理解什么是克罗恩病
内容来源：《炎症性肠病患者自我管理》
作者：SunandaV.Kane
主译：曹倩
出版发行：浙江大学出版社
一、什么是克罗恩病
克罗恩病（Crohn’sdisease，CD)是一种在胃肠道的任何部位均可能发生的慢性炎症性病变，可累及肠壁全层（称为透壁性）。
这些特征是克罗恩病和溃疡性结肠炎的本质差异。溃疡结肠炎仅累及大肠内黏膜且局限于此。
胃肠道从口腔开始，由食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）、结肠、直肠和肛门组成。末端回肠在回肠的最后几英寸（1英寸=2.54厘米）。
在克罗恩病患者中，大约1/3的患者只有小肠受累；1/3的患者有小肠和结肠均受累；剩下1/3患者仅有结肠受累。
不论属于哪种情况，克罗恩病的炎症都会穿透肠壁全层。
一位28岁的女性患者，从小就一直有胃肠问题。当得知自己贫血时，她感到很惊讶，虽然大家都认为这不过是生理期引起的。
当她开始出现严重腹痛时，她觉得最好把事情弄个水落石出。
计算机断层扫描（CT)显示她的小肠肠壁增厚，而结肠镜检查显示她的右半结肠和末端回肠有炎症。
最终诊断结果为克罗恩病，这让患者大受打击，因为她之前听说过一个克罗恩病患者（她的一个密友的母亲）在住院期间死于并发症。
患者感到沮丧和害怕，但对于克罗恩病，她需要了解更多，特别是以下问题：经过恰当的治疗，自己能活很久，是否可以拥有充实的人生。
二、克罗恩病的类型
克罗恩病有三种类型，即炎症型、瘘管型和纤维狭窄型。
几乎所有的炎症性肠病患者，无论是克罗恩病还是溃疡性结肠炎的患者，开始时都仅有部分胃肠道有炎症。
然而随着时间的推移，大约30%的克罗恩病患者会经历炎症穿透肠壁而导致的肠瘘（肠道与身体另一部分的异常通道）。
完全在身体内部的肠瘘被称为内瘘，如肠管之间发生粘连而形成的内瘘管。内瘘可能不会引起任何症状，所以它有时只有通过X线检查才能被发现。
对于纤维狭窄型克罗恩病患者，随着炎症持续“闷烧”，瘢痕组织会逐步累积，从而导致受累肠道的肠壁增厚。这种增厚会引起肠道的纤维化狭窄。
这就是纤维狭窄型克罗恩病，在克罗恩病患者中的发生率仅有10%。
大多数克罗恩病患者只有炎症而没有其他问题。然而，部分炎症型克罗恩病可以逐渐发展为其他类型。
医生根据累及部位和特征对克罗恩病进行分型。例如，炎症仅局限在大肠的克罗恩病被称为克罗恩氏结肠炎；
仅累及回肠，且无狭窄或肠瘘证据的克罗恩病被称为炎症型克罗恩氏回肠炎，小肠和结肠都有炎症且在这两个位置之间有肠瘘的克罗恩病被称为瘘管型回结肠炎。
三、克罗恩病的症状
克罗恩病患者会向医生报告不同的症状，这取决于炎症的累及范围、严重程度，甚至还包括患者对症状本身的认知程度。
克罗恩病常累及小肠末端，所以最开始的常见症状有腹痛，日夜不间断的腹泻，乏力，恶心，偶发的呕吐，以及体重下降。
一位17岁女性患者，在用餐后会出现腹痛，具体其描述为右下腹的痉挛或锐痛。
有一晚，她腹痛变得很厉害，她的父母不得不送她去看急诊。考虑到疼痛的部位，医生们怀疑她有阑尾炎并为她预约了腹部CT扫描。
检查显示，患者的阑尾看起来正常，但是末端回肠肠壁肿胀并且有溃疡，这提示她可能有克罗恩病。
如果您出现便血的症状，那是因为炎症累及结肠并引起了一定程度的损伤从而导致出血。
这就类似于您摔倒时膝盖擦伤所引起的皮肤出血。然而，许多克罗恩病患者并没有任何便血症状。
随着症状的持续，您的体重可能持续下降，同时还会伴有发热和关节疼痛。
如果这个情况出现在儿童，儿科医生可能将其诊断为发育迟缓，这也常常是小儿克罗恩病患者的早期症状。
克罗恩病较少累及食管，一旦累及，患者可能出现吞咽困难或吞咽疼痛。
累及空肠的克罗恩病通常导致中腹部疼痛，伴腹胀、肛门排气增多及水样腹泻。
如您所见，克罗恩病可导致多种多样的症状。
下边来看一个很好的例子。一位20岁的男性大学生，他的个子相对于他的年龄来说总是偏小。然而，这并没有困扰到他，因为他是一个不太爱运动的计算机痴迷者。
真正困扰他的问题是他似乎总是“吃得太多”。餐后，他会感到腹胀，拉稀便，并且感到恶心。上大学以后，和朋友们一起进餐时才发现，原来自己吃得并不算多。
当意识到即使是正常量的食物也会让他不舒服以后，医院就诊。结果证实，自己患有空肠克罗恩病，而且他个子偏小正是克罗恩病损害小肠所导致的发育迟缓。
另外，他的肠道变得狭窄、有瘢痕，在进食时容易产生梗阻，所以泰德没法一次吃太多东西。
声明：本文已获得浙江大学出版社授权转载，原文版权归浙江大学出版社所有，未经授权，不得转载
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