年龄:任何年龄段都可能发生,20-30岁之间为高发年龄段。
种族:任何种族都有发生,但白种人发生率高于其他种族人群。
家族史:近亲属有此病的其他成员发生率明显高于无家族成员发生者。
药物影响:非甾体抗炎药可以引发炎症性肠病和加重其病情,如布洛芬、双氯芬酸钠等药物。
环境与饮食的影响:如居住在工业化国家和地区,长期食用西餐或深加工食品。
IBD是一个日益增长的公共卫生问题,发病率在世界范围内不断增加,且目前IBD没有治愈方法,饮食作为一个可控的环境风险因素,越来越受到重视。因为IBD影响胃肠道系统,患者经常质疑改变饮食会如何影响IBD症状,“吃什么?怎么吃?”一直是患者咨询最多的问题,也是医务工作者关心的问题,探讨其与IBD的关系,从而制定合理的饮食方案,对降低IBD的发病率和复发率具有重要的意义。高纤维摄入量可能会降低CD患病风险,高糖低纤维素饮食是IBD尤其是CD的危险因素。国际炎症性肠病研究组织的饮食指南指出对于CD和UC患者应谨慎限制饱和脂肪,避免反式脂肪。有研究显示饮食习惯西方化造成动物脂肪、食用油和人造奶油等富含n-6PUFA的食品摄入过多,而n-3PUFA摄入不足,这一现象与全球IBD发病率升高有关。指出富含n-3PUFA,而n-6PUFA脂肪酸含量低的饮食可以降低患CD或UC的风险。IBD营养支持治疗专家共识也指出IBD患者应适当控制脂肪的摄入,少食红肉、人造脂肪和食用油。膳食脂肪的摄入量及脂肪成分是影响IBD发病的重要因素,普遍认为高脂饮食通过使肠道菌群失调、破坏肠道屏障、改变固有免疫及其与遗传风险的组合作用导致IBD的发生。可食用蛋白质分为动物蛋白和植物蛋白。动物蛋白的来源主要是肉、蛋、奶等,植物蛋白来源如大豆、坚果、谷薯类等。蛋白摄入量高,尤其是动物蛋白、红色的肉或加工过的肉类与IBD的风险相关。UC患者应谨慎地减少红肉和加工肉类地摄入,而CD患者可适当摄取未经加工的红肉和瘦鸡肉(如鸡胸肉)和鸡蛋作为蛋白质来源。确诊后IBD患者避免乳制品尤其牛奶的现象普遍,而亚洲饮食指南显示除非患者有严重的低乳糖酶症,否则IBD患者不应常规限制牛奶。
国际炎症性肠病研究组织的饮食指南指出IBD患者应减少摄入乳制品脂肪和富含麦芽糊精和乳化剂地加工乳制品,避免食用未经巴氏消毒的乳制品。从肉、奶酪、牛奶、鱼、坚果和鸡蛋等中提取的蛋白质为结肠细菌提供硫酸盐和亚硫酸盐,通过发酵形成硫化氢,蛋白质代谢产生的硫化物对结肠细胞具有毒性作用。据研究,IBD发病率的增加和饮食的西方化与商品化食品有关。许多最近流行的饮食都有一个共同的观念,那就是避免加工食品,这可能与加工食品中食品添加剂有关。食品添加剂是诱发IBD的危险因素之一。麦芽糊精、卡拉胶、甜味剂、乳化剂和防腐剂等食品成分,可能在IBD发展中起作用。应回避含有高亚硫酸盐的酒精如啤酒、葡萄酒。过量摄入软饮料也会增加IBD的风险,这可能和饮料高糖有关。
总之,限制n-6PUFAs、饱和脂肪、动物蛋白、食品添加剂、糖和软饮料,同时增加水果和蔬菜可降低IBD的风险。
炎症性肠炎患者的饮食应该注意少吃粗纤维食物、生冷食物、刺激性食物、油腻食物等,这些食物对患者病情都是有一定伤害的,所以不建议吃。医院根据医生的指导进行正确的饮食,平时生活当中要规律作息,适当进行体育锻炼。
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