《克罗恩病的常见肠外并发症及表现》一文简要介绍了克罗恩病的常见肠外表现，本文主要简述克罗恩病部分肠外病变的治疗。
一、关节病变及代谢性骨病
关节病变的治疗以减轻炎症、缓解疼痛和预防残疾为目标。中轴型关节炎预后较差，以强化理疗和短期使用非甾体类消炎药(NSAIDs)为主，柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤疗效有限，对NSAIDs药物不耐受或难治者应早期选用抗肿瘤坏死因子制剂。外周型关节炎预后较好，1型常为性(＜10周)，以控制肠道炎症、休息、理疗为主，2型主要应用NSAIDs，必要时可使用激素。柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤可能有一定疗效，持续性外周型关节炎患者可考虑使用抗肿瘤坏死因子制剂。
代谢性骨病中，预防骨质流失的措施主要包括负重运动、戒烟、补充钙及维生素D。对于持续处于活动期、反复使用激素或病程较长的IBD患者，均应进行骨密度测定，若T值＜－1．5，建议使用钙(～mg/d)和维生素D(～IU/d)预防骨质进一步流失。如果已知维生素D缺乏，则需要更高的剂量。绝经后妇女、有自发性骨折病史或骨折风险评估为中高度的患者，建议定期使用双膦酸盐，已不推荐使用降钙素治疗。抗肿瘤坏死因子治疗常常能提高骨密度，对于长期处于活动期的IBD患者应根据免疫抑制治疗指南进行治疗(硫唑嘌呤、抗整合素、抗肿瘤坏死因子等)，以避免长期的类固醇治疗和炎症活动，防止骨质流失。
二、眼部病变
巩膜外层炎多可在控制肠道炎症、局部应用NSAIDs后得到缓解。前葡萄膜炎多需局部皮质类固醇和睫状肌麻痹剂治疗，耐药的葡萄膜炎患者可使用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、英夫利西单抗、阿达木单抗等药物治疗。
三、皮肤病变
皮质类固醇是治疗皮肤病变的一线用药，严重者可使用免疫抑制剂或生物制剂乌司奴单抗可用于治疗抗肿瘤坏死因子制剂引起的银屑病。同时也需加强伤口护理，避免继发感染，促进组织快速愈合。
四、肝胆受损
原发性硬化性胆管炎为最常见肝胆受损疾病。中剂量熊去氧胆酸(15～20mg·kg－1·d－1)可改善肝功能指标，但并不能改善组织学进展和疾病预后。合并自身免疫性肝炎者可使用激素或免疫抑制剂，必要时可考虑肝移植。
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本文主要摘自冉艳,邵佳媛,陈思玮,李佳荣,杨柳青,雷蕾,厉英超.《炎症性肠病肠外表现的欧洲循证共识》的解读[J].胃肠病学和肝病学杂志,,09(09):-.doi:10./j.issn.-..09.
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