新化人注意啦城乡居民医保看门诊有报销了

对于我省参加城乡居民医保的参保居民来说,

每年需缴纳的医疗保险费不足元,

享受的“福利”可以说越来越多。

除了住院有报销、参加大病保险等政策,

还有两个好消息!

?从年1月1日起,

全省范围内的城乡居民医保参保居民,

看门诊也有报销了。

?从年1月1日起,

43类疾患可享特殊病种门诊费用补助。

看门诊报销1钱从哪里来

1、不需要居民额外缴费

2、所需资金在城乡居民医保基金中提取,单独列账管理。门诊统筹资金规模原则上控制在当年度城乡居民医保基金总额的7%左右。

2如何报销?报销多少?

1、在参保居民需要在定点基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用,才能纳入门诊统筹资金支付范围。

具体来说:

一是村卫生室提供的与其功能相适应的基本医疗服务;

二是乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照分级诊疗服务功能定位提供的、符合基本医疗保险“三个目录”范围的门诊医疗服务;

三是一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分;

四是参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包基本医疗服务;

五是经省人力资源和社会保障厅研究纳入支付范围的其他费用。

2、需要自愿选择定点门诊

参保居民享受门诊统筹待遇,首先需在缴纳基本医疗保险费时,在统筹地区公布的定点基层医疗卫生机构名单中,自愿选择一家村卫生室、乡镇卫生院或社区卫生服务中心作为其门诊定点医疗服务机构,原则上一年一定;如果未选择、登记,则默认居民户籍所在地村卫生室、乡镇卫生院或社区卫生服务中心(不具备定点条件的除外)为其门诊定点医疗服务机构。

参保居民在定点的村卫生室就诊,门诊统筹资金支付比例不低于70%;在乡镇卫生院、社区卫生服务中心就诊,支付比例不低于60%。

3、这些情况不能报销

1.未在定点的基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用;

2.超出普通门诊统筹最高支付限额的门诊医疗费用;

3.享受特殊病种门诊医疗补助期间,因该病种发生的普通门诊医疗费用;应当从工伤保险基金中支付的;

4.应当由第三人负担的;

5.应当由公共卫生负担的。

说白了,就是缴纳城乡居民医保时,

选择一个医疗服务机构,

然后在看病时,

带上自己的社保卡或身份证,

最后在结算单据上签字,

并留下电话号码就OK了,

这样报销就直接完成啦!

2、特殊病种门诊费用补助

年1月1日起,

恶性肿瘤(放疗、化疗、康复治疗)、

慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)、

精神分裂症、哮喘或喘息性支气管炎、

儿童脑瘫康复治疗(1-7岁)等43类疾病

纳入城乡居民医疗保险基金支付范围的特殊病种。

详细名单↓↓↓

1、恶性肿瘤(放疗、化疗、康复治疗);

2、慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗);

3、肝脏、肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;

4、高血压病Ⅲ期(有心、脑、肾、眼并发症之一);

5、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一);

6、冠心病;

7、脑血管意外(包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血)后遗症康复治疗;

8、血友病;

9、精神分裂症;

10、肺结核;

11、系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一);

12、慢性再生障碍性贫血;

13、肝硬化(失代偿期);

14、苯丙酮尿症(PKU限0-14岁);

15、帕金森氏病;

16、肺心病(出现右心衰者);

17、风湿性心脏病(心功能Ⅲ级);

18、哮喘或喘息性支气管炎;

19、类风湿性关节炎;

20、慢性活动性肝炎;

21、原发性血小板减少性紫癜;

22、多发性硬化症;

23、重症肌无力;

24、肝豆状核变性;

25、多发性骨髓瘤;

26、系统性硬化病;

27、中枢神经系统脱髓鞘疾病;

28、垂体瘤;

29、克隆病;

30、癫痫;

31、慢性心力衰竭;

32、阿尔茨海默病(老年痴呆);

33、泛发型银屑病;

34、慢性丙型肝炎;

35、儿童脑瘫康复治疗(1-7岁);

36、肺动脉高压;

37、地中海贫血;

38、慢性阻塞性肺疾病;

39、恶性肿瘤晚期恶病质(家庭病床);

40、植物人(家庭病床);

41、晚期血吸虫病;

42、尘肺病;

43、普瑞德威利综合症(小胖威利症)

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长按







































白殿疯病
单唾液酸四己糖神经节苷脂钠盐



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