骨髓移植的骨髓来源手术方式及术后护理

  白血病,即人们所常说的“血癌”,它是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。虽然白血病是一种恶性疾病,甚至致死率也非常高,但随着医学的发展和进步,临床上针对白血病的治疗方法得以很大改善,患者康复的几率也在逐渐增加。

  对于白血病患者而言,在其治疗过程中,绕不开骨髓移植这个难题,何谓骨髓移植?

  确切地说,"骨髓移植"应该叫做"造血干细胞移植"。造血干细胞是人体内所有血细胞的"种子",血液中的红细胞、白细胞(包括粒细胞、单核细胞、淋巴细胞)和血小板等,都是由它经过多次分化发育而来的。造血干细胞具有自我复制(即产生新的造血干细胞),进行自我补充。

  骨髓移植根据骨髓来源分为两种方式:

  1、异体造血干细胞移植;

  2、自体造血干细胞移植。(自体造血干细胞移植可用于无合适供体的白血病患者,也可用于治疗恶性淋巴瘤、某些实体肿瘤、多发性骨髓瘤及严重的自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等疾病。)

  手术方式:骨髓移植是怎么进行的?

  造血干细胞通常存在于人体的扁骨、不规则骨和长骨两端的红骨髓中,只有极少数会到血液中"旅行",医生只能通过抽取骨髓这条"路"获得造血干细胞,因而这种方法也就被称之为"骨髓移植"。

  近十年来,随着科学技术的进步,现在已经有办法让骨髓中的造血干细胞大量释放到血液中去,这个过程称为"动员"。然后,通过血细胞分离机分离获得大量造血干细胞用于移植,这种方法称为"外周血造血干细胞移植"。也就是说,现在"捐赠骨髓"已不再是"抽取骨髓",而是"献血"了。

  骨髓移植术后护理方式:

  1、主动观察病人

  密切观察病人有无出现急性或慢性移植物抗宿主病(GVHD)、精神状态、生命体征,记录24h出入量及白细胞和血小板数,警惕大剂量化疗可能对心脏造成毒性反应及环磷酰胺可能引起的出血性膀胱炎,注意观察皮肤出血点和牙龈的变化,注意病人可能出现的感染先兆,已备及时与医生联系。在骨髓移植护理中主动观察病人,采用对比法观察血尿,为医生诊治提供准确有用的资料,医生据此分析治疗3d后,病人血尿消失。

  2、营养支持

  病人移植前后食欲极差,致使机体的营养状况不断恶化,此时要加强病人的营养进食,给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。不能进食者可给予静脉高营养、输注血浆、氨基酸、葡萄糖等。等病人适当恢复食欲后,应设法改进食物和菜的质量,以便病人乐于接受。

  虽然骨髓移植治疗白血病的技术在近年来已经得以很大的进步和改善,但对于更多的白血病患者而言,这种治疗方法并不能得以广泛应用,因此,患者还是要及时了解清楚自身病情,寻求更及时有效的治疗方案。

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