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肝穿刺就是肝脏组织活检。肝穿刺的创伤性很大，导致很多患者不易接受，在临床也不把肝活检作为常规检查。但肝穿刺活检准确率会在80%以上，是目前比较好的检查手段。
中文名
肝穿刺
外文名
liverpuncture
释义
肝脏组织活检
准确率
80%以上
目录1病因病理
2诊治
3意义
4活检步骤
5适应症
6禁忌症
7注意事项
8价格
9作用
10护理工作
11术后饮食
12预防要点
13相关问题
病因病理编辑
肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。患者通常要局部麻醉，运用负压
肝穿刺
吸引一秒钟穿刺技术，在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监视下直接穿刺。穿刺获取肝脏标本一般约10～25毫克，经过处理后作病理组织学、免疫组化等染色，在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。肝穿刺病理学检查主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断，如鉴别黄疸的性质和产生的原因，了解肝脏病变的程度和活动性，提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据，发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化，判别临床疗效，尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的“金标准”。此外，肝穿刺还可以用于诊断性治疗，如肝脓肿穿刺排脓、肝囊肿抽液、肝癌瘤内注射药物或无水酒精等。
肝穿刺
肝穿刺用于临床已有余年的历史，随着穿刺器械和操作方法的不断改进，现在普遍采用的Menghini一秒钟肝穿刺法，方便安全，成功率高，且无明显不良反应。如严格按照肝穿刺的适应症和禁忌症选择患者，术前术后做好充分的准备与护理，不会加重原有肝脏的病变，不会加重病情。
诊治编辑
肝穿刺活组织检查是一种能直接了解组织的病理变化，做出较精确诊断的检查方
肝穿刺
法，也是肝脏疾病分类的重要依据，因而肝活检极其重要。其在病毒性肝炎中有如下作用：⑴可以明确诊断
临床诊断疾病往往有一定的偏差，只有病理诊断才确实可靠。有时临床诊断是急性肝炎，而病理则提示为慢性肝炎的急性发作；临床诊断是急性或亚急性重型肝炎，而病理提示为在肝硬变的基础上发生的大块或亚大块坏死，即慢性重型肝炎；临床上诊断慢性肝炎或病毒携带者，而病理提示为早期肝硬化等等。还有一些非病毒性肝炎肝损害的患者，单凭血化验、B超、CT等检查很难与病毒性肝炎鉴别。例如，张鸿飞曾对例小儿肝活检进行分析，显示非病毒性肝损害占9.6%（98例），其中病因达18种之多，前五位是：a.与脂类代谢有关的疾病；b.肝豆状核变性；c.肝糖原储积症；d.进行性肌营养不良；e.自身免疫性肝炎。由此，肝活检可以为肝病的诊断提供重要的线索。
⑵判断病情、指导治疗和预后评估
慢性病毒性肝炎者肝脏的炎症和纤维化程度与治疗及预后有密切的关系，只有临床症状和化验结果，没有肝活检很难作出正确的判断。例如乙肝病毒携带者，经肝穿肝组织活检发现10%的人肝组织基本正常；70%的人肝组织有轻微的病变；20%的人有慢性活动性肝炎，肝硬化。前80%的人
肝穿刺
可不需治疗，后20%的人则一定要治疗。还有重型肝炎的严重性与肝细胞坏死的程度有直接的关系。计算肝活检组织内肝细胞体积的比例，可估计重型肝炎的预后。凡肝细胞体积的比例10%者全部死亡，35%者则恢复意识。有人对22例重型肝炎作了多次肝活检，发现意识恢复的病人，肝细胞再生后肝组织内肝细胞体积的比例45%。在重型肝炎病人的恢复过程中，复查肝活检，根据肝细胞恢复程度和纤维组织增生程度，对预后也有一定的参考意义。病理显示肝细胞破坏严重，肝小叶结构紊乱。纤维组织增生多，预示病人将发展到肝硬变。
⑶治疗效果的评估
治疗的效果不能但凭患者的主观感觉，实验室检查也受到各种因素的影响，而肝活检比较客观且确切。
⑷为肝病的发病机理的研究提供了一个重要的手段。
其适应症：⑴不明原因的肝肿大，如病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、先天性代谢病、肝结核、恶性组织细胞病和肉牙肿等。⑵鉴别内科性和外科性黄疸，如淤胆型肝炎，原发性胆汁性肝硬变，药物性肝炎。⑶判断病情、预后和疗效。禁忌症：肝昏迷，出血倾向，局部感染，腹水，重度黄疸，肝外阻塞性黄疸，肝包囊虫病，肝血管瘤。
意义编辑
一般而说，不少肝病患者经过病史询问和体格检查，或者在辅以必要实验室和影像学检查，就可确诊。但是，有些不能明确诊断疾病，只有通过肝穿刺活检，进行病理学检查才能下结论，如淋巴瘤、肝癌、结核等。还有些疾病诊断起来有困难，需要肝活检与临床症状相结合，才能作出诊断，如自身免疫性肝炎、慢性肝炎、原发性胆汁肝硬化等。
有不少慢性乙肝患者感染HBV(乙肝病毒)时间很长，但抽血化验转氨酶有的长期正常、有的反复异常、有的异常可能仅半年时间，HBVDNA阳性或阴性，这样的患者通过肝穿刺检查能发现慢性乙肝是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度。
乙肝患者进行肝穿刺检查是作为疗效考核的标准，治疗以后乙肝患者有没有好转，病变恢复得程度怎么样，必须要做肝组织的检查，这是最直接的。因为乙肝的病变主要在肝脏，查肝组织检查是最直接的。
活检步骤编辑
肝穿刺活检步骤是，首先要通过乙肝b超检查确认穿刺点的位置，对于肝脏明显肿大的患者可以在肋缘下穿刺。
在肝穿刺活检手术前，一般会对患者进行消毒，麻醉。肝穿刺活检中，患者应该保持呼吸平静，医生通过穿刺针于b超选定的穿刺点穿透皮肤，进入肝实质后迅速拔针，整个过程只需要1-2秒。
肝穿刺检查的详细步骤是什么在肝穿刺活检中患者需要注意的是有严重凝血障碍的患者，或者有高度梗塞型黄疸的患者不能进行肝穿刺活检，当患者出现肝硬化肝脏明显缩小，肝脏淀粉样病变时患者是不能做肝穿刺活检的，肝穿刺活检对患者的要求会比较严格，患者一定要遵主治医生的嘱咐。
适应症编辑
凡肝脏疾患通过临床、实验或其他辅助检查无法明确诊断者，包括：
⒈肝功能检查异常，性质不明者。2．肝功能检查正常，但症状、体征明显者。
⒊不明原因的肝大，门脉高压或黄疸。4．对病毒性肝炎的病因、类型诊断，病情追踪，疗果考核及预后的判断。
⒌肝内胆汁淤积的鉴别诊断。
⒍慢性肝炎的分级
肝脏说明图
⒎慢性肝病的鉴别诊断。
⒏肝内肿瘤的细胞学检查及进行药物治疗。
⒐对不明原因的发热进行鉴别诊断。
⒑肉芽肿病、结核、布鲁杆菌病、织孢浆菌病、球孢子病、梅毒等疾病的诊断。
禁忌症编辑
⒈用临床常规检查方法已可达到目的者。2．有出血倾向的患者。如血友病、海绵状肝血管病、凝血时间延长、血小板减少达80×10的9次方/L以下者。
⒊大量腹水或重度黄疸者。
⒋严重贫血或一般情况差者。
⒌肝昏迷者。
⒍严重肝外阻塞性黄疸伴胆囊肿大者。
⒎肝缩小或肝浊音界叩不清。
⒏疑为肝包虫病或肝血管瘤者。
肝穿刺活检
⒐严重心、肺、肾疾病或其功能衰竭者。
⒑右侧脓胸、膈下脓肿、胸腔积液或其他脏器有急性疾患者，穿刺处局部感染者。
⒒严重高血压（收缩压24KPa）者。
⒓儿童、老年人与不能合作的病者。
注意事项编辑
肝穿刺活检对于了解肝脏疾病的病因和发病机制，确定诊断和决定治疗方针都十
肝穿刺
分重要。不过，由于肝脏是实体器官，穿刺进去……想想都让人害怕。于是，不少患者能不做就不做，希望用其他检查来代替。一般而说，不少肝病患者经过病史询问和体格检查，或者在辅以必要实验室和影像学检查，就可确诊。但是，有些不能明确诊断疾病，只有通过肝穿刺活检，进行病理学检查才能下结论，如肝癌、淋巴瘤、结核等。还有些疾病诊断起来有困难，需要肝活检与临床症状相结合，才能作出诊断，如自身免疫性肝炎、慢性肝炎、原发性胆汁肝硬化等。
除了明确诊断，肝穿刺活检还能为一些疾病提供进一步检查的方向。例如血色病、肝豆状核变性，肝穿刺活检的病理学描述为肝硬化，这时候就提示要进行特异染色的组织化学染色。此外，肝穿刺活检还可以为慢性肝病提供分级、分期等指标。对于慢性肝病的治疗有指导作用。
知道了肝穿刺活检这么重要，依然有患者会害怕，关键问题是安全不安全。
肝穿刺活检一般相当安全。经皮的肝穿刺活检已有余年的历史，近年来，由于穿刺器械和操作方法的改进，并制定了严格的适应症和禁忌症，使经皮肝穿刺活检可取得较好的标本，而且相当安全。
为了检查更安全，在术前1—2天，患者需要进行常规肝脏生化检查、凝血功能检测、血常规、血小板检测、胸透和腹部超声检查。术前1天，要用超声定位穿刺点，并了解周围有无较大血管或肿大的胆囊。术前1天和手术当天，要肌注维生素K1十毫克各1次，患者最好还要住院。
术前，医生还要向患者说明配合穿刺的注意事项，练习送气以及消除患者的恐惧和紧张。患者术前半小时测血压、脉搏，排空小便。肝穿刺后需要严密观察血压、脉搏等，术后要绝对卧床24小时。卧床24小时后患者可起床进行室内活动。
肝穿刺活检后，患者可能会出现局部疼痛，包括活检部位的不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛。这些都属于正常情况，可以适当进行镇痛治疗。只有极少数的患者在穿刺活检后会出现有临床意义的出血，出血可在腹腔内、胸腔内或者肝脏内；发生肝脏胆汁外漏或者穿透胆囊可以引起胆汁性腹膜炎。但是，大多数并发症都发生在活检后3小时内。
⒈有些人不适合做肝穿刺，如儿童、老年人、不能合作的病者，常规的检查就能达到目的病人，有出血倾向、严重的贫血的患者，肝病症状比较明显如肝昏迷、腹水、重症黄疸，肝功能衰竭者，严重高血压者等；
⒉为了肝穿刺更安全，建议在肝穿刺术前1到2天，患者先进行常规的肝生化检查，凝血功能检测，对血常规、血小板、胸透、腹部超声进行检查；另外，肝穿刺术前一天和手术当天，需要注射维生素K1十毫克各1次；
⒊在做肝穿刺手术前，患者需要了解配合肝穿刺的注意事项，如练习送气以消除恐惧和紧张，患者术前半小时测血压、脉搏，排空小便，术后绝对卧床24小时等；
⒋肝穿刺大多数的并发症会在活检后的3个小时内发生，如活检部位不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛等，这些都是正常的状况，可以适当进行镇痛治疗。
价格编辑
肝穿刺活检是乙肝常见检测手段，多对于乙肝中后期病人的检测。肝穿刺检查多少钱，一直以来备受广大乙肝患者所
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学术论文
内容来自
张智坚，吴孟超，陈汉，陈栋等.经皮肝穿刺射频热凝与肝动脉化疗栓塞联合治疗肝细胞癌．《中华外科杂志》，2
张智坚，吴孟超，陈汉.经皮肝穿刺射频热凝治疗肝脏恶性肿瘤(英文)．《中华外科杂志》，1
刘允怡.经皮经肝穿刺局部治疗肝癌的真正意义．《中华肝胆外科杂志》，4
马庆久，吴金生，高德明等.经皮肝穿刺集束电极射频治疗肝癌(附35例报告)．《中国实用外科杂志》，
王建宏，李叶阔，郭悦等.超声引导经皮经肝穿刺胆管引流术的临床应用．《中国超声医学杂志》，1
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疾病，医学
肝穿刺的危害肝穿刺真的那么可怕吗医院检查的时候，很多医生会要求病人做肝活检。说道肝活检，很多病人都很排斥，甚至十分不愿意去做?那么肝穿刺真的那么恐怖吗?下面我们一起来了解一下，目前的肝穿刺是否真的那么痛苦吗？以及什么样的患者需要去做检查的。什么样的患者不适合去做肝穿刺的。
肝穿刺有什么危害真的那么恐怖吗
任何一项操作有一定的风险，就像吃药有副作用，开车会出车祸一样。肝脏血运很丰富，比较容易出血。再者就是穿破胆管会引起胆漏等等。B超引导下穿刺会减小这些风险。
肝穿活检是不是传说中的那么恐怖，这是许多患者以及患者家属关心和怀疑的一个问题，目前几年来更多多采用Menshini法一秒钟肝穿，目前从国内外诸多穿刺情况看来，少数患者于肝穿后除育穿刺点轻微疼痛及肩痛外无任何不适亦不遗留其它并发症。
当然并发症与肝穿刺前的准备有着很大的关系，穿刺后的护理也十分重要。多以，严密的做好穿刺钱的各项检查工作，防止穿刺后的并发症的发生是首要的。只要病人配合好医生，技术操作熟练的情况下，肝穿刺一般来讲没有危险性，并且没有明显的痛感。所以肝穿刺并没有我们想象的那么恐怖。接下来给大家介绍一下哪些病人需要做肝穿刺。
这些病人需要做肝穿刺
(1)肝肿大和黄疸的原因不明，疑为各型肝炎，肝硬化、肝肿瘤、脂肪肝等疾病，另考虑为肝肉芽肿、血色病、肝豆状核变性(Wilson氏病)、肝结核病、肝结节病等需确定时。
(2)肝肿瘤来源不明需确定是原发性或继发性时，或需确定是肝细胞性或胆管细胞性时。
(3)脾肿大原因不明，疑由肝内病变引起需查清。
(4)需了解肝病演变过程，观察疗效和预后时，如确定慢性肝炎的纤维化程度，观察疗效和预后时，考察药物抗病毒，抗纤维化疗效等都是肝活检的有力适应症。
以下一些情况最好不要做穿刺
⒈用临床常规检查方法已可达到目的者。
2.有出血倾向的患者。如血友病、海绵状肝血管病、凝血时间延长、血小板减少达80×10的9次方/L以下者。
⒊大量腹水或重度黄疸者。
⒋严重贫血或一般情况差者。
⒌肝昏迷者。
⒍严重肝外阻塞性黄疸伴胆囊肿大者。
⒎肝缩小或肝浊音界叩不清。
⒏疑为肝包虫病或肝血管瘤者。
⒐严重心、肺、肾疾病或其功能衰竭者。
⒑右侧脓胸、膈下脓肿、胸腔积液或其他脏器有急性疾患者，穿刺处局部感染者。
⒒严重高血压(收缩压24KPa)者。
⒓儿童、老年人与不能合作的病者。
肝穿刺并不是万能的
肝穿刺后出血的发生率在十万分之一左右，由于肝活检技术已经很成熟，只要掌握好适应症、禁忌症，在肝穿刺前做好充分的准备，肝穿刺活检的操作可做到万无一失。
总之。肝穿活检是诊断肝病必不可缺的手段之一。但并非是万能的诊断方法，因为肝穿所取组织的重量约为0.02—0.03g(长2—3cm，直径约0.2cm)占肝总量的1/，显微镜下所见一般为5—20个肝小叶，活检有一定的局限性。其诊断率与疾病的性质、技术操做熟练程度和适应症的选择等有关。对弥漫性病变(如脂肪肝、肝炎、淤胆、含铁血黄素沉着、淀粉样变性)，因病变分布均匀，任取一点足以反映肝组织学的全貌，故诊断率高。对结构性病变(如肝硬化)因纤维结缔组织明显增生，取材不易完整，以致影响对小叶结构有关病变的诊断。而局灶性病变(如肝癌、肝脓肿、肝肉芽肿)常与病灶大小，病变分布和范围有关。总之，肝穿刺取材有一定的抽样误差，阳性结果对诊断有决定性意义，而阴性结果基本上可排除弥漫性病变但不能排除局限性病变。
总结：目前肝穿刺的技术已经相对成熟，可以很好的帮助医生和患者确定病情，制定接下来的治疗方案。但是肝穿刺也不是万能的，他的取材也有一定的抽样误差。所以大家对于疾病还是要保持良好的生活作息习惯，避免疾病的发生。最后，希望大家都拥有一个健康的身体。
什么是肝穿刺这几类人不适合做肝穿刺很多肝病的病人被医生要求做肝穿刺，相对来说，肝穿刺的创伤性很大，因此，好多患者都不愿意接受肝穿刺。因此常规检查也没有肝活检的存在。其实，还是有很多人不是太了解肝穿刺，今天我们就来一起看一下，什么是肝穿刺，哪些患者是需要做肝穿刺的，我们做肝穿刺的时候应该注意什么。
什么是肝穿刺
肝穿刺就是肝脏组织活检。肝穿刺的创伤性很大，导致很多患者不易接受，在临床也不把肝活检作为常规检查。但肝穿刺活检准确率会在80%以上，是目前比较好的检查手段。
哪些人需要做肝穿刺
一、肝脏肿大的鉴别诊断：肝脏肿大但判断不明者，肝穿有助于查找原因。
二、鉴别引起黄疸的原因：一般通过询问病史、临床及实验室检查即可确定。但约有15%的黄疸患者仍不能准确判断，这时候做肝穿可能对确诊会有一定的帮助。
三、各种肝脏疾病的鉴别：可用于帮助判断患者是病毒性肝炎还是中毒性肝损害;是慢性肝炎还是已发展成肝硬化;是肝硬化还是肝肿瘤等等。
四、原因不明的脾肿大:怀疑由肝内病变引起者，或肝脾均肿大而又原因不明者。
五、了解肝病的演变过程：例如确定肝炎为急性、慢性期;慢性肝炎的活动程度及是否演变成肝硬化或肝癌等。
六、观察治疗效果及判断预后：观察药物治疗后的病理改变情况，以进一步确定其疗效。也可根据肝脏病理改变判断患者的预后。
七、确定肿瘤的来源：通过肝穿来判断肝癌是原发的还是继发的;是肝细胞性还是胆管细胞性。
肝穿刺应该注意什么
1.虽然肝穿刺的准确率很高，但是有些人是不适合做肝穿刺的，比如老人儿童以及不能合作的一些患者。一些常规检查就能达到检查目的的患者。像一些有严重贫血的或者有出血倾向的，还有一些肝病症状十分明显的，比如腹水，肝功能衰歇，严重的高血压等等。
⒉为了肝穿刺更安全，建议在肝穿刺术前1到2天，患者先进行常规的肝生化检查，凝血功能检测，对血常规、血小板、胸透、腹部超声进行检查;另外，肝穿刺术前一天和手术当天，需要注射维生素K1十毫克各1次;
⒊在做肝穿刺手术前，患者需要了解配合肝穿刺的注意事项，如练习送气以消除恐惧和紧张，患者术前半小时测血压、脉搏，排空小便，术后绝对卧床24小时等;
⒋肝穿刺大多数的并发症会在活检后的3个小时内发生，如活检部位不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛等，这些都是正常的状况，可以适当进行镇痛治疗。
肝穿刺的优点
1.有利于多种肝病的鉴别诊断
肝穿刺是十分有利于甄别多种肝病的，比如肝肉芽肿、血吸虫病、肝肿瘤以及病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝结核等等诸多病变。肝穿刺往往可以让医生准确的了解肝脏的病变情况，为医生的确诊提供了十分重要或者决定性的凭据。
2.了解肝脏病变的程度和活动性
肝穿刺活组织检查是一种能直接了解肝组织的病理变化，并可以做出较客观、精确诊断的检查方法。有不少慢性乙型肝炎患者，感染肝病病毒时间很长，但抽血化验发现转氨酶异常可能仅有半年时间，肝病病毒含量水平也不高。这样的病人通过肝穿刺能发现慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度。
3.提供各型病毒性肝炎的病原学诊断
依据大部分肝炎病毒是嗜肝病毒，它们往往多在肝组织中寄生。只有血清肝病病毒达到一定量时，临床化验才能够检测得到。所以目前仍有一些病毒性肝炎，临床化验显示血清肝病病毒标志物全部是阴性，难以确定其病原。但是，通过肝穿刺，用超敏感免疫组织化学和原位分子杂交技术，可检测出寄生在肝组织中的肝炎病毒。
4.发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化肝硬化
特别是肝纤维化，在发病早期，通过血液化验、B超检查一般难以发现。但是通过肝脏穿刺检查，可以对肝脏纤维化和早期、静止或尚在代偿期的肝硬化进行精确诊断，并能够鉴别肝硬化临床类型，区分是酒精性肝硬化，还是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活动性肝炎。例如，一些诊断为慢性无症状肝病病毒携带者的患者，通过肝脏穿刺检查，可发现是活动性肝硬化或慢性活动性肝炎。
5.有利于药物的选择和药物的疗效判断
治疗前后肝活检组织病理变化是评判药物治疗效果的可靠指标，为临床药物治疗提供客观的评价依据。目前常用的抗肝病病毒的药物有干扰素与拉米夫定，应用干扰素或拉米夫定进行抗病毒治疗，不仅疗程长，且价格昂贵。治疗前如能进行肝穿刺，根据肝组织炎症活动程度，有选择性肝穿刺和针对性地应用抗病毒药物，将明显提高疗效。
6.鉴别黄疸的性质和原因
临床上黄疸往往难以确定病因，可做肝活检。它可以确定黄疸是胆红素代谢障碍，或是肝细胞性黄疸，还是胆汁淤积所致，是病毒性还是药物引起。不同的病因，预后和治疗是完全不同的，只有诊断清楚，才能制定正确的诊疗方案。
7.作为慢性肝炎病情、预后的评判指标
肝穿刺可发现肝组织的病变情况，为病情变化、预后的判断提供客观依据。重型肝炎如以肝细胞水肿为主，则病情较轻，预后较好，病死率较低;如以肝细胞坏死为主，且正常肝细胞残存率较低，则病情严重，预后较差，病死率高。
8.可以进行诊断性治疗
在B超或CT引导下，有目的性地肝穿刺，可开展肝脓肿穿刺排脓、注射药物，无水酒精瘤内注射治疗肝癌等。在进行穿刺取材、诊断的同时，还可以开展诊断性治疗，做到诊断治疗两不误。
其实，在做过肝穿刺以后出血的概率在十万分之一左右，目前我国肝活检的技术已经相对成熟了，只要医者适当掌握好适应症以及禁忌症，在肝穿刺铅做好十分充足的准备，那么肝穿刺活检的操作便可做到万无一失的。
总结：现在大家基本上了解了什么是肝穿刺，以及肝穿刺的相关情况了吧。目前肝穿刺的技术已经比较成熟了，如果病情需要要做肝穿刺的话，患者们可消除抵触的心理，因为这可帮助医生准确的诊断病情，然后对症治疗。希望阅读本文后能够给大家带来一些帮助。
肝穿刺检查编辑
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目录1概念
2检查人群
3注意事项
4肝穿刺风险性
概念编辑
肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。
肝穿刺检查主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断，如了解肝脏病变的程度和活动性，鉴别黄疸的性质和产生的原因，提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据，发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化，判别临床疗效，尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的“金标准”。
检查人群编辑
各型病毒性肝炎、肝结核、酒精性肝炎、肝肉芽肿、血吸虫病、脂肪肝、原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病如肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性等。
注意事项编辑
肝穿刺检查前1—2天进行常规肝脏生化检查、凝血功能检测、血常规、血小板检测、胸透和腹部超声检查。术前1天，要用超声定位穿刺点，并了解周围有无较大血管或肿大的胆囊。
另外，还要在医生的建议下练习送气以及消除患者的恐惧和紧张。患者术前半小时测血压、脉搏，排空小便。肝穿刺后需要严密观察血压、脉搏等，术后要绝对卧床24小时。卧床24小时后患者可起床进行室内活动。
肝穿刺风险性编辑
检查是比较安全的，采用的Menghini型针，直径仅1～2毫米，对肝脏的损伤小。
但是患有凝血时间延长、肝内胆汁淤积、肝包虫病、肝囊肿、肝脏血管瘤、梗阻性黄疸、感染等疾病，绝对不能做肝穿刺。
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肝穿刺是什么？那种情况做肝穿刺推荐于-12-16
肝穿刺就是肝脏组织活检。它的创伤性很大，很多患者不易接受，在临床也不把肝活检作为常规检查。像一般必须要做肝穿刺的患者都是肝病已经发展到一定阶段，肝脏破坏的严重了，大量的肝细胞已经变性坏死，由纤维组织增生了，正常的肝小叶结构和血管也遭到破坏，有假小叶形成，一般来讲已经到了肝硬化的阶段。肝穿刺活检来讲，准确率会在80%以上，是目前比较好的检查手段。 哪些人需要做肝穿刺： 一、肝脏肿大的鉴别诊断：肝脏肿大但判断不明者，肝穿有助于查找原因。 二、鉴别引起黄疸的原因：一般通过询问病史、临床及实验室检查即可确定。但约有15%的黄疸患者仍不能准确判断，这时候做肝穿可能对确诊会有一定的帮助。 三、各种肝脏疾病的鉴别：可用于帮助判断患者是病毒性肝炎还是中毒性肝损害；是慢性肝炎还是已发展成肝硬化；是肝硬化还是肝肿瘤等等。 四、原因不明的脾肿大:怀疑由肝内病变引起者，或肝脾均肿大而又原因不明者。 五、了解肝病的演变过程：例如确定肝炎为急性、慢性期；慢性肝炎的活动程度及是否演变成肝硬化或肝癌等。 六、观察治疗效果及判断预后：观察药物治疗后的病理改变情况，以进一步确定其疗效。也可根据肝脏病理改变判断患者的预后。 七、确定肿瘤的来源：通过肝穿来判断肝癌是原发的还是继发的；是肝细胞性还是胆管细胞性。
肝病患者什么情况需要做肝穿刺检查，这项检查是怎么做的呢?肝穿刺全称为肝脏穿刺活组织检查,也就是从肝脏中取出一点肝组织做病理检查,它具有适应症广,损伤小,操作简单和诊断迅速可靠等特点。
肝穿刺进行肝组织活检是使用一种特制的细针穿刺，利用负压吸引或切割的方法，取出少量肝组织，在显微镜下直接观察肝细胞形态及病理改变。肝组织活检是一种能直接了解肝组织病理变化，做出比较精确诊断的检查方法，也是肝脏疾病诊断和鉴别诊断的重要依据。是慢性肝炎诊断的“金标准”。
肝穿刺有什么用途,哪些情况下患者才需要做肝穿呢?
肝穿刺检查可用于①疑难病例的鉴别诊断;②了解慢性肝炎病变的活动性与发展阶段;③发现早期病变，有些病变，比如肝纤维化，通过血液化验一般难以发现.另外,一些诊断为慢性无症状肝病病毒携带者的患者,有时通过肝脏穿刺检查,可发现是活动性肝硬化或慢性活动性肝炎;④作为慢性肝炎病情的评判指标：肝穿可发现肝细胞的病变情况.重型肝炎如以肝细胞水肿为主,则病情较轻,预后较好,病死率较低;如以肝细胞坏死为主,且正常肝细胞残存率较低,病情严重,预后较差,病死率高。
具体到乙肝患者，肝组织活检可以帮助医生对乙型肝炎患者做出更准确的诊断。慢性乙肝病毒感染者肝脏的炎症和纤维化程度与治疗及预后有密切的关系，有的情况，只有临床症状和化验结果，没有肝组织活检不能做出准确的判断。例如，肝功能正常的乙肝病毒携带者，经肝组织活检发现，有10%的人肝组织基本正常，70%的人肝组织有轻微病变，20%的人有慢性活动性肝炎或肝硬化。前80%的感染者可暂时不用治疗，而后面的20%的感染者则应该治疗。
在治疗过程中，借助于肝组织活检可以客观、准确地判断药物的疗效。所以在诊断和治疗需要时，医生常要求患者进行肝穿刺检查。
如何进行肝穿刺检查
肝穿刺技术是临床医生经常操作的小手术。肝穿刺前，医生会为患者进行血小板计数、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间等检查。有出血倾向和凝血机制障碍的患者不适合做肝穿刺检查。
肝穿刺前还要进行B超检查和肝穿刺定位，观察肝脏形态、大小和周围组织的情况，避开血管和血管瘤，找到最适合的穿刺部位。
进行肝穿刺时，医生首先会在肝脏穿刺部位注射局部麻醉药物，麻醉后，医生会用专门的肝穿针刺入到肝包膜，患者需进行“吸气-呼气-屏气”来配合医生的操作，就在屏气的一刹那，医生快速将针刺入或射入肝脏大约2cm深度取出直径约1mm，长度约1-1.5cm大小的肝组织，穿刺过程大约1-2秒，是很快的。
有些肝炎患者，害怕肝穿刺，担心对身体造成伤害，其实这种担心是多余的，肝穿刺并不可怕，只要凝血机制正常，位置选择正确，肝穿刺手术是比较安全的。做完肝穿刺后平卧2-6个小时就可以回家休息，24小时内不要洗澡，第二天可以照常上班，对身体无明显影响。
需要指出的是目前肝穿技术已比较成熟.只要掌握好适应症,禁忌症,肝穿刺是比较安全的。肝穿刺对于诊断的意义提示我们不同的病因,其预后和治疗也是完全不同的,所以对于肝病患者只有诊断明确,才能制定出正确的诊疗方案,为患者的顺利康复打下良好的基础。
化验单看不懂?治疗有疑问?来柑橘客吧，专业私人医生实时咨询解答， 在我们肝病中心的临床工作中，当有病友被告知需要进行肝穿刺活检时，都感觉到万分恐惧。像大多数人一样，我们的病友认为肝脏是实体器官，让医生用针穿刺进去，再取出一条，想想都很害怕。其实主要是因为他们对这项技术不够了解而产生不必要的担心。
第一，什么是肝穿刺活检？
在临床上，肝穿刺活检已经有余年的历史了。肝穿刺活检是利用穿刺器材的负压吸引原理，从肝脏中取出长约1-2厘米、细如大头针一般的肝组织做光学及电子显微镜检查，也叫肝活体组织检查。随着穿刺器械和操作方法的不断改进，现在普遍采用Menghini一秒钟肝穿刺法，方便安全，成功率高，且无明显不良反应，已被广泛应用于临床。
第二，为什么要做肝穿刺活检？
1.协助多种肝病的诊断与鉴别：临床上，许多诊断比较困难的急慢性肝病，如各型病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、肝肉芽肿、肝肿瘤、肝脓肿、肝结核、临床吸虫病、原发性胆汁性肝硬变及各种代谢性肝病（肝豆状核变性、肝糖原累积病、肝脏淀粉样变性）等，通过肝穿刺可以了解病人的肝脏病变，为肝病的诊断提供重要的线索。
2.提供各型病毒性肝炎的病原学诊断：大部分肝炎病毒是嗜肝病毒，它们往往多在肝组织中寄生。目前仍有一些病毒性肝炎，通过临床化验难以确定其病原体。但是，通过肝穿刺，用超敏感免疫组织化学和原位分子杂交技术，可检测出寄生在肝组织中的肝炎病毒。
3.了解肝脏病变的程度和活动性：临床上，有不少慢性乙型肝炎患者，感染乙肝病毒时间很长，但抽血化验发现转氨酶异常可能仅有半年时间，乙肝病毒载量水平也不高。这种病人，通过肝穿刺活组织检查能直接了解肝组织的病理变化，发现慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度，做出较客观、精确的诊断。
4.发现早期、静止或尚在代偿期的肝硬化：对于早期肝纤维化，通过血液化验、B超或CT或MRI检查一般难以发现。但是通过肝穿刺检查，可以对肝脏纤维化和早期、静止或尚在代偿期的肝硬化进行精确诊断，并协助明确肝硬化病因，区分是肝炎后肝硬化，还是酒精性肝硬化，或肝脏代谢性疾病以及是否伴有活动性肝炎等。
5.有利于药物的选择和药物疗效判断：治疗前后肝活检组织病理变化是评判药物治疗效果的可靠指标，治疗前如能进行肝穿刺，根据肝组织炎症活动程度，有选择性和针对性地应用抗病毒药物，将明显提高疗效。另外，我们发现有些肝炎患者病史多年，但经肝穿刺病理观察炎症非常轻微，用GS系统评价只G1-G2，达不到抗病毒治疗的标准，此时可临床观察，不必花不必要的钱来抗病毒，况且，任何药物都要经肝代谢，增加了肝脏负担。
6.作为慢性肝炎病情、预后的评判指标：肝穿刺可发现肝组织的病变情况，为病情变化、预后的判断提供客观依据。重型肝炎的严重性与肝细胞坏死的程度有直接的关系。通过肝穿刺，如病理显示肝组织以肝细胞水肿为主，则病情较轻，预后较好，病死率较低；如以肝细胞坏死为主，且正常肝细胞残存率较低，则病情严重，预后较差，病死率高。
7.鉴别黄疸的原因：病人出现了黄疸现象，病史、临床实验室检查、影像学检查后，仍不能确定黄疸的病因时，通过肝穿刺活检可以确定黄疸是肝细胞性黄疸，或是胆汁淤积性所致，是病毒性还是药物性，还是胆红素代谢障碍引起。通过肝穿刺明确病因，指导治疗，了解预后。
8.可以进行诊断性治疗：在超声介入下，有目的性地肝穿刺，可开展肝脓肿穿刺抽脓、注射药物，无水酒精瘤内注射、射频消融治疗肝癌等。在进行穿刺取材、诊断的同时，还可以开展诊断性治疗，做到诊断治疗两不误。
第三，肝穿刺活检安全吗？
目前，肝穿刺活检已经是一项非常成熟技术，穿刺后出血的发生率在十万分之一左右，而且在B超引导下，介入超声或肝科医生经过专业训练，只要掌握好适应症和禁忌症，在肝穿刺前做好充分的准备，此项检查痛苦小，成功率高，是相当安全的一种普遍使用的常规肝病检查方法。
第四，肝穿刺前需要做什么准备？
为了检查更安全，在术前1-2天，患者需要进行常规肝脏生化检查、凝血功能检测、血常规、胸透和腹部超声检查，并且向患者说明配合穿刺的注意事项，肝穿刺后严密观察血压、脉搏等。术前，要用超声定位穿刺点，并了解周围有无较大血管或肿大的胆囊。术前1天和手术当天，要肌注维生素K毫克各1次，患者最好还要住院。
肝穿刺活检准确率高，很多人认为“肝穿刺”可怕而拒绝，这会使很多病友错过了治疗的最佳时机，延误了病情。在了解了以上一些科普知识，希望我们的病友能够调整好心态，积极配合医生的诊疗工作。当然决定是否需要肝穿刺活检一定要由专科肝病医生来判断决定。医院就诊。
什么是肝穿刺这几类人不适合做肝穿刺很多肝病的病人被医生要求做肝穿刺，相对来说，肝穿刺的创伤性很大，因此，好多患者都不愿意接受肝穿刺。因此常规检查也没有肝活检的存在。其实，还是有很多人不是太了解肝穿刺，今天我们就来一起看一下，什么是肝穿刺，哪些患者是需要做肝穿刺的，我们做肝穿刺的时候应该注意什么。
什么是肝穿刺
肝穿刺就是肝脏组织活检。肝穿刺的创伤性很大，导致很多患者不易接受，在临床也不把肝活检作为常规检查。但肝穿刺活检准确率会在80%以上，是目前比较好的检查手段。
哪些人需要做肝穿刺
一、肝脏肿大的鉴别诊断：肝脏肿大但判断不明者，肝穿有助于查找原因。
二、鉴别引起黄疸的原因：一般通过询问病史、临床及实验室检查即可确定。但约有15%的黄疸患者仍不能准确判断，这时候做肝穿可能对确诊会有一定的帮助。
三、各种肝脏疾病的鉴别：可用于帮助判断患者是病毒性肝炎还是中毒性肝损害;是慢性肝炎还是已发展成肝硬化;是肝硬化还是肝肿瘤等等。
四、原因不明的脾肿大:怀疑由肝内病变引起者，或肝脾均肿大而又原因不明者。
五、了解肝病的演变过程：例如确定肝炎为急性、慢性期;慢性肝炎的活动程度及是否演变成肝硬化或肝癌等。
六、观察治疗效果及判断预后：观察药物治疗后的病理改变情况，以进一步确定其疗效。也可根据肝脏病理改变判断患者的预后。
七、确定肿瘤的来源：通过肝穿来判断肝癌是原发的还是继发的;是肝细胞性还是胆管细胞性。
肝穿刺应该注意什么
1.虽然肝穿刺的准确率很高，但是有些人是不适合做肝穿刺的，比如老人儿童以及不能合作的一些患者。一些常规检查就能达到检查目的的患者。像一些有严重贫血的或者有出血倾向的，还有一些肝病症状十分明显的，比如腹水，肝功能衰歇，严重的高血压等等。
⒉为了肝穿刺更安全，建议在肝穿刺术前1到2天，患者先进行常规的肝生化检查，凝血功能检测，对血常规、血小板、胸透、腹部超声进行检查;另外，肝穿刺术前一天和手术当天，需要注射维生素K1十毫克各1次;
⒊在做肝穿刺手术前，患者需要了解配合肝穿刺的注意事项，如练习送气以消除恐惧和紧张，患者术前半小时测血压、脉搏，排空小便，术后绝对卧床24小时等;
⒋肝穿刺大多数的并发症会在活检后的3个小时内发生，如活检部位不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛等，这些都是正常的状况，可以适当进行镇痛治疗。
肝穿刺的优点
1.有利于多种肝病的鉴别诊断
肝穿刺是十分有利于甄别多种肝病的，比如肝肉芽肿、血吸虫病、肝肿瘤以及病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝结核等等诸多病变。肝穿刺往往可以让医生准确的了解肝脏的病变情况，为医生的确诊提供了十分重要或者决定性的凭据。
2.了解肝脏病变的程度和活动性
肝穿刺活组织检查是一种能直接了解肝组织的病理变化，并可以做出较客观、精确诊断的检查方法。有不少慢性乙型肝炎患者，感染肝病病毒时间很长，但抽血化验发现转氨酶异常可能仅有半年时间，肝病病毒含量水平也不高。这样的病人通过肝穿刺能发现慢性肝病是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度。
什么是肝穿刺活检？-01-:02腹腔镜/普外科
什么是肝穿刺活检？
通俗来讲，肝占位性病变穿刺活检是在彩超或者CT指导下，做好局部麻醉，用一根纤细的活检针，勾取少量肝占位组织，制成“切片”、经“染色”后，在显微镜下明确病理诊断。病理诊断，作为肝占位诊断的“金标准”，不仅可以判断肝占位类型、分化程度，更有助于评估是否用药敏感，这样就实现对患者的“个体化”治疗。
如何进行肝穿刺活检？
☆常规消毒、铺无菌治疗巾，超声选定穿刺路径，皮肤至肝包膜下局部麻醉；
☆单人或双人配合下，穿刺进入肝占位病灶；
☆超声实时显像，实现精准穿刺同时，实时调整穿刺角度，有效避开肝脏大血管和胆管、肾脏、肠管等危险部位；
☆激发穿刺器，取下活检组织条；
☆组织条以福尔马林固定，送病理检查；
☆术后严密观察、治疗。
哪些情况需要进行肝穿刺活检？
★各种影像学检查无法确诊的肝内局灶性病变。
★临床表现和检查结果不一致的肝内局灶性病变。
★肝硬化背景下不能排除恶性的结节性病变。
★恶性肿瘤病理需要了解组织学类型、分级、肿瘤分子标记，帮助确定诊疗方案者。
★需要病理组织结果指导消融后续治疗的肝内肿瘤病变。
★需要病理组织结果指导化疗的肝内肿瘤病变。
★原发灶不明的肝内转移性病变。
★长期追踪但影像学检查不能确诊的良性病灶，患者要求明确病理诊断者。
★手术未取活检或活检失败者。
肝穿刺临床应用的意义
①明确肝局灶性病变的性质、病理类型及分化程度。
②有利于药物的选择和药物的疗效判断，避免盲目给药。
③在进行穿刺取材，还可以开展诊断性治疗（如肝肿瘤微波消融），做到诊断治疗两不误。
④评价射频、微波等各种微创治疗的疗效。
哪些患者不适合做肝穿刺检查？肝穿刺其实是一种检查肝病患者病情的方法，主要是用来了解病人肝脏的病变情况，当然在临床上而言，它的创伤性是比较大，很多患者也不是很容易接受，不过对于肝脏破坏严重的患者，它是可以为明确诊断提供重要的甚至可能是决定性的依据。
肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。患者通常要局部麻醉，运用负压吸引一秒钟穿刺技术，在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监视下直接穿刺。穿刺获取肝脏标本一般约10～25毫克，经过处理后作病理组织学、免疫组化等染色，在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。那么既然是比较好的检查肝脏的手段，什么样的情况下需要进行肝穿刺的检查呢，有些患者也有问过小编，小编也是查证了一些资料，汇总了一下。
一般来说以下几类患者是不宜进行肝穿刺检查的：
一、肝外阻塞性黄疸患者：之所有不适合，是因为如果强行进行肝穿刺检查的话，是有可能会并发胆汁性腹膜炎。
二、肝硬化肝脏明显缩小且质坚硬患者：因为在做肝穿刺的时候，在穿刺的过程中，有可能穿刺针会刺入深度不够或组织易断裂，所以失败机会较多。
三、大量腹水患者：出现大量腹水的患者，肝脏比较容易浮动，特别是使负压穿刺针形不成负压而致穿刺失败。
四、肝癌疑似患者：因为害怕肝活检阳性率不高又易出血，并且肝癌细胞还会可能沿穿刺针道进行播散，这样反而情况更加严重。
五、其他患者：全身感染者尤其是并发肺炎，胸膜炎的患者，或者是重型肝炎凝血机制差且有肝功能衰竭的患者都是不宜进行肝穿刺检查的。
当然，如果你做了肝穿刺，则需要注意一下以下几点：
为了检查更安全，在术前1—2天，患者需要进行常规肝脏生化检查、凝血功能检测、血常规、血小板检测、胸透和腹部超声检查。
术前1天，要用超声定位穿刺点，并了解周围有无较大血管或肿大的胆囊。术前1天和手术当天，要肌注维生素K1十毫克各1次，患者最好还要住院。
术前还要向患者说明配合穿刺的注意事项，练习送气以及消除患者的恐惧和紧张。患者术前半小时测血压、脉搏，排空小便。肝穿刺后需要严密观察血压、脉搏等，术后要绝对卧床24小时。卧床24小时后患者可起床进行室内活动。
肝穿刺活检后，患者可能会出现局部疼痛，包括活检部位的不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛。这些都属于正常情况，可以适当进行镇痛治疗。
只有极少数的患者在穿刺活检后会出现有临床意义的出血，出血可在腹腔内、胸腔内或者肝脏内;发生肝脏胆汁外漏或者穿透胆囊可以引起胆汁性腹膜炎。但是，大多数并发症都发生在活检后3小时内。
肝穿刺词条已锁定
肝穿刺就是肝脏组织活检。肝穿刺的创伤性很大，导致很多患者不易接受，在临床也不把肝活检作为常规检查。但肝穿刺活检准确率会在80%以上，是目前比较好的检查手段。
中文名肝穿刺释义肝脏组织活检外文名liverpuncture准确率80%以上目录1病因病理
2诊治
3意义
4活检步骤
5适应症
6禁忌症
7注意事项
8价格
9作用
10护理工作
11术后饮食
12预防要点
13相关问题
1病因病理肝穿刺肝穿刺肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。患者通常要局部麻醉，运用负压吸引一秒钟穿刺技术，在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺，或在腹腔镜的监视下直接穿刺。穿刺获取肝脏标本一般约10～25毫克，经过处理后作病理组织学、免疫组化等染色，在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。肝穿刺病理学检查主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断，如鉴别黄疸的性质和产生的原因，了解肝脏病变的程度和活动性，提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据，发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化，判别临床疗效，尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的“金标准”。此外，肝穿刺还可以用于诊断性治疗，如肝脓肿穿刺排脓、肝囊肿抽液、肝癌瘤内注射药物或无水酒精等。肝穿刺用于临床已有余年的历史，随着穿刺器械和操作方法的不断改进，现在普遍采用的Menghini一秒钟肝穿刺法，方便安全，成功率高，且无明显不良反应。如严格按照肝穿刺的适应症和禁忌症选择患者，术前术后做好充分的准备与护理，不会加重原有肝脏的病变，不会加重病情。
2诊治肝穿刺肝穿刺活组织检查是一种能直接了解组织的病理变化，做出较精确诊断的检查方法，也是肝脏疾病分类的重要依据，因而肝活检极其重要。其在病毒性肝炎中有如下作用：⑴可以明确诊断
临床诊断疾病往往有一定的偏差，只有病理诊断才确实可靠。有时临床诊断是急性肝炎，而病理则提示为慢性肝炎的急性发作；临床诊断是急性或亚急性重型肝炎，而病理提示为在肝硬变的基础上发生的大块或亚大块坏死，即慢性重型肝炎；临床上诊断慢性肝炎或病毒携带者，而病理提示为早期肝硬化等等。还有一些非病毒性肝炎肝损害的患者，单凭血化验、B超、CT等检查很难与病毒性肝炎鉴别。例如，张鸿飞曾对例小儿肝活检进行分析，显示非病毒性肝损害占9.6%（98例），其中病因达18种之多，前五位是：a.与脂类代谢有关的疾病；b.肝豆状核变性；c.肝糖原储积症；d.进行性肌营养不良；e.自身免疫性肝炎。由此，肝活检可以为肝病的诊断提供重要的线索。
⑵判断病情、指导治疗和预后评估
慢性病毒性肝炎者肝脏的炎症和纤维化程度与治疗及预后有密切的关系，只有临床症状和化验结果，没有肝活检很难作出正确的判断。例如乙肝病毒携带者，经肝穿肝组织活检发现10%的人肝组织基本正常；70%的人肝组织有轻微的病变；20%的人有慢性活动性肝炎，肝硬化。前80%的人可不需治疗，后20%的人则一定要治疗。还有重型肝炎的严重性与肝细胞坏死的程度有直接的关系。计算肝活检组织内肝细胞体积的比例，可估计重型肝炎的预后。凡肝细胞体积的比例10%者全部死亡，35%者则恢复意识。有人对22例重型肝炎作了多次肝活检，发现意识恢复的病人，肝细胞再生后肝组织内肝细胞体积的比例45%。在重型肝炎病人的恢复过程中，复查肝活检，根据肝细胞恢复程度和纤维组织增生程度，对预后也有一定的参考意义。病理显示肝细胞破坏严重，肝小叶结构紊乱。纤维组织增生多，预示病人将发展到肝硬变。
⑶治疗效果的评估
治疗的效果不能但凭患者的主观感觉，实验室检查也受到各种因素的影响，而肝活检比较客观且确切。
⑷为肝病的发病机理的研究提供了一个重要的手段。
其适应症：⑴不明原因的肝肿大，如病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、先天性代谢病、肝结核、恶性组织细胞病和肉芽肿等。⑵鉴别内科性和外科性黄疸，如淤胆型肝炎，原发性胆汁性肝硬变，药物性肝炎。⑶判断病情、预后和疗效。禁忌症：肝昏迷，出血倾向，局部感染，腹水，重度黄疸，肝外阻塞性黄疸，肝包囊虫病，肝血管瘤。
3意义一般而说，不少肝病患者经过病史询问和体格检查，或者在辅以必要实验室和影像学检查，就可确诊。但是，有些不能明确诊断疾病，只有通过肝穿刺活检，进行病理学检查才能下结论，如淋巴瘤、肝癌、结核等。还有些疾病诊断起来有困难，需要肝活检与临床症状相结合，才能作出诊断，如自身免疫性肝炎、慢性肝炎、原发性胆汁肝硬化等。
有不少慢性乙肝患者感染HBV(乙肝病毒)时间很长，但抽血化验转氨酶有的长期正常、有的反复异常、有的异常可能仅半年时间，HBVDNA阳性或阴性，这样的患者通过肝穿刺检查能发现慢性乙肝是否处于活动期，并能推断其病变的轻重程度。
乙肝患者进行肝穿刺检查是作为疗效考核的标准，治疗以后乙肝患者有没有好转，病变恢复得程度怎么样，必须要做肝组织的检查，这是最直接的。因为乙肝的病变主要在肝脏，查肝组织检查是最直接的。
4活检步骤肝穿刺活检步骤是，首先要通过乙肝b超检查确认穿刺点的位置，对于肝脏明显肿大的患者可以在肋缘下穿刺。
在肝穿刺活检手术前，一般会对患者进行消毒，麻醉。肝穿刺活检中，患者应该保持呼吸平静，医生通过穿刺针于b超选定的穿刺点穿透皮肤，进入肝实质后迅速拔针，整个过程只需要1-2秒。
肝穿刺检查的详细步骤是什么在肝穿刺活检中患者需要注意的是有严重凝血障碍的患者，或者有高度梗塞型黄疸的患者不能进行肝穿刺活检，当患者出现肝硬化肝脏明显缩小，肝脏淀粉样病变时患者是不能做肝穿刺活检的，肝穿刺活检对患者的要求会比较严格，患者一定要遵主治医生的嘱咐。
5适应症凡肝脏疾患通过临床、实验或其他辅助检查无法明确诊断者，包括：
⒈肝功能检查异常，性质不明者。2．肝功能检查正常，但症状、体征明显者。
⒊不明原因的肝大，门脉高压或黄疸。4．对病毒性肝炎的病因、类型诊断，病情追踪，疗果考核及预后的判断。
⒌肝内胆汁淤积的鉴别诊断。
肝脏说明图⒍慢性肝炎的分级
⒎慢性肝病的鉴别诊断。
⒏肝内肿瘤的细胞学检查及进行药物治疗。
⒐对不明原因的发热进行鉴别诊断。
⒑肉芽肿病、结核、布鲁杆菌病、织孢浆菌病、球孢子病、梅毒等疾病的诊断。
6禁忌症⒈用临床常规检查方法已可达到目的者。2．有出血倾向的患者。如血友病、海绵状肝血管病、凝血时间延长、血小板减少达80×10的9次方/L以下者。
⒊大量腹水或重度黄疸者。
⒋严重贫血或一般情况差者。
⒌肝昏迷者。
⒍严重肝外阻塞性黄疸伴胆囊肿大者。
⒎肝缩小或肝浊音界叩不清。
肝穿刺活检⒏疑为肝包虫病或肝血管瘤者。
⒐严重心、肺、肾疾病或其功能衰竭者。
⒑右侧脓胸、膈下脓肿、胸腔积液或其他脏器有急性疾患者，穿刺处局部感染者。
⒒严重高血压（收缩压24KPa）者。
⒓儿童、老年人与不能合作的病者。
7注意事项肝穿刺肝穿刺活检对于了解肝脏疾病的病因和发病机制，确定诊断和决定治疗方针都十分重要。不过，由于肝脏是实体器官，穿刺进去……想想都让人害怕。于是，不少患者能不做就不做，希望用其他检查来代替。一般而说，不少肝病患者经过病史询问和体格检查，或者在辅以必要实验室和影像学检查，就可确诊。但是，有些不能明确诊断疾病，只有通过肝穿刺活检，进行病理学检查才能下结论，如肝癌、淋巴瘤、结核等。还有些疾病诊断起来有困难，需要肝活检与临床症状相结合，才能作出诊断，如自身免疫性肝炎、慢性肝炎、原发性胆汁肝硬化等。
除了明确诊断，肝穿刺活检还能为一些疾病提供进一步检查的方向。例如血色病、肝豆状核变性，肝穿刺活检的病理学描述为肝硬化，这时候就提示要进行特异染色的组织化学染色。此外，肝穿刺活检还可以为慢性肝病提供分级、分期等指标。对于慢性肝病的治疗有指导作用。
知道了肝穿刺活检这么重要，依然有患者会害怕，关键问题是安全不安全。
肝穿刺活检一般相当安全。经皮的肝穿刺活检已有余年的历史，近年来，由于穿刺器械和操作方法的改进，并制定了严格的适应症和禁忌症，使经皮肝穿刺活检可取得较好的标本，而且相当安全。
为了检查更安全，在术前1—2天，患者需要进行常规肝脏生化检查、凝血功能检测、血常规、血小板检测、胸透和腹部超声检查。术前1天，要用超声定位穿刺点，并了解周围有无较大血管或肿大的胆囊。术前1天和手术当天，要肌注维生素K1十毫克各1次，患者最好还要住院。
术前，医生还要向患者说明配合穿刺的注意事项，练习送气以及消除患者的恐惧和紧张。患者术前半小时测血压、脉搏，排空小便。肝穿刺后需要严密观察血压、脉搏等，术后要绝对卧床24小时。卧床24小时后患者可起床进行室内活动。
肝穿刺活检后，患者可能会出现局部疼痛，包括活检部位的不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛。这些都属于正常情况，可以适当进行镇痛治疗。只有极少数的患者在穿刺活检后会出现有临床意义的出血，出血可在腹腔内、胸腔内或者肝脏内；发生肝脏胆汁外漏或者穿透胆囊可以引起胆汁性腹膜炎。但是，大多数并发症都发生在活检后3小时内。
⒈有些人不适合做肝穿刺，如儿童、老年人、不能合作的病者，常规的检查就能达到目的病人，有出血倾向、严重的贫血的患者，肝病症状比较明显如肝昏迷、腹水、重症黄疸，肝功能衰竭者，严重高血压者等；
⒉为了肝穿刺更安全，建议在肝穿刺术前1到2天，患者先进行常规的肝生化检查，凝血功能检测，对血常规、血小板、胸透、腹部超声进行检查；另外，肝穿刺术前一天和手术当天，需要注射维生素K1十毫克各1次；
⒊在做肝穿刺手术前，患者需要了解配合肝穿刺的注意事项，如练习送气以消除恐惧和紧张，患者术前半小时测血压、脉搏，排空小便，术后绝对卧床24小时等；
⒋肝穿刺大多数的并发症会在活检后的3个小时内发生，如活检部位不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛等，这些都是正常的状况，可以适当进行镇痛治疗。
8价格肝穿刺活检是乙肝常见检测手段，多对于乙肝中后期病人的检测。肝穿刺检查多少钱，一直以来备受广大乙肝患者所