第二节外科疾病
六十八地方性甲状腺肿
地方性甲状腺肿，是由于机体缺碘，存在致甲状腺肿物质，以及甲状腺激素合成酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大，即单纯性甲状腺肿。本病可为地方性或散发性，一般不伴有甲状腺功能改变。
临床表现一般无全身症状，基础代谢率正常。甲状腺可有不同程度的肿大，能随吞咽上下移动。早期，两侧呈对称的弥漫性肿大，腺体表面平滑，质地柔软。逐渐，在肿大腺体的一侧，也可在两侧，扪及多个（或单个）结节;一般常存在多年，增长很慢。囊肿样变的结节，可并发囊内出血，结节可在短期内较快增大。
较大的单纯性甲状腺肿可压迫邻近器官而产生症状。常见的为气管受压，移向对侧，或使之弯曲、狭窄而影响呼吸。开始只在剧烈活动时感觉气促，逐渐发展而严重，甚至在休息睡觉时，也有呼吸困难。气管受压过久，可使气管软骨变性而软化;一旦切除甲状腺体的大部分，软化的气管壁失去支撑，可发生塌陷而有引起窒息的危险。少数病人由于喉返神经或食管受压而引起声音嘶哑或吞咽困难。
病程久的巨大甲状腺肿，可如小儿头样大小，下垂于颈下胸骨前方。甲状腺肿向胸骨后生长延伸，即形成胸骨后甲状腺肿，容易压迫气管和食管;有时还能压迫颈深部大静脉，引起头颈部静脉血液回流障碍，可出现面部青紫、肿胀及颈胸部表浅静脉扩张。结节性甲状腺肿，可继发甲状腺功能亢进，也可发生恶变。
艾条灸
曹仰华等中药配合针灸治疗地方性甲状腺肿。治疗方法∶中药采用化痰软坚治则∶海藻汤加减。海藻20g、昆布15g、夏枯草12g、当归9g、熟地9g、赤芍10g、川芎9g、元胡6g、甘草3g，水煎服日1剂;针灸治以疏肝理气、调和气血，取穴∶合谷、人迎、三阴交、昆仑，双侧取穴，每日1次，每次30分钟，间隔5分钟行针1次。7天为1个疗程，疗程间休息3天。治疗期间，建议患者多吃些含碘多的海产品，如海带、紫菜或海蜇等，炒菜时碘盐后放。治疗结果∶35例中痊愈20例，显效8例，有效5例，无效2例，总有效率为94.3%。（曹仰华，崔联民．中药配合针灸治疗地方性甲状腺肿35例．菏泽医专学报，,15(3):61)
针灸之所以能够治病，就是根据人体某些穴位经络能自动调节，产生抵抗力，减少疾病的侵袭而产生的。它能够强烈刺激人体穴位，通过经络传导，调整气血归于平衡，使人体各部恢复正常的功能。以提高人体自身免疫功能，增强抵抗力。许多实验都证实灸疗具有增强免疫功能的作用。已知艾灸可增加白细胞的数量及平均迁徙速度，增加白细胞进攻金黄色葡萄球菌的能力，对血清调理素有较大影响，能够激活ACTH，还可增加血液中可的松水平。白细胞可产生白细胞增多-发热因子，激活产生抗体细胞，并加快白细胞向病变区移动速度。灸疗可通过增强外周循环而促进免疫细胞的再循环及向淋巴组织内移动，对局部免疫应答的诱导具有增强作用，增强巨噬细胞的吞噬功能。所以，针灸并用可调和阴阳气血，气血运行通畅，经络疏通，从而使颈项肿大之症状消除。
现代灸法篇——内科疾病40.单纯性肥胖病
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