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皮肤科
皮肤科
贾宝珍
副主任医师
副主任医师，硕士研究生。擅长各种皮肤病（如痤疮、湿疹、荨麻疹、酒渣鼻、激素依赖性皮炎、银屑病、白癜风、雀斑、黄褐斑、老年斑、带状疱疹及其后遗神经痛、脱发、神经性皮炎、各种疣等的治疗），敏感性肌肤的修复管理，医学美容（激光美容、注射美容、面部年轻化治疗等），各种瘢痕（痘坑痘印、外伤瘢痕、瘢痕疙瘩、妊娠纹）的综合治疗；皮肤外科手术治疗。
出诊时间：周一、四下午，周二、五、六上午。
玫瑰痤疮是一种以面部反复潮红发热为特征的皮肤病，主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，曾称为酒渣鼻。早期表现为面颊部阵发性潮红，特别是在温度升高时，发红明显加重，或者受情绪、运动、日晒等因素影响下发红也会加重，同时少部分人可能还会伴有灼热，干燥、刺痛等不适感。除了皮肤症状，部分可出现眼部症状如睑缘炎、角膜炎等。
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玫瑰痤疮的病因
玫瑰痤疮是在多种因素作用下造成面部毛细血管舒张和收缩功能失调，并在此基础上出现皮损。诱发和加重的原因包括：日晒、辛辣食物、饮酒、冷热刺激、精神紧张、情绪激动、内分泌功能障碍、毛囊蠕形螨等。
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玫瑰痤疮的诊断
Part1
必要条件
面颊或口周或鼻部无明显诱因出现阵发性潮红，且潮红明显受温度、情绪及紫外线等因素影响，或出现持久性红斑。
Part2
次要条件
①灼热、刺痛、干燥或瘙痒等皮肤敏感症状；
②面颊或口周或鼻部毛细血管扩张；
③面颊或口周或鼻部丘疹或丘脓疱疹；
④鼻部或面颊、口周肥大增生改变；
⑤眼部症状。排除明显诱因例如口服异维A酸胶囊或化学换肤或局部外用糖皮质激素引起皮肤屏障受损而导致的阵发性潮红或持久性红斑。
必备条件加1条及以上次要条件即可诊断为玫瑰痤疮。
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玫瑰痤疮的分型
红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型、眼型。
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玫瑰痤疮的治疗
Part1
一般治疗
修复皮肤屏障是玫瑰痤疮的基础治疗。经临床验证，对皮肤屏障具有修复作用的医学护肤品，不仅可以缓解干燥、刺痛、灼热等敏感症状，而且能减轻阵发性潮红等临床表现。无论哪种类型玫瑰痤疮，均应使用保湿润肤制剂。平素做好防晒，避免过冷过热刺激及精神紧张,忌酒及辛辣刺激，注意劳逸结合。
Part2
外用药物治疗
包括抗微生物药物治疗、钙调磷酸酶抑制剂等治疗，根据皮损情况选择不同的外用药物。
Part3
系统治疗
根据患者的病情和分型来选择药物，包括抗微生物制剂，常用的多西环素、米诺环素，另外小剂量的维A酸类药物也有效果，但维A酸类药物易引起结膜炎，不宜用于眼玫瑰痤疮。如果患者对光、日晒明显，可以口服羟氯喹。
Part4
光电治疗
①强脉冲光：可以改善红斑和毛细血管扩张等症状，适合红斑丘疹、脓疱、毛细血管扩张的患者，并能刺激胶原新生，修复皮肤屏障功能，后期可维持治疗。
②LED光（蓝光、黄光、红光）：蓝光对丘疹脓疱有显著的改善作用；黄光可改善红斑和毛细血管扩张，但临床效果弱于强脉冲光；红光亦可结合光敏剂可进行光动力学治疗。
③染料激光：可以改善毛细血管扩张,通过抑制血管增生，间接抑制皮赘的形成和增长。
④CO2点阵激光或Er激光：通过烧灼剥脱作用，祛除皮赘等增生组织，软化瘢痕组织，适合早中期增生型患者。
Part5
中医中药治疗
祖国医学认为玫瑰痤疮早期是由于湿热火毒上熏于面所致，病久气血瘀阻，缠绵难愈。故而早期以清泄肺胃积热、清热解毒凉血为主，后期活血化瘀散结，根据每一位患者的个体表现随症加减。
玫瑰痤疮复杂的发病机制与临床表现导致其诊断及治疗的复杂性，需要医生结合患者病史、有无长期外用糖皮质类激素药物史、临床表现等来做具体的判断。需要与激素依赖性皮炎、痤疮、脂溢性皮炎等相鉴别。有时玫瑰痤疮患者可同时合并有脂溢性皮炎或痤疮。因此如果出现上述一些症状，千万不可自己随便买一支药膏就往脸部抹,医院找专业的医生诊治。玫瑰痤疮病情容易反复，但使用合理的治疗还是可以得到有效的控制改善，贵在坚持！
文字：皮肤科贾宝珍
排版：宣传科康曦
审核：宣传科袁晓霞
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