便秘已成为都市人的流行病，
“至少占肛肠科门诊的20%，患者从十几岁到几十岁都有。”浙江大医院肛肠外科副主任、浙江省结直肠疾病诊治中心副主任陈文斌主任医师说，
很多人觉得便秘是个小问题，吃点泻药就可以了，却不知道乱吃泻药不仅会形成药物依赖，还可能会患上结肠黑病变，会增加患大肠腺瘤性息肉的风险，甚至会增加结肠癌的发病率。
前不久，陈医师就碰到一位因长期吃泻药，诱发结肠黑病变的患者。
腹痛腹胀一个月
肠子黑乎乎一片像蛇皮
四五年来，45岁王女士经常为便秘困扰，常常一个星期也排不了一次。
一开始，王女士试着吃些香蕉、苹果，喝些酸奶、蜂蜜水来润肠通便，但效果总是差强人意。
无奈之下，她只好去药店买泻药，泻药的效果还真不错，一吃就拉。之后，她一遇到便秘问题，就吃泻药。
渐渐地，王女士发现一不吃泻药，就不想排便，有时候需要吃上两种泻药才能排便。
几年下来，王女士家里堆满了各种泻药，凡是能叫得出名字的，她几乎都吃过，而大部分泻药以大黄、芦荟、番泻叶等成分为主。
大半个月前，她突然出现腹胀腹痛，排便也不再像以前那样顺畅了，心里感到有些慌，医院看病。
听说王女士有常年吃泻药史，陈文斌医师让她做了个肠镜。
“正常人的肠子应该是粉红色，有血管纹理的，而她的肠子却一片漆黑，像蛇皮一样一块一块的，就连肠黏膜都发黑了，属于典型的结肠黑病变，这与她长期服用泻药有关。”陈医师说，
临床发现，只要有吃过泻药的便秘患者，尤其服用蒽醌类泻药者(芦荟、番泻叶、大黄)，肠子或多或少都会发黑。
结肠黑病变是一种少见的非炎症性、良性、可逆性以色素沉着为特征的病变，临床主要表现为便秘、下腹胀痛、黏液脓血便等。
国外文献报道认为，主要与滥用泻药有关，特别是蒽醌类泻药。
四种泻药中
刺激性泻药伤害最大
目前，市场上泻药主要分四类――
膨胀性泻药
典型代表：非比麸
这类泻药含有大量的不可溶性纤维，有良好的吸水性和膨胀功能，可使粪便吸水、体积增大，进而促进结肠蠕动，使粪便排出；
润滑性泻药
典型代表：开塞露
具有润滑肠壁、软化大便、使大便易于排出的作用。
渗透性泻药
典型代表：乳果糖
有利于肠道有益菌的生长繁殖，从而刺激结肠蠕动，增加渗透压，使水分向肠腔内移动，以增加粪便水分，从而软化大便；
刺激性泻药
典型代表：番泻叶
原理是刺激肠管蠕动，阻止肠液吸收，增加水、电解质分泌，润滑肠壁，软化大便。
四类泻药中，膨胀性泻药效果较差，刺激性泻药效果最好，深受便秘者喜爱，但长期使用，会形成耐药或药物依赖，不仅药效打折，还会造成肠道功能紊乱，引起严重的肠绞痛，这也是为什么王阿姨会觉得腹痛腹胀的原因。
更严重的是损伤肠黏膜，当深棕色的蒽醌类化合物及其代谢产物，在肠壁上被吸收沉积，最终导致“结肠黑变病”。
临床上，将便秘分为慢传输型(肠动力差，没有便意)、出口梗阻型(有便意但解不出)、混合型三种，对于不同的便秘，应采取不同的治疗措施，一味地乱吃泻药只能治标不治本。
面对五花八门的泻药，陈医师说，尽量在医生指导下使用，真的要吃，建议吃膨胀性泻药，不要一上来就用刺激性泻药。
一旦患上结肠黑病变，也不要过于恐慌。
陈医师说，结肠黑病变是可治愈的，但要及时就诊，并要立即停吃蒽醌类泻药。
治疗的同时，应多吃富含纤维素和润肠的食物，如玉米、红薯、土豆、南瓜、花生仁、核桃仁、梨、柿子等，适当增加运动，养成定时起居和排便的习惯，尽量避免依赖和使用蒽醌类泻药。
另外，便秘只是临床的常见症状，不是疾病，有些肠道恶性肿瘤也会引起便秘，对于长期便秘的患者，陈医师建议定期复查肠镜，以排查肠道肿瘤的可能。
三类人最易便秘
“四多”有助于预防便秘
陈文斌医师说：“三类人最容易便秘――生活习惯不良，长期高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食者；为减肥过度节食者；工作学习节奏紧张，经常忍便，忽视便意者。”
预防便秘，要先从生活习惯入手――多喝水、多补充膳食纤维、多运动、多补充益生菌。
网络杂志上也有各种润肠通便的食疗方，像吃香蕉、喝蜂蜜水，喝酸奶等，
陈医师说，有些确实有效果，但不一定对所有人有效，可以记一个饮食日记，看看自己到底吃什么东西通便效果好，吃什么东西容易便秘。
养成定时排便的习惯也很重要，即使当时没有便意，也要去洗手间“努努力”，这样坚持一段时间，就会建立起定时排便的条件反射了。
本期科普指导专家简介
陈文斌
医学博士，肛肠外科主任医师，硕士生导师
年毕业于浙江医科大学，从事临床、教学、科研工作多年；现为浙江大医院肛肠外科副主任，浙江省结直肠疾病诊治中心副主任；主要从事结直肠肛门疾病外科工作，积极推广规范化手术，擅长微创技术开展结直肠癌根治术、超低位直肠癌保肛手术，擅长痔疮、复杂性肛瘘、肛裂、便秘、炎症性肠病等疾病的诊治，尤其擅长结直肠癌肝转移的综合治疗。每年完成肛肠外科重大手术余例，每年余例结肠镜检查及镜下治疗。主持及主参国家自然科学基金项目二项。主持浙江省自然科学基金重点项目，教育部留学归国人员基金，浙江省科技厅科研基金及其他省级科研项目共十项。发表SCI收录论文24篇，其中第一作者和通讯作者13篇。
来源：浙医在线葛丹娣
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