马尾综合征病人一般主要的变现是有大小便障碍加上下肢的一个麻木感,疼痛感或其他感知障碍,如果没有及时的就医诊疗,可能会从臀部、会阴区的感知障碍放射到大小腿内侧,再逐渐延伸到脚底板的一个病症加重。
多数马尾神经损伤的病人症状始发症状是在腰部,通常由腰椎间盘的突出,或者意外爆裂性骨折导致骨块损伤到神经,再然后就是囊肿瘤类的体内病变压迫神经所致。早期以疼痛感为主,病人往往通过理疗或者手术改善后,会出现臀部,会阴区,大小腿,脚部不同位置的感觉异常,还有一个就是二便的一个功能性障碍,有的病人可能是大小便困难,肛门坠胀,尿频尿潴留,性功能障碍等等。严重影响到我们正常的日常生活,病人自身心理也会带来不同程度的创伤,还可能会因为心灵承受能力不强,出现其他方面的意外。
前期马尾神经损伤的病人一般情况下会选用西医来治疗疾病,采用营养神经的药物来促进病情恢复,只不过大部分进展却杯水车薪,甚至有些病人因长期服用营养神经的药物导致体内维生素过量产生别的抗体,出现恶心呕吐甚至是皮疹等情况。
现在大部分人们对待马尾神经损伤的治疗也有了新的认知,对中医药的肯定也逐渐放大。通过生经益气治疗后,对促进病情恢复有了很大的提升。中医和西医不同,马尾综合征虽然是近代何兰医生提出来命名的,但是病症古已有之。像古时候的人们每天操劳,下田插秧,上山砍柴,做苦力,搬重物,筑长城等等不少人产生了腰突压迫了马尾神经,只不过当时对神经是没有概念的。中医谈经络。
马尾综合征表现出的症状又与中医病症中的痿症、痹症、筋症极为相似,当属经络伤,痿症的范畴。而病机多为经络阻滞,气滞血瘀以至于肢体、皮、肉都难以得到气血的正常滋养,故而出现肢体痿软、肌皮麻木不仁、感知异常、怕冷长久如此逐渐肌力下降,肌肉萎缩。而马尾神经损伤又归类于周围神经,属于中医筋经的范畴,肝主筋,肝血充盈则筋得濡养,肝肾同源,筋附于骨,肾虚也常为筋伤疾患的内因。
中医药可以从病人的个体差异上弥补西医不针对性用药的不足,同一个病,不同的阶段,类型,时间,地点,性别,年龄,体质,气候等。开出的药物针对性就有不同。抓住了“十个病人十个样”这一点,对待每位患者都是结合个体因素,来综合性判断下药,十分强调动态观念,会根据个体差异,疾病的多变性,来辨证论治。
给大家举5个马尾神经损伤患者常见的病痛折磨:
1.神经性疼痛:由于马尾神经损伤的疼痛感主要是由于病人神经根受压、损伤或者手术中不可避免的一些因素导致病痛产生。这种疼痛感会根据病人的受损情况和个人因素,常常出现在腰部、会阴部、大小腿、脚踝、脚底板等部位。
具体的放射位置每个人也不相同。严重的病人会因为疼痛导致无法睡眠,甚至有的人会从睡眠中疼醒,导致病人神经衰弱,心情浮躁,给病人生活造成非常大的困扰。具体疼痛感发病条件也不同,有的病人可能多走动,上下楼,运动量增加都会导致病情发作,所以一定要尽可能的及时就诊治疗。
2.大小便问题:当马尾神经受到影响时,损伤平面以下的感觉运动功能就会有所缺失,对下肢的支配控制更是会因此出现问题。呈现麻木感,僵硬感,甚至是无感觉等感觉障碍。而在会阴区麻木感强烈的时候,括约肌的使用权会随着支配能力减少而消失,导致病人因此出现大小便失禁。
病人因为损伤程度不同,括约肌控制能力没有完全丧失,二便会展现出困难,便秘,肛门坠胀,尿频,尿潴留等问题。长期的脾胃不运,肠胃失调,对人们的损害非常的大,有的病人小便经常导尿也会因此尿路感染,甚至影响生育能力。而老年病人还会因为屎尿屁的变故对生活造成极大的困扰,不仅自己难受还会对部分家庭产生矛盾负担。
3.性功能障碍:会阴区的麻木对括约肌影响的同时,也会对男性患者的勃起功能造成功能性障碍。如果恢复还需要随着大小便的恢复,括约肌的恢复来辅助性功能的恢复。对于年龄不大的男性同胞来讲,如果勃起功能长时间受限,加上二便的并发症可能会导致难以生育,或者再无性福生活。反之对于年岁已高的病人,结了婚,有了孩子,并且年事已高的病人,反而对生活的影响并不是很大。
4.感知感觉变化:不管是马尾神经损伤的完全性损伤还是不完全损伤,都会导致下肢出现放射性的感知异常,比如麻木感、疼痛感、僵硬感、束缚感、痿软无力、下肢发冷、抽筋等病症,甚至会随着长期的运动量不够,营养稀缺导致肌肉松弛出现肌肉萎缩,肌力下降。而这种感觉感知障碍还会让部分病人产生足下垂,烧灼样痛或是不真实感。对生活自理同样造成了严重的困扰。
5.情感障碍:病情较轻的病人还好说,病情相对难缠的病人,通常在治疗上也好,生活上也罢,不会说是单单面对着疾病的困扰。还会因为个人因素、家庭因素、缓解因素出现各种压力,当压力得不到及时释放,就会一点点在内心积攒下来。而身体的“病痛种子”最喜欢这种“负能量”的灌溉。当它在成长破壳的时候,病人也会在特定的条件下突然爆发。可能不再想治疗,对生活不报希望,彻底走进不治阶段。
中医治疗马尾神经损伤案例分享
中医治疗慢性恢复疾病,重视个体差异,患病的原因,时间,地点不同,方药都会不同。本医案患者早有腰椎疾病,因为时间久加上前期不在意,没有得到及时的手术诊疗,去医院手术时发现病情已经发展到下肢截瘫的地步,术后结合康复治疗加上有着较好的医疗条件,恢复总体还不错。在半年后病情恢复进展停滞不前,后到家中修养。后期找到我们预约面诊治疗。诊疗前患者说既然选择了中医,便会义无反顾的配合就诊,治疗途中遵医嘱,非常信任大夫。
费某,男,63岁。19年8月11日初诊。
发病时间是17年5月份,刚开始的时候大小便无法自理,下肢几乎已经导致瘫痪。医院西医表示病人术前症状已经存在不完全截瘫表现,表明神经压迫严重,就诊时间不够及时。当天做了手术,术后结合康复治疗7个月已经可以慢慢的靠着助行器走动,二便目前可以排泄,但时不时需要导尿及药物帮助。会阴区还处于麻木状态,坐凳子会有不真实的感觉,腿脚均为麻木。见在康复科转变不大,便回家中修养疾病。
刻诊见:精神萎靡,面色淡黄晦暗无华,不能久站,左腿麻木沉重,右腿麻木冷软,行动迟滞缓慢,活动不利,不能前屈,睡眠不安,右脚趾如冰,大便秘结如块状,小便短而不畅。舌苔白腻水滑,脉沉细。
检查:腰部脊椎向右后侧弯,L4、5向右偏歪,L4、5、S1棘突周围神经痛,骶髋关节压迫并且触及索壮物。X片显示L4/5间隙狭窄。诊为右侧骶髋关节错位引发腰椎间盘突出伴有马尾神经受损。
治疗法宜温阳固表、解肌散风、养血通络、祛寒除湿,辅以疏肝柔筋
方用:当归,桂枝,生白芍,细辛,通草,炙甘草,生姜,大枣,柴胡,半夏,茯苓,川芎,蜈蚣...等。
二诊:服用初诊放加减60帖,前半月症状疼痛加重,乃“暝眩”佳兆。第1个阶段治疗后右腿麻木明显减轻,睡眠好转,语言较前清晰,面色有神。
处方:枳壳,黄芪,生大黄,大枣,生白芍,细辛,川芎,首乌藤,枸杞子,葛粉,红花等并在腰椎棘突施以按摩手法,纠正剥离的棘上韧带。
三诊:药后无明显进展,方症辨证无误继续纠正棘上韧带再服用一疗程。
四诊:下肢麻木感再度减轻,气血循环,肢体转温,大便软化显畅,但右下肢脚部尚凉。小便尿量增加,自感神爽体舒。走路可以不需要助行器。
处方:麻黄,桂枝,杏仁,附片,党参,川芎,人参,厚朴,山芋肉,山药,鸡血藤,当归,五味子,车前子,怀牛膝,桑枝,忍冬藤,泽泻,补骨脂,益智仁,乌药,狗脊等,日服2次,继续服用中药煎剂。而后大便通畅量多,小便恢复通畅,自主排便,麻木基本消失,走路迈步有力,坐板凳触感实,诸症均好转。后续巩固3疗程,来面诊时,身体基本恢复正常,能胜任工作量轻的普通家务劳作。
按语:此例诊大夫常用药物为大黄,细辛,川芎,蜈蚣,大枣,黄芪等。如见精神萎靡、面色无华,加党参、当归调补气血;如见大便干燥秘结,加杏仁、白芍、大黄润燥养阴泄热,小便不利,加真武汤温中利水也;麻木不仁、气血痹阻、运行不畅、肌肤失养治加白术、乌药、天麻、白芷、木瓜、青皮、白附子、僵蚕、当归、陈皮、升麻、柴胡、炙草等使其经络疏通、气血运营、肌皮受养,气为血之帅,血为气之母,血液循环,气血之力回升。
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