PD1联合EGFR联合化疗在食管癌,肠

入选标准:符合下列所有标准的受试者可入选本研究:(1)自愿签署知情同意书;(2)18周岁≤年龄≤75周岁,性别不限;(3)预计生存期超过3个月;(4)ECOG评分≤1分;(5)组织学或细胞学确诊的食管鳞癌、结直肠腺癌患者;(6)2线及以上晚期食管鳞癌患者需符合队列1的要求,3线及以上RAS和BRAF野生型晚期结直肠癌患者需符合队列2的要求,1线或2线RAS和BRAF野生型晚期结直肠癌患者需符合队列3的要求,1线晚期食管鳞癌患者需符合队列4的要求:队列1:2线及以上晚期食管鳞癌:至少经过一个标准治疗方案治疗失败的晚期食管鳞癌患者,标准治疗方案中包含铂类或紫杉类或氟尿嘧啶类和/或放疗;?队列1-A:患者既往未经过PD-(L)1或EGFR单抗治疗;?队列1-B:既往接受含PD-(L)1或EGFR单抗治疗方案治疗失败的患者,或既往参加PD-(L)1或EGFR单抗临床试验,但未能明确试验组别的晚期食管鳞癌患者;队列2:3线及以上RAS和BRAF野生型晚期结直肠癌:?对于既往接受2线或者以上标准治疗方案治疗失败的晚期结直肠癌患者,这些标准治疗方案中必须包含氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康;若患者既往接受过EGFR单抗治疗,其最佳缓解至少为PR才可以入组,且最近一次接受含EGFR单抗治疗方案治疗失败的患者不能入组。队列3:1线或2线RAS和BRAF野生型晚期结直肠癌:?队列3-A:1线结直肠癌患者:既往未接受过系统抗肿瘤治疗且不适合局部治疗(如手术切除或根治性同步放化疗)的局部晚期、复发或远处转移的结直肠癌患者;对于接受过新辅助/辅助治疗(化疗或放化疗)或根治性同步放化疗的患者,末次治疗时间至复发或进展时间超过6个月的患者可以筛选;2线结直肠癌患者:既往接受过一种标准治疗方案治疗失败的晚期结直肠癌患者;且此治疗方案中不包含奥沙利铂、PD-(L)1和EGFR单抗;?队列3-B:2线结直肠癌患者:既往接受FOLFOX(奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)或XELOX(奥沙利铂+卡培他滨)治疗方案治疗失败的晚期结直肠癌患者。队列4:不适合或拒绝接受化疗的1线晚期食管鳞癌:?既往未接受过系统抗肿瘤治疗且不适合局部治疗(如手术切除或根治性同步放化疗)的局晚期、复发或远处转移的食管鳞癌患者,经研究者判断不适合(由研究者判定,存在例如年老体弱、明显贫血等化疗禁忌)或患者拒绝接受化疗;对于接受过新辅助/辅助治疗(化疗或放化疗)或根治性同步放化疗的患者,末次治疗时间至复发或进展时间超过6个月的患者可以筛选;治疗失败定义:接受系统化疗期间或末次治疗后6个月内出现疾病进展或毒副作用不可耐受;对于新辅助/辅助治疗(化疗或放化疗)或根治性同步放化疗,如果在治疗期间或停止治疗后6个月内出现进展、复发或转移,应将其算作1线治疗失败;(7)根据RECISTv1.1标准至少有1个可测量病灶;(8)具有充分的器官和骨髓功能(血常规检查前14天内不允许使用任何血液成分和细胞生长因子支持),具体的实验室检查要求如下:a血常规:队列1、2和3:绝对中性粒细胞计数(ANC)≥1.5×10^9/L;血小板计数(PLT)≥×10^9/L;血红蛋白含量(HGB)≥9.0g/dL或5.59mmol/L;队列4:绝对中性粒细胞计数(ANC)≥1.0×10^9/L,血小板计数(PLT)≥75×10^9/L,血红蛋白含量(HGB)≥8.0g/dL或4.9mmol/L;b肝功能:对于无肝转移患者,丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)≤3×正常上限(ULN);对于具有肝转移的患者,ALT和AST≤5×ULN;血清总胆红素(TBIL)≤1.5×ULN,如果直接胆红素>1.5×ULN,则需要ALT和AST≤1.5×ULN;c肾功能:血清肌酐(Cr)≤1.5×ULN或肌酐清除率(CCr)≥60mL/min;d电解质:镁≥正常值下限;e凝血功能:活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)≤1.5×ULN;f促甲状腺激素(TSH)≤ULN(如异常,应同时考察FT3、FT4水平,如FT3、FT4水平正常,可以入组)。排除标准:符合以下任一标准的受试者应从本研究中排除:(1)已知对任何SCT-I10A、SCT制剂成分或其同类药物过敏或禁忌,队列3-A患者若对化疗药物(卡培他滨、奥沙利铂)成分过敏或禁忌也需要排除,队列3-B患者若对化疗药物(伊立替康)成分过敏或禁忌也需要排除;(2)既往接受过抗PD-1、抗PD-L1或抗PD-L2抗体药物治疗(队列1-B不适用);(3)曾接受EGFR单抗(如:帕尼单抗、西妥昔单抗或其类似物)治疗的患者需排除(队列1-B不适用);对于队列2:接受过2线及以上治疗的结直肠癌患者,若EGFR单抗既往治疗最佳缓解至少为PR的患者可以入组,但如果最近一次接受含EGFR单抗治疗失败的患者需排除;(4)既往同时接受PD-(L)1单抗联合EGFR单抗治疗的患者;(5)在首次给药前4周内接受系统抗肿瘤治疗的最后一剂治疗包括化疗、靶向治疗(小分子靶向治疗为首次给药前2周内)或免疫治疗;在首次给药前2周内接受被批准用于抗肿瘤的中成药;在首次给药前4周内接受肿瘤栓塞术、放射治疗等治疗;在首次给药前6周内接受最后一剂其他抗肿瘤生物制品、亚硝基脲或丝裂霉素C治疗;(6)在首次给药前4周内接种过活疫苗;允许使用注射用季节性流感疫苗等灭活病毒疫苗;但是不允许使用鼻内用流感疫苗(例如FluMist)等减毒活疫苗;(7)当前已入组至其它研究药物或研究器械研究中且距离其他研究药物或研究器械停用时间≤4周;(8)存在严重的营养不良需要住院治疗;(9)在首次给药前4周内有过重大手术(如需要全身麻醉)或者重大外伤或有未愈合的伤口、骨折或严重的溃疡(如有出血风险的溃疡性胃炎或肠道炎);在首次给药前6个月内发生过胃肠穿孔或瘘(如主动脉-食管瘘、气管-食管瘘、胃肠瘘等);(10)有活动性感染或在筛选期间、首次给药前发生原因不明发热>38.5℃;(11)CT/MRI影像显示肿瘤侵犯大血管(如肺动脉、上腔静脉或腹主动脉等)或气管;肝脏转移灶负荷约占整个肝脏体积的50%以上;对于食管癌患者,食管趋于完全梗阻需要介入治疗解除梗阻的患者或食管或气管腔内支架植入术后的食管鳞癌患者;(12)伴有已知活动性中枢神经系统转移(CNS)和/或癌性脑膜炎,既往接受过治疗的脑转移受试者可以参加研究,前提是临床稳定至少2周,没有新的或扩大的脑转移证据,且在首次给药前14天停用类固醇和抗惊厥药物治疗。这个定义中稳定的脑转移应该在首次给药前确定。无症状性脑转移受试者(即没有神经系统症状,不需要皮质类固醇,且无>1.5cm病灶)可以参加,但需要作为疾病部位定期进行脑部影像学检查;(13)在首次给药前不能通过引流或其他方法控制稳定时间≤4周的浆膜腔积液(如胸腔积液和腹水);(14)控制不良的高血压(收缩压>mmHg和/或舒张压>mmHg;严重的心脑血管疾病,包括在首次给药前6个月内的脑血管意外(如脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血)、短暂性脑缺血发作、心肌梗死以及显著的血管疾病(包括但不限于需要手术修复的主动脉瘤或近期动脉血栓形成);不稳定型心绞痛、纽约心脏病协会(NYHA)分类≥Ⅲ级及药物无法控制的严重心律失常;(15)已知有间质性肺病或有间质性肺病影像学特征或存在接受了皮质类固醇激素治疗的非感染性肺炎病史或证据;(16)患有任何活动性自身免疫病或有自身免疫病病史(如全身性红斑狼疮、类风湿性关节炎、炎症性肠病、自身免疫性甲状腺疾病、多发性硬化、葡萄膜炎、垂体炎、血管炎、心肌炎等);在童年期哮喘已完全缓解且成人后无需任何干预可纳入,需要支气管扩张剂进行医学干预的哮喘患者则不可纳入;但允许以下患者入组:采用固定剂量的胰岛素后病情稳定的Ⅰ型糖尿病患者;只需接受激素替代治疗的自身免疫性甲状腺功能减退症;无需进行全身治疗的皮肤疾病(如湿疹,占体表10%以下的皮疹,无眼科症状的银屑病等);(17)在首次给药前5年内已诊断为其他恶性肿瘤,经有效治疗的皮肤基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌和/或经有效切除的原位宫颈癌和/或乳腺癌除外;(18)有感染人类免疫缺陷病毒病史(HIV检测阳性),或患有其他获得性、先天性免疫缺陷疾病;(19)有器官移植史或干细胞移植史;(20)筛选时乙肝或丙肝病毒学检查符合以下任意一条:aHBsAg阳性,且外周血乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)滴度≥10^4拷贝数/mL或者≥0IU/mL;bHCV抗体阳性,且HCV-RNA高于分析方法的检测下限;(21)在首次给药前≤2周或研究期间需要使用免疫抑制药物,排除以下情况:a鼻内、吸入、外用类固醇或局部类固醇注射(例如关节内注射);b生理剂量的全身性皮质类固醇(≤10mg/天泼尼松或等效剂量);c短期(≤7天)使用类固醇进行预防或治疗非自身免疫性的过敏性疾病;(22)在首次给药之前存在既往抗肿瘤治疗引起的未恢复至按NCICTCAEv5.0标准的0级或1级的毒性(不包括脱发和铂类引起的≤2级神经毒性);(23)已知患者存在酒精或药物成瘾;(24)妊娠或哺乳期妇女;有生育能力的女性患者,首次给药前7天内血妊娠检测为阳性;(25)在研究期间与治疗结束后6个月内,不愿意接受经医学认可的有效避孕措施(如宫内节育器、避孕药或避孕套等)的受试者(包括具有生育能力男性患者及其女性伴侣和女性患者及其男性伴侣);(26)患者存在可能干扰结果解释的医疗或精神病史或实验室异常病史,或存在其他研究者认为不适宜参加研究的其他情况。若想获知更多的研究信息,请与以下人员进行沟通,同时研究者会根据方案进行评估,最终确定您是否能参加该研究。联系预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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