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小编导读
人们常说：人心最难懂，心病最难治！心脏那样的小巧玲珑，却分分钟都不曾停歇地工作。平日对心脏的不加保护，不懂如何呵护她，心脏就可能出现疾病，譬如心律失常，你可知，懂，是世界上最温暖的语言。当心律失常实实在在地发生了，该怎么办？老中医治疗心律失常有十一招，且先前去一看吧！
心律失常种类和病因复杂，周老运用中医中药治疗各类心律失常取得显著的疗效。其常用的治疗方法主要有以下十一种。
1
益气养血法
适应证：气血两虚之心律失常。临床表现为心悸气短，胸闷胸痛，头晕乏力，或有晕厥，面色不华，活动后症状加重，舌淡苔少，脉结代或迟或数或促。
常用方药：自拟益气养血通脉饮加减。
黄芪30g，黄精12g，桑寄生30g，当归10g，葛根30g，丹参15g，生山楂15g，胆南星6g，石菖蒲10g。
临床应用：本法常用于老年人心房纤颤、各种早搏、窦性心动过缓或室上性心动过速。老年人心律失常大多数与动脉硬化、冠心病、高血压所致的心肌缺血与劳损有一定关系。本法不但能有效地控制心律失常，而且对老年冠心病、高血压、高血脂及脑血管缺血等多种疾病均有好的治疗效果。本方由益气、养血、通络三组药物组成，在应用时一般掌握以益气为主，养血为辅，佐以通络。如身体状况较好，病程较短者，则可以养血为主，通络为辅，佐以益气。如脉象疾、数、动、促，出现室上性心动过速、早搏者，方中加石斛、柏子仁、炒酸枣仁；脉象迟、缓、结、代，出现心动过缓、病窦综合征或有早搏者，加麻黄、细辛。
2
益气活血法
适应证：气虚血瘀所致之心律失常。临床表现为心悸气短，胸闷憋气，胸痛，劳累则加重，乏力，眩晕耳鸣，舌淡或紫暗，苔白，脉象沉弦、结代。
常用方药：自拟益心健脑汤加减。
黄芪30g，葛根30g，桑寄生30g，丹参30g，生山楂30g，川芎10g。
临床应用：本法常用于冠心病、高血压、心肌病引起的各种早搏、心房纤颤、房室传导阻滞等。如出现畏寒肢冷，加炮附子、桂枝；出现口干、舌红少苔、大便干结等阴虚证，加麦冬、生何首乌；失眠多梦加炒酸枣仁、夜交藤；舌苔厚加瓜蒌、前胡、陈皮；胸痛重加细辛；血压高加炒杜仲、泽泻。本方对气虚血瘀之冠心病、高血压病、动脉硬化以及脑血管疾病亦有相当可靠的疗效。
3
益气养阴法
适应证：气阴两虚之心律失常。临床表现为心悸气短，乏力自汗，怕风，易感冒，口干，失眠，舌红少苔或无苔，脉象细数或疾、促、结代。
常用方药：五味子汤加减。
党参30g，黄芪30g，麦冬30g，五味子6g，生地黄30g，石斛15g，当归10g，炒酸枣仁30g。
临床应用：本法常用于快速性心律失常，如窦性心动过速、室上性心动过速、心动过速伴有早搏、快速性房颤等。其病因多为冠心病、高血压病和心肌炎。临床应用本法，要注意分清气虚与阴虚的孰轻孰重。气虚重者，以补气药为主；阴虚重者，以养阴药为主。如气虚有寒，怕冷肢凉者，加桂枝；如阴虚有热，心烦口苦者，加黄连、知母；病重者，党参易西洋参最佳。
4
滋阴降火法
适应证：阴虚火旺之心律失常。临床表现为心悸烦躁，口干咽燥，失眠多梦，五心烦热，口苦，盗汗，便干尿黄，舌红少苔，脉细数或疾、促。
常用方药：二阴煎加减。
生地黄30g，麦冬30g，黄连10g，玄参5g，炒酸枣仁30g，茯神15g，木通6g，白芍12g，当归10g，知母12g。
临床应用：本法主要应用于快速性心律失常，如窦性心动过速、室上性心动过速或有早搏、预激综合征、快速性房颤等。其病因多见于高血压病、心肌炎、心脏神经官能症。盗汗重者，加黄芩、黄柏，或用当归六黄汤加减；阴虚而火不旺者，去黄连、知母，或用天王补心丹加减。
5
育阴潜阳法
适应证：用于阴虚阳亢之心律失常。症见心悸胸闷，眩晕乏力，心烦失眠，舌质淡红苔薄白，脉细数、促，或见雀啄脉。
常用方药：三甲复脉汤加减。
生地黄30g，白芍18g，麦冬30g，阿胶（烊化）10g，炙甘草12g，紫石英30g，生牡蛎30g，生鳖甲30g，生龟板30g。
临床应用：本法主要用于心房纤颤患者，可用于各种心脏病引起的心房纤颤。周老认为，发生心房纤颤的主要病机是阴虚不能敛阳，阴阳不相顺接，并认为房颤病人实证少、虚证多，阴虚内热者少、阴虚阳亢者多。故临床常用三甲复脉汤加减育阴潜阳以治房颤，疗效显著。如兼气虚者，合用生脉散；兼阳气虚，心率较慢者，加桂枝、党参；失眠多梦者，加炒酸枣仁、柏子仁；有瘀血者，加仙鹤草、丹参、生山楂。
6
温阳益气法
适应证：用于阳气虚弱之心律失常。症见心悸胸闷，头昏目眩，甚则晕厥，畏寒肢冷，气短乏力，动则尤甚，舌淡苔白，脉沉迟无力或结代。
常用方药：附姜归桂参甘汤加减。
炮附子12g，干姜6g，当归10g，桂枝10g，党参30g，黄芪30g，炙甘草10g。
临床应用：本法主要用于缓慢性心律失常。如窦性心动过缓、病窦综合征、2度～3度房室传导阻滞以及心动过缓伴早搏者。其病因多见于冠心病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病等。阳虚较轻者，去附子、干姜；病重者，党参易人参；易惊、汗出者，加生龙牡、浮小麦；阳虚寒盛者，加麻黄、细辛；偏肾阳虚者，加补骨脂、鹿角胶、仙灵脾；阳虚饮邪上犯，心悸、水肿者，加茯苓、泽泻，或用苓桂术甘汤加减；夹痰湿者，加半夏、白术、茯苓；夹瘀血者，加丹参、生山楂。
7
阴阳双补法
适应证：用于阴阳两虚之心律失常。症见心悸怔忡，气短乏力，头晕失眠，自汗盗汗，畏寒肢冷，烦躁口干，舌淡苔白，脉沉细结代。
常用方药：炙甘草汤加减。
炙甘草12g，党参18g，桂枝6g，生地黄30g，麦冬30g，阿胶（烊化）10g，火麻仁12g，当归10g，大枣5枚。
临床应用：本法常用于各种早搏患者，其病因多为心肌炎、冠心病、风心病等。若自汗、乏力等气虚症状明显者，加黄芪、五味子；腰膝酸软者加桑寄生、补骨脂；失眠多梦加炒酸枣仁、柏子仁；夹瘀血者加丹参、川芎。
8
温中健脾法
适应证：用于中气虚寒之心律失常。临床表现为心悸怔忡，劳累则加重，神疲乏力，自汗气短，头晕，畏寒，胃脘痞闷或疼痛，便稀，舌淡苔白，脉沉弱结代或促。
常用方药：黄芪健中汤加减。
黄芪30g，桂枝10g，白芍5g，炙甘草10g，当归10g，党参30g，茯苓12g。
临床应用：本法常用于各种早搏，其病因多为心肌炎、冠心病等。如中气虚弱无寒象者，去桂枝，或用补中益气汤加减；气虚明显者，加黄精、五味子；阳虚明显者，加炮附子、干姜、补骨脂；夹痰湿者，加半夏、苍术、厚朴。
9
涤痰清热法
适应证：用于痰火扰心之心律失常。临床症见心悸胸闷，时发时止，烦躁喘满，口苦便干，或兼恶心呕吐，或兼咳嗽吐痰，或兼右胁胀痛，舌红苔白腻或黄腻，脉滑数、结代，或促。
常用方药：涤痰汤加减。
半夏12g，茯苓15g，陈皮10g，胆南星6g，枳实6g，石菖蒲12g，黄连10g，党参15g，甘草6g。
临床应用：本法常用于阵发性心动过速、窦性心动过速、预激综合征以及各种早搏患者。其病因多为心肌炎、高血压病、胆心综合征、肺心病以及心脏神经官能症。如火邪较重、大便秘结者，加大黄、黄芩；咳嗽吐痰者，加紫菀、苇茎；恶心呕吐者，加竹茹、苏叶；烦躁失眠者，加炒酸枣仁、夜交藤；右胁胀痛者，加郁金、柴胡。
10
疏肝理气法
适应证：用于肝气郁结之心律失常。临床症见心悸胸闷，胁肋胀痛，胸痛，脘痞腹胀，急躁易怒，每遇情志刺激则加重，活动后往往症状减轻，舌淡苔白，脉弦结代。
常用方药：柴胡疏肝散加减。
柴胡12g，白芍12g，枳壳12g，川芎6g，香附12g，佛手12g，青、陈皮各6g。
临床应用：本法常用于各种早搏患者，其病因多为心肌炎、心脏神经官能症或冠心病。若肝郁日久，气郁化火者，加黄芩、栀子、丹皮；火热伤阴者，加生地黄、麦冬、桑寄生；肝气犯胃者，加代赭石、半夏；肝脾不和者，加白术、党参、茯苓。
11
活血化瘀法
适应证：用于瘀血阻络之心律失常。临床症见心悸怔忡，经久不愈，胸闷胸痛，失眠多梦，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉沉涩、结代。
常用方药：血府逐瘀汤加减。
柴胡10g，赤芍12g，枳壳6g，桃仁10g，红花6g，当归10g，川芎10g，丹参30g，细辛3g，牛膝10g，甘草6g。
临床应用：本法常用于冠心病、心肌病、心肌炎后遗症及心脏神经官能症引起的各种早搏、房室传导阻滞、房颤等。烦躁失眠者加栀子、炒酸枣仁；形寒肢冷者加炮附子、桂枝；兼痰浊者加半夏、茯苓、陈皮。周老认为，特别是心肌炎后遗症患者，如果没有明显的自觉症状，只是遗留比较稳定的心律失常，这时其治疗首先考虑活血化瘀的方法。
版权声明本文选自《中国百年百名中医临床家丛书（第二版）?内科专家卷：周次清》（中国中医药出版社出版，高洪春编著），最终解释权归原作者所有。由悦读中医（鍖椾含浠�涔堝尰闄㈢櫧鐧滈鏈�濂?鐨偆鐥呮不鐤楁渶濂藉尰闄?