病综合征
六、风湿免疫类疾病
1.难治性类风湿性关节炎2.系统性红斑狼疮
七、各类恶性肿瘤
八、精神类疾病
健康扶贫八类十八种大病目录
一、消化道疾病：
食管癌，胃癌，结肠癌，直肠癌
二、泌尿系统疾病：
终未期肾病
三、儿童血液疾病：
儿童白血病（急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病）
四、儿童心脏病：
房间隔缺损、室间隔缺损
五、公卫五种疾病
肺结核病，尘肺病，重性精神疾病，艾滋病，晚期血吸虫病
六、女性疾病：
乳腺癌，子宫癌
七、呼吸道疾病：
肺癌
八、五官疾病：
白内障
健康扶贫特殊门诊告知书
享受对象：建档立卡（未脱贫、已脱贫）人。
医院和药房（只限平江县城区）：医院、医院，一笑大药房，九芝堂大药房，诚信大药房，医药公司。
病种名称，支付范围，标准按平人社发[]年4号文件平江城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊支付范围及标准规定执行（附后），
报销比例提高到80%。
申请资料①近期住院资料、相关检查报告单（原件或复印件）；②身份证或社保卡（复印件）；③小一寸照片（两张）。
办理流程：领取申请表（医院医保科）→审核（指定专科医师）→审批签字（指定专科主任）→盖章（医保科）→登记、领证（县医保中心）
报销方式：
（一）即时结算：医院（或定点药店）按病种就诊购药，凭身份证或社保卡即时刷卡结算。
（二）定期报销：因长期异地居住或因病情需要在非我县特殊门诊定医院购药的参保人，须经医保经办机构同意并备案，于每月下旬到县医保中心申请报销。
报销所需资料：①相对应病种购药的医院门诊发票及处方（原件）；②身份证（或社保卡）复印件；③特殊门诊证复印件；④本人平江开户的银行账号。
资料收集：平江县人力资源和社会保障局一楼大厅4号窗口。
：医院只针对精神病患者，每月定额元，报销比例%。附件2
平江县城乡居民基本医疗保险特殊门诊
病种支付范围及标准
序号
病种名称
支付范围
每月定额标准
报销
比例
1
恶性肿瘤（门诊放化疗）
门诊放、化疗费用，抗癌辅助药物治疗及CT等特异性检查费用。（特殊检查一年累计不超过两次）
根据放化疗方案确定标准
80%
恶性肿瘤（门诊康复治疗）
辅助用药（含中医中药治疗）费用，CT等特异性检查费用。（特殊检查一年累计不超过两次）
元/月
80%
2
慢性肾功能衰竭（门诊腹膜透析）
按单病种文件执行
慢性肾功能衰竭（门诊血液透析）
3
器官移植术后抗排异治疗
限抗排异药物（半年内，监测环孢素浓度检查费用）
元/月
80%
4
高血压病Ⅲ期
限控制血压及心、脑、肾并发病治疗用药
元/月
80%
5
糖尿病
限控制血糖及并发症治疗用药
元/月
80%
6
冠心病
限本病治疗用药
元/月
80%
7
脑血管意外后遗症康复治疗
限本病治疗用药（限抗感染与本病有关的医疗费用）
元/月
80%
8
血友病
限凝血Ⅷ、Ⅸ因子
非急性出血期/月，急性出血期根据病情确定限额
80%
9
精神分裂症
限本病治疗用药
元/月
%
10
肺结核
限本病治疗用药（已在疾控中心结核病项目中治疗的不列入报销范围）
元/月
80%
11
系统性红斑狼疮
限本病治疗用药
元/月
80%
12
慢性再生障碍性贫血
限本病治疗用药
元/月
80%
13
肝硬化（失代偿期）
限本病治疗用药
元/月
80%
14
苯丙酮尿症（PUK限0-14岁）
限本病治疗用药及检查费用
0元/月
80%
15
帕金森氏病
限本病治疗用药
元/月
80%
16
肺心病（出现右心衰者）
限本病治疗用药
元/月
80%
17
风湿性心脏病（心功能Ⅲ级
限本病治疗用药
元/月
80%
18
哮喘或喘息性支气管炎
限本病治疗用药
元/月
80%
19
类风湿性关节炎
限本病治疗用药
元/月
80%
20
慢性活动性肝炎
限本病治疗用药
元/月
80%
21
原发性血小板减少性紫癜
限本病治疗用药
元/月
80%
22
多发性硬化症
限本病治疗用药
元/月
80%
23
重症肌无力
限本病治疗用药
元/月
80%
24
肝豆状核变性
限本病治疗用药
元/月
80%
25
多发性骨髓瘤
限本病治疗用药
元/月
80%
26
系统性硬化症
限本病治疗用药
元/月
80%
27
中枢神经系统脱髓鞘疾病
限本病治疗用药
元/月
80%
28
垂体瘤
限本病治疗用药
元/月
80%
29
克隆病
限本病治疗用药
元/月
80%
30
癫痫
限本病治疗用药
元/月
80%
31
慢性心力衰竭
限本病治疗用药
元/月
80%
32
阿尔茨海默病（老年痴呆）
限本病治疗用药
元/月
80%
33
泛发性银屑病
限本病治疗用药
元/月
80%
34
慢性丙型肝炎
限本病治疗用药
元/月
80%
35
儿童脑瘫康复治疗（1-7岁）
限患儿的治疗用药及康复治疗，治疗时限为3-6个月
痉挛型和不随意运动型脑瘫儿治疗费用为2元/月，强直型、共济失调型、肌张力低下型的混合型脑瘫儿治疗费用为0元/月
80%
36
肺动脉高压
限本病治疗用药
元/月
80%
37
地中海贫血
限本病治疗用药
元/月
80%
38
慢性阻塞性肺疾病
限本病治疗用药
元/月
80%
39
恶性肿瘤晚期恶病质（家庭病床）
限本病治疗用药
元/月
80%
40
植物人（家庭病床）
限本病治疗用药
元/月
80%
41
晚期血吸虫病
限本病治疗用药
元/月
80%
42
尘肺病
限本病治疗用药
元/月
80%
43
普瑞德威利综合症（小胖威利症）
限本病治疗用药
元/月
80%
44
结脑
限本病治疗用药
元/月
80%
45
慢性肾炎
限本病治疗用药
元/月
80%
46
肾病综合征
限本病治疗用药
元/月
80%
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇