病例编号：29
省份名称：北京
医院名称：医院
医生姓名：华文
病例适应症：年轻人视网膜中央静脉阻塞
1患者基本信息姓名：马XX
性别：男
年龄：19岁
既往病史：既往无高血压，糖尿病，高血脂等全身疾病病史。
2患者此次就诊病程情况患者主诉:因左眼视物模糊一天，不伴有眼痛，眼胀等不适。且患者此前因工作原因有短暂的焦虑紧张状态。
专科检查：
1）右眼裸眼视力1.2，左眼视力0.01。
2）眼压双眼正常。
3）眼前节检查正常。
4）散瞳检查：所有患者均可见4个象限的视网膜点状和条片状出血、视盘明显水肿、视网膜静脉迂曲和扩张，部分视网膜静脉被视网膜出血遮盖。不合并视网膜睫状动脉阻塞。
5）眼底照像：
6）FFA检查：患者后极部部分大血管被较多的视网膜出血遮蔽，臂–视网膜循环时间循环时间为23.4s：在动脉前期和动脉期基本正常，动静脉期、静脉期及静脉后期均明显延长，但未见视网膜无灌注区。视网膜视网膜中央静脉明显迂曲，血管存在不同程度的管壁着染和荧光素渗漏（如图）。
全身检查：血压、血常规、尿常规、血生化、血心磷脂抗体以及血清同型半胱氨酸检查均正常。
3诊断结果年轻人视网膜中央静脉阻塞
4治疗方案1）行复方樟柳碱注射液患侧颞浅动脉旁皮下注射，2ml,一日一次，疗程为约3个月；
2）并口服烟酸酯胶囊，维生素E、维生素B1、维生素B12等。
5治疗效果1）右眼裸眼视力1.2，左眼裸眼视力1.0。
2）眼压正常。
3）眼前节正常。
4）眼底检查基本正常。
5）眼底照像：
6）治疗后，与首次FFA相比，动静脉期、静脉期及静脉后期臂–视网膜循环时间基本正常（循环时间为14.6s)。视网膜无异常荧光，未见视网膜无灌注及视网膜新生血管（如图）。
病例讨论1）该年轻人的CRVO患者的发病机理可能是由于其精神紧张导致视网膜血管痉挛，而较长时间的血管痉挛，导致血管内的代谢产物如CO2等逐渐蓄积，血管壁的通透性明显增加，引起视网膜静脉血管血液外渗，表现为视盘水肿、视网膜出血等。通过复方樟柳碱等治疗，改善视网膜微循环，促进侧支循环的建立，增加视网膜的营养，促进视网膜出血、渗出和水肿的吸收，迅速恢复视功能，避免严重并发症的发生。
2）同时，该患者经过复方樟柳碱患眼颞浅动脉旁皮下注射等治疗，随访一年后患者视力稳定，无明显无灌注区及视网膜新生血管的发生，并未发生CRVO患者最易出现的新生血管性青光眼以及黄斑水肿等常见并发症。因此，复方樟柳碱注射液治疗视网膜中央静脉阻塞的安全性高、疗效好。
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