来源综合
湖南日报、长沙本地宝、宁乡网
从年1月1日起
湖南省范围内的城乡居民医保参保居民
看门诊也有报销了
另外，43类疾患可享特殊病种费用补助
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从年1月1日起
全省范围内的城乡居民医保参保居民
看门诊也有报销了
02
从年1月1日起
43类疾患可享特殊病种门诊费用补助
钱从哪儿来？
费用如何报？
你关心的小编都替你整理好了
1、看门诊报销1钱从哪里来1、不需要居民额外缴费
2、所需资金在城乡居民医保基金中提取，单独列账管理。门诊统筹资金规模原则上控制在当年度城乡居民医保基金总额的7%左右。
2如何报销？报销多少？1、在参保居民需要在定点基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用，才能纳入门诊统筹资金支付范围。具体来说：
一是村卫生室提供的与其功能相适应的基本医疗服务;
二是乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照分级诊疗服务功能定位提供的、符合基本医疗保险“三个目录”范围的门诊医疗服务;
三是一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分;
四是参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包基本医疗服务;
五是经省人力资源和社会保障厅研究纳入支付范围的其他费用。
2、需要自愿选择定点门诊
参保居民享受门诊统筹待遇，首先需在缴纳基本医疗保险费时，在统筹地区公布的定点基层医疗卫生机构名单中，自愿选择一家村卫生室、乡镇卫生院或社区卫生服务中心作为其门诊定点医疗服务机构，原则上一年一定；如果未选择、登记，则默认居民户籍所在地村卫生室、乡镇卫生院或社区卫生服务中心(不具备定点条件的除外)为其门诊定点医疗服务机构。
参保居民在定点的村卫生室就诊，门诊统筹资金支付比例不低于70%；在乡镇卫生院、社区卫生服务中心就诊，支付比例不低于60%。
3、这些情况不能报销
1.未在定点的基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用;
2.超出普通门诊统筹最高支付限额的门诊医疗费用;
3.享受特殊病种门诊医疗补助期间，因该病种发生的普通门诊医疗费用;应当从工伤保险基金中支付的;
4.应当由第三人负担的;
5.应当由公共卫生负担的。
说白了，就是缴纳城乡居民医保时
选择一个医疗服务机构
然后在看病时
带上自己的社保卡或身份证
最后在结算单据上签字
并留下电话号码就OK了
这样报销就直接完成啦
2、特殊病种门诊费用补助年1月1日起
恶性肿瘤(放疗、化疗、康复治疗)、
慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、
精神分裂症、哮喘或喘息性支气管炎、
儿童脑瘫康复治疗(1-7岁)等43类疾病
纳入城乡居民医疗保险基金支付范围的特殊病种
详细名单↓↓↓
1、恶性肿瘤（放疗、化疗、康复治疗）；
2、慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）；
3、肝脏、肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；
4、高血压病Ⅲ期（有心、脑、肾、眼并发症之一）；
5、糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一）；
6、冠心病；
7、脑血管意外（包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血）后遗症康复治疗；
8、血友病；
9、精神分裂症；
10、肺结核；
11、系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一）；
12、慢性再生障碍性贫血；
13、肝硬化（失代偿期）；
14、苯丙酮尿症（PKU限0-14岁）；
15、帕金森氏病；
16、肺心病（出现右心衰者）；
17、风湿性心脏病（心功能Ⅲ级）；
18、哮喘或喘息性支气管炎；
19、类风湿性关节炎；
20、慢性活动性肝炎；
21、原发性血小板减少性紫癜；
22、多发性硬化症；
23、重症肌无力；
24、肝豆状核变性；
25、多发性骨髓瘤；
26、系统性硬化病；
27、中枢神经系统脱髓鞘疾病；
28、垂体瘤；
29、克隆病；
30、癫痫；
31、慢性心力衰竭；
32、阿尔茨海默病（老年痴呆）；
33、泛发型银屑病；
34、慢性丙型肝炎；
35、儿童脑瘫康复治疗（1-7岁）；
36、肺动脉高压；
37、地中海贫血；
38、慢性阻塞性肺疾病；
39、恶性肿瘤晚期恶病质（家庭病床）；
40、植物人（家庭病床）；
41、晚期血吸虫病；
42、尘肺病；
43、普瑞德威利综合症（小胖威利症）
重要提醒距离年度城乡居民医疗保险集中缴费
还有不到20天的时间
没有缴费的要快点啦
缴费标准城乡居民、高校学生城乡居民医疗保险个人缴费标准统一为一般人员元/年；困难大学生元/年
低保人员、“三无”人员、建档立卡贫困人员个人不缴费。
小编提醒：
大家一定要记得按时参保缴费哦，如果是在年7月1日后缴费的，按照相关规定，参保人员就要按城乡居民医保筹资总额（个人缴费+财政补助）标准缴费啦！
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