重要长沙市城乡居民基本医疗保险政策须

1、哪些人可以参加城乡居民医保?除职工基本医疗保险应参保居民以外的其他所有城乡居民,具体包括下列人员:(1)具有本市户籍的农村居民、城镇非从业居民(不含现役军人);(2)未在户籍地参加基本医疗保险,且取得本市居住证的外地户籍常住人口;(3)本市职业高中、技校、中小学、幼儿园在册学生;(4)驻长在校大中专学生。2、城乡居民以什么样的形式参保?(1)高校学生以学校为单位组织参保,由学校负责基本医疗保险费征缴工作。(2)城乡居民在社区、乡镇(村)公共服务机构以家庭为单位参保登记,并在长沙银行缴费;农村居民可以村为单位集体办理参保登记,征缴的基本医疗保险费在规定时间内按时足额存入指定的银行专户。3、年城乡居民的缴费标准是如何规定的?

参保人员类别

个人缴纳(元)

一般人员

特困供养人员、低保对象、建档立卡贫困人口

0

家庭经济困难大学生

4月1日以后缴费的人员

4、新参保人员什么时候缴费,参保缴费后多久能享受医保待遇?新参保人员可在工作日到社区办理参保手续,从缴费90天后开始享受城乡居民医疗保险待遇。5、城乡居民每年什么时候续费?续费的参保人员于每年11月1日至12月31日缴纳下一年度的基本医疗保险费,大中专学生每年8月31日至10月31日缴纳下一年度的基本医疗保险费,城乡居民医保费按年缴纳,可以停保,但不予退费。6、未按时续费的参保人员还能正常享受医保待遇吗?已参保人员当年度未按时缴费,当年度停止享受城乡居民基本医疗保险待遇,未缴费期间发生的医疗费用由本人承担。因特殊情形未按时续交当年医保费的,在当年3月31日前补足医保费的,从到账之日起享受医保待遇;当年4月1日后补足(财政补助+个人缴费)医保费的,从到账之日起享受医保待遇,该结算年度内个人自负比例提高10%。7、哪些参保人员每年需要去社区重新核定才能去长沙银行续缴保险费?1.建档立卡贫困人口由区(县)医保经办机构根据扶贫办名单统一核定;2、间断缴费人员(即上年度未缴费人员)必须先到社区核定后方可缴费。8、新生儿如何参保?在出生后28天之内取得长沙户籍、办理参保缴费手续后的婴儿,其出生之日起发生的、政策范围内的住院医疗费用可享受医疗保险报销待遇,28天之后参保的按新参保人员政策执行,自缴费90天后开始享受医疗待遇。9、新入户籍人员参保由外地户籍新转入长沙户籍的人员在办理户籍手续后60天内参保,按当年度城乡居民医保筹资标准一次性足额(财政补助+个人缴费)缴纳当年医保费,从缴费的下月起享受医保待遇。10、住院起付线和报销比例是多少?有报销限额吗?

乡镇卫生院、社区卫生服务机构

医院

医院

医院

省级医疗机构

起付线

按省级标准执行

乡镇卫生院、社区卫生服务机构

医院、县级医院

其他医院

医院

省级医疗机构

报销比例

85%

70%

65%

60%

按省级标准执行

一个结算年度内,城乡居民基本医疗保险(不含城乡居民大病保险)累计最高支付限额为15万元。11、参保人员怎么结算协议医疗机构住院医疗费用?参保人员凭社会保障卡及身份证,在协议医疗机构进行住院治疗,出院结算时只需支付个人自负部分,所报销的医疗费用由协议医疗机构与市医保局进行结算,不需参保人员办理其他手续。12、城乡居民参保人员在异地发生的哪些医疗费用可以报销?(1)外出务工人员,或投靠外地亲属且在外居住一年以上的老人和未成年人,办理了异地安置手续后,在医院发生的住院费用;(2)确因医疗技术、设备等原因需转外地治疗,经我市具有转诊审医院(医院、医院、医院、医院、医院。其中医院限肿瘤类疾病的转诊)办理转诊手续后发生的异地住院费用;(3)参保人员在外地探亲访友期间发生的急诊抢救72小时内转住院的医疗费用;(4)大学生假期在居住地、实习期间在实习地发生的异地住院费用。13、哪些人可办理异地安置?如何办理?因外出务工、长期在外地居住需要办理异地安置手续的参保人员,可在长沙市人力资源和社会保障局


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