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胃肠道功能紊乱,一组胃肠综合征的总称,多有精神因素的背景,以胃肠道运动功能紊乱为主,而在病理解剖方面无器质性病变基础,因此也不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。临床表现主要在胃肠道涉及进食和排泄等方面的不正常,也常伴有失眠、焦虑、注意力涣散,健忘、神经过敏、头痛等其他功能性症状,胃肠道功能紊乱相当常见,目前国内尚缺乏有关发病率的精确统计。在各种脏器的神经官能症中,胃肠道的发病数最高,多见于青壮年。
症状体征
胃肠道功能紊乱的临床特点,特别是病情常随情绪变化而波动,症状可因精神治疗如暗示疗法而暂时消退,提示有本症的可能性。
必须强调指出,在诊断此症前必须排除器质性疾病,尤其是胃肠道的恶性病变,以IBS为例,多数患者情绪紧张,就医时述诉繁多,滔滔不止,有的将症状写在纸上,唯恐遗漏,医生首先应耐心听取和分析患者的陈述,仔细进行体格检查和常规化验,包括血常规,血沉,粪常规,粪隐血虫卵和细菌培养,纤维结肠镜及结肠气钡双重造影,除外结肠癌,炎症性肠病,憩室炎,痢疾等,有持续腹痛伴体重减轻者应作全消化道钡餐摄片除外克隆病,餐后持续上腹痛者作胆囊超声,怀疑胰腺疾患时作腹部CT及淀粉酶测定,怀疑乳糖酶缺乏症时应作乳糖耐量试验;小肠粘膜活检除外小肠粘膜疾病;结肠粘膜活检除外结肠炎,初步诊断为此症后,还须密切随访,经过一段时间,才能确保诊断无误。
神经性呕吐须与慢性胃病,妊娠呕吐,尿毒症等鉴别,还应除外颅内占位性病变,神经性厌食须与胃癌,早期妊娠反应,垂体或肾上腺皮质功能减退鉴别。
起病大多缓慢,病程常经年累月,呈持续性或有反复发作,临床表现以胃肠道症状为主,可局限于咽,食管或胃,但以肠道症状最常见,也可同时伴有神经官能症的其他常见疾病~!
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