健康无忧青少年重大疾病保险（C1款）利益条款
新华保险[]疾病保险号
本合同所指的轻症疾病，是指未达到本合同所指的重大疾病标准的下列疾病、疾病状态或手术：
1.极早期恶性肿瘤或恶性病变：
指经组织病理学检查明确诊断为下列恶性病变：
（1）原位癌（注）；
（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；
（3）相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；
（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；
（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌（如为女性被保险人，则不包括此项）。
注：原位癌指恶性细胞局限于上皮内尚未穿破基底膜浸润周围正常组织的癌细胞新生物。
被保险人必须经对固定活组织的组织病理学检查明确诊断为原位癌，且已经接受了针对原位癌病灶的积极治疗。
2.不典型的急性心肌梗塞：
指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。
须满足下列全部条件：
（1）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高；
（2）心电图有损伤性的ST段改变但未出现病理Q波。
3.轻度脑中风：
指实际发生了脑血管的突发病变，出现神经系统功能障碍表现，头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实存在对应病灶，确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞，且在疾病确诊天后，仍遗留下列功能障碍：一肢或一肢以上肢体机能部分丧失，其肢体肌力为Ⅲ级，或小于Ⅲ级。
4.冠状动脉介入手术：
指为治疗明显的冠状动脉狭窄性疾病，实际实施了冠状动脉球囊扩张成形术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉粥样斑块切除术或激光冠状动脉成形术。
5.心脏瓣膜介入手术：
指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了非开胸的经胸壁打孔内镜手术或经皮经导管介入手术进行的心脏瓣膜置换或修复手术。
6.主动脉内手术：
指为治疗主动脉疾病，实际实施了经皮经导管进行的主动脉内手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。
7.脑垂体瘤、脑囊肿和脑血管瘤：
指经头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实存在下列病变，并实际进行了手术或放射治疗：
（1）脑垂体瘤；
（2）脑囊肿；
（3）脑血管瘤。
8.较小面积Ⅲ度烧伤：
指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积大于全身体表面积的10%但小于20%。体表面积根据《中国新九分法》计算。
9.严重头部外伤：
指因头部遭受机械性外力伤害，引起脑重要部位损伤，并且由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。头部外伤导致神经系统功能障碍，且须满足下列至少一项条件：
（1）实际实施了全麻下颅骨切开颅内血肿清除术（颅骨钻孔术除外）；
（2）在遭受外伤天后一肢或一肢以上肢体机能部分丧失，其肢体肌力为Ⅲ级，或小于Ⅲ级。
10.轻度原发性肺动脉高压：
指因原发性肺动脉高压进行性发展导致右心室肥厚，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅲ级，且静息状态下肺动脉平均压超过25mmHg。
11.颈动脉介入术或内膜切除术：
指经动脉造影证实，颈动脉存在严重狭窄性病变（至少一支颈动脉管腔狭窄超过50%），且实际实施了下列任一手术：
（1）颈动脉狭窄介入手术，如血管成形术、支架植入术或动脉粥样瘤清除术；
（2）颈动脉内膜切除手术。
针对颈动脉以外的血管实施的动脉介入手术或内膜切除手术不在保障范围内。
12.单目失明：
指单眼视力永久不可逆性丧失，患眼须满足下列至少一项条件：
（1）眼球缺失或摘除；
（2）矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表，如果使用其他视力表应进行换算）；
（3）视野半径小于5度。
除眼球缺失或摘除等情形外，被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上，并且提供理赔当时的视力丧失诊断及检查证明。
13.单个肢体缺失：
指因疾病或意外伤害导致一个肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。
14.早期运动神经元病：
是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症，须满足自主生活能力丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的二项条件。
15.早期原发性心肌病：
指满足下列全部条件的原发性心肌病：
（1）导致永久不可逆的心室功能受损，其受损程度达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅲ级；
（2）左室射血分数LVEF＜50%；
（3）医院的心脏专科医生确诊，并提供心脏超声检查结果报告。
本保障范围内的心肌病仅包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病及限制型心肌病。
继发于全身性疾病或其他器官系统疾病及酒精滥用造成的心肌病不在保障范围内。
16.侵蚀性葡萄胎：
指异常增生的绒毛组织浸润性生长侵入子宫肌层或转移至其他器官或组织的葡萄胎，经组织病理学检查明确诊断并已经进行化疗或手术治疗。
17.中度重症肌无力：
是一种神经肌肉接头传递障碍所致的疾病，表现为局部或全身骨骼肌（特别是眼外肌）极易疲劳。疾病可以累及呼吸肌、上肢或下肢的近端肌群或全身肌肉，疾病确诊天后，仍遗留下列功能障碍：自主生活能力丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的二项。
18.左或右肝叶切除术：
指因疾病或意外伤害而实际实施了至少一个整叶的肝脏切除手术。
因酗酒或药物滥用引致的疾病或紊乱及因捐赠肝脏而实施的肝脏手术不在保障范围内。
19.中度细菌性脑膜炎：
指因脑脊髓膜受细菌感染引起的脑脊髓膜炎，导致神经系统永久性的中度功能障碍，疾病确诊天后，仍遗留下列功能障碍：自主生活能力丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的二项。须有检查证明疾病为细菌感染所致。
20.中度病毒性脑炎：
指因病毒感染引起的脑炎（大脑半球、脑干或小脑），导致神经系统永久性的中度功能障碍，疾病确诊天后，仍遗留下列功能障碍：自主生活能力丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的二项。须有检查证明疾病为病毒感染所致。
由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染导致的脑炎不在保障范围内。
21.中度系统性红斑狼疮：
是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其特点是血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。须满足下列全部条件：
（1）在下列5项情况中出现最少2项：
①关节炎：非磨损性关节炎，需涉及两个及以上关节；
②浆膜炎：胸膜炎或心包炎；
③肾病：24小时尿蛋白定量达到0.5克，或尿液检查出现细胞管型；
④血液学异常：溶血性贫血，或白细胞减少，或血小板减少；
⑤抗核抗体阳性，或抗dsDNA阳性，或抗Smith抗体阳性。
（2）医院的风湿科或免疫系统专科医生确诊。
22.单肺切除手术：
指因疾病或意外伤害而实际实施了一侧肺脏的全部切除手术。
单肺部分切除或因捐赠肺脏而实施的手术不在保障范围内。
23.胆总管小肠吻合术（胆道重建手术）：
指因疾病或胆道损伤而实际实施了涉及胆总管小肠吻合术的胆道重建手术。
因胆道闭锁等先天性疾病实施的胆道手术不在保障范围内。
24.植入腔静脉过滤器：
指因有反复肺栓塞发作且抗凝治疗无效，实际实施了植入腔静脉过滤器的手术。
25.单耳失聪：
指因疾病或意外伤害导致单耳听力永久不可逆性丧失，在赫兹、赫兹和赫兹语音频率下，平均听阈大于90分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。
除内耳结构损伤等情形外，被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上，并且提供理赔当时的听力丧失诊断及检查证据。
26.早期象皮病：
指因丝虫感染导致淋巴管阻塞而造成身体组织出现严重淋巴水肿，须根据临床表现和微丝蚴的化验结果证实。
由性接触传染的疾病、创伤、手术后疤痕、充血性心力衰竭或先天性淋巴系统异常引起的淋巴水肿，以及急性淋巴管炎或其他原因引起的淋巴水肿不在保障范围内。
27.出血性登革热：
出血性登革热须出现全部四种症状，包括发高烧、出血现象、肝肿大和循环衰竭（包括登革热休克综合症出现全部四种症状的情况）。
非出血性登革热不在保障范围内。
28.因肾上腺皮质腺瘤切除肾上腺：
指因肾上腺皮质腺瘤所导致的醛固酮分泌过多而产生的继发性恶性高血压，实际实施了肾上腺切除的手术。
29.中度昏迷：
指因疾病或意外伤害导致意识丧失，处于昏迷的状态，对外界刺激或体内需求无反应，并需要使用插管和机械性呼吸的方法来维持生命至少48个小时。昏迷的诊断及有关证明医院的神经科专科医生确定。
因酗酒或药物滥用导致的昏迷不在保障范围内。
30.中度帕金森病：
是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等。
须满足下列全部条件：
（1）无法通过药物控制；
（2）出现逐步退化客观征状；
（3）至少天无法独立完成六项基本日常生活活动中的二项；
（4）医院的神经科专科医生确诊。
继发性帕金森综合征不在保障范围内。
31.单肾切除手术：
指因肾脏疾病或意外伤害，实际实施了一侧肾脏的完全切除手术。
因捐赠肾脏实施的手术不在保障范围内。
32.病毒性肝炎导致的肝硬化：
指因肝炎病毒感染引起的肝脏慢性炎症并发展为肝硬化。须满足下列全部条件：
（1）有感染慢性肝炎病毒的血清学及实验室检查报告等临床证据；
（2）医院的消化科专科医生基于肝脏组织病理学检查报告、临床表现及病史对肝炎病毒感染导致肝硬化作出明确诊断；
（3）病理学检查报告证明肝脏病变按Metavir分级表中属F4阶段或Knodell肝纤维化标准达到4分。
因酗酒或药物滥用导致的肝硬化不在保障范围内。
33.早期系统性硬皮病：
指一种全身性的胶原血管性疾病，可以导致皮肤、血管及内脏器官进行性弥漫性纤维化。须满足下列全部条件：
（1）医院的风湿科专科医生根据美国风湿病学会（ACR）及欧洲抗风湿病联盟(EULAR)在年发布的系统性硬皮病诊断标准确认达到确诊标准（总分值由每一个分类中的最高比重（分值）相加而成，总分≥9分的患者被分类为系统性硬皮病）；
（2）须经病理活检及自身抗体免疫血清学检查证实。
以下情况不在保障范围内：
（1）局限性硬皮病（带状硬皮病或斑状损害）；
（2）嗜酸性筋膜炎；
（3）CREST综合征。
34.心包膜切除术：
指因心包膜疾病，实际实施了心包膜切除的手术。
35.因意外伤害导致的面部重建手术：
因意外伤害导致面部受伤而实际实施了整形或重建手术（颈部以上的面部构造不完整、缺失或受损而对其形态及外观进行修复或重建）。
因纯粹整容原因、独立的牙齿修复、独立的鼻骨折断或独立的皮肤伤口所实施的手术均不在保障范围内。
上述轻症疾病中所指的永久不可逆，指自疾病确诊或意外伤害发生之日起，经过积极治疗天后，仍无法通过现有医疗手段恢复。
上述轻症疾病中所指的美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅲ级，指体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起充血性心力衰竭的症状。
上述轻症疾病中所指的六项基本日常生活活动是指：
（1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣；
（2）移动：自己从一个房间到另一个房间；
（3）行动：自己上下床或上下轮椅；
（4）如厕：自己控制进行大小便；
（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；
（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。
意外伤害：
指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且主要原因导致的身体伤害，猝死不属于意外伤害。
猝死是指貌似健康的人因潜在疾病、机能障碍或其他原因在出现症状后24小时内发生的非暴力性突然死亡，属于疾病身故。猝死的认定，如有公安机关、检察院、法院等司法机关的法律文件、医疗机构的诊断书等，则以上述法律文件、诊断书等为准。
本合同所指的重大疾病：
本合同所指的重大疾病，是指下列疾病、疾病状态或手术：
1.恶性肿瘤：
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴。
下列疾病不在本项保障范围内：
（1）原位癌；
（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；
（3）相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；
（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；
（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌（如为女性被保险人，则不包括此项）；
（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
2.急性心肌梗塞：
指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：
（1）典型临床表现，例如急性胸痛等；
（2）新近的心电图改变提示急性心肌梗塞；
（3）心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化；
（4）发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于50%。
3.脑中风后遗症：
指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。
神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：
（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；
（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；
（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
肢体机能完全丧失，指肢体的三大关节中的两大关节僵硬，或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。
语言能力完全丧失，指无法发出四种语音（包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音）中的任何三种、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。
咀嚼吞咽能力完全丧失，指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。
4.重大器官移植术或造血干细胞移植术：
重大器官移植术，指因相应器官功能衰竭，已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。
造血干细胞移植术，指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞（包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞）的异体移植手术。
5.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）：
指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。
冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其他非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。
6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）：
指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。
7.多个肢体缺失：
指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。
8.急性或亚急性重症肝炎：
指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭，且经血清学或病毒学检查证实，并须满足下列全部条件：
（1）重度黄疸或黄疸迅速加重；
（2）肝性脑病；
（3）B超或其他影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；
（4）肝功能指标进行性恶化。
9.良性脑肿瘤：
指脑的良性肿瘤，已经引起颅内压增高，临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等，并危及生命。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，并须满足下列至少一项条件：
（1）实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术；
（2）实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。
脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。
10.慢性肝功能衰竭失代偿期：
指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件：
（1）持续性黄疸；
（2）腹水；
（3）肝性脑病；
（4）充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。
因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。
11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症：
指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。
神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：
（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；
（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；
（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
12.深度昏迷：
指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级（Glasgow 因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。
13.双耳失聪：
指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失，在赫兹、赫兹和赫兹语音频率下，平均听阈大于90分贝，且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。
除内耳结构损伤等情形外，被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上，并且提供理赔当时的听力丧失诊断及检查证据。
14.双目失明：
指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失，双眼中较好眼须满足下列至少一项条件：
（1）眼球缺失或摘除；
（2）矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表，如使用其他视力表应进行换算）；
（3）视野半径小于5度。
除眼球缺失或摘除等情形外，被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上，并且提供理赔当时的视力丧失诊断及检查证据。
15.瘫痪：
指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。
肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊天后或意外伤害发生天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动。
16.心脏瓣膜手术：
指为治疗心脏瓣膜疾病，实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。
17.严重阿尔茨海默病：
指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退，其日常生活必须持续受到他人监护。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实，且自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
神经官能症和精神疾病不在保障范围内。
18.严重脑损伤：
指因头部遭受机械性外力，引起脑重要部位损伤，导致神经系统永久性的功能障碍。须由头颅断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）或正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查证实。神经系统永久性的功能障碍，指脑损伤天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：
（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；
（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；
（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
19.严重帕金森病：
是一种中枢神经系统的退行性疾病，临床表现为震颤麻痹、共济失调等。
须满足下列全部条件：
（1）药物治疗无法控制病情；
（2）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
继发性帕金森综合征不在保障范围内。
20.严重Ⅲ度烧伤：
指烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20%或20%以上。体表面积根据《中国新九分法》计算。
21.严重原发性肺动脉高压：
指不明原因的肺动脉压力持续性增高，进行性发展而导致的慢性疾病，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅳ级，且静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。
22.严重运动神经元病：
是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病，包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。
23.语言能力丧失：
指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力，经过积极治疗至少12个月（声带完全切除不受此时间限制），仍无法通过现有医疗手段恢复。
除声带完全切除等情形外，被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上，并且提供理赔当时的语言能力丧失诊断及检查证据。精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。
24.重型再生障碍性贫血：
指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少。须满足下列全部条件：
（1）骨髓穿刺检查或骨髓活检结果支持诊断；
（2）外周血象须具备以下三项条件：
①中性粒细胞绝对值≤0.5×/L；
②网织红细胞＜1%；
③血小板绝对值≤20×/L。
25.主动脉手术：
指为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。
动脉内血管成形术不在保障范围内。
26.严重多发性硬化：
指中枢神经系统白质多灶性脱髓鞘病变，病变有时累及灰质。须由断层扫描（CT）或核磁共振检查（MRI）等影像学检查证实，而且已经造成永久不可逆的神经系统功能损害。
永久不可逆的神经系统功能损害，指被保险人持续天无法独立完成下列至少一项基本日常生活活动：
（1）移动：自己从一个房间到另一个房间；
（2）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中。
27.因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染：
被保险人在其常规职业工作过程中遭遇外伤，或职业需要处理血液或其他体液时感染上人类免疫缺陷病毒（HIV）。必须满足下列全部条件：
（1）感染必须是在被保险人正在从事其职业工作中发生，该职业必须属于以下列表内的职业；
（2）必须提供被保险人在所报事故发生后的5天以内进行的检查报告，该报告必须显示被保险人血液HIV病毒阴性或HIV抗体阴性；
（3）必须在事故发生后的6个月内证实被保险人体内存在HIV病毒或HIV抗体。
职业限制如下所示：
医生和牙科医生护士
医医院护工
医生助理和牙医助理救护车工作人员
助产士
任何因其他传播方式（包括性传播或静脉注射毒品）导致的HIV感染不在保障范围内。本公司拥有获得使用被保险人的所有血液样本的权利和能够对这些样本进行独立检验的权利。
本公司承担本项疾病保险责任不受本合同利益条款第六条责任免除中“被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。
28.重症急性胰腺炎：
指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍。须按APACHEⅡ评分达到8分或8分以上和Balthazar分级系统达到Ⅱ级或Ⅱ级以上，且已经实施了外科剖腹手术，以进行坏死组织清除、坏死病灶切除或胰腺切除。
因酗酒或饮酒过量所致的胰腺炎以及腹腔镜手术不在保障范围内。
29.肌营养不良症：
指一组遗传性肌肉变性性病变，临床特征为与神经系统无关的肌肉无力和肌肉萎缩。须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
本公司承担本项疾病保险责任不受本合同利益条款第六条责任免除中“遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。
30.系统性红斑狼疮－Ⅲ型或以上狼疮性肾炎：
系统性红斑狼疮是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其特点是血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。
本项疾病所指的系统性红斑狼疮仅限于累及肾脏（经肾脏活检确认的，符合WHO诊断标准定义Ⅲ型或Ⅲ型以上狼疮性肾炎）的系统性红斑狼疮。其他类型的红斑性狼疮，如盘状狼疮、仅累及血液及关节的狼疮不在保障范围内。
世界卫生组织（WHO）狼疮性肾炎分型：
Ⅰ型微小病变型
Ⅱ型系膜病变型
Ⅲ型局灶及节段增生型
Ⅳ型弥漫增生型
Ⅴ型膜型
Ⅵ型肾小球硬化型
31.慢性呼吸功能衰竭：
指慢性肺部疾病导致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭，并满足下列全部条件：
（1）休息时出现呼吸困难；
（2）动脉血氧分压（PaO2）＜50mmHg；
（3）动脉血氧饱和度（SaO2）＜80%；
（4）因缺氧必须接受输氧治疗。
32.1型糖尿病：
指因胰岛素分泌绝对不足引起严重胰岛素缺乏导致慢性血糖升高，需要依赖外源性胰岛素进行机体的葡萄糖代谢和维持生命为特征的1型糖尿病。须有血胰岛素测定及血C肽或尿C肽测定结果支持诊断，并且满足下列全部条件：
（1）已经持续性地进行外源性胰岛素注射治疗连续天以上；
（2）因需要已经进行了下列治疗：因严重心律失常植入了心脏起搏器，或因坏疽自跖趾关节或以上切除了一趾或多趾。
33.严重类风湿性关节炎：
指广泛分布的慢性进行性多关节病变，表现为关节严重变形，侵犯至少三个主要四肢关节或关节组。类风湿性关节炎已经达到类风湿性关节炎功能分类Ⅳ级的永久不可逆性关节功能障碍（生活不能自理，且丧失工作能力），并且满足下列全部条件：
（1）晨僵；
（2）对称性关节炎；
（3）类风湿性皮下结节；
（4）类风湿因子滴度升高；
（5）X线显示严重的关节（软骨和骨）破坏和关节畸形。
主要四肢关节或关节组，指双手（多手指）关节、双腕关节、双肘关节、双肩关节、双足（多足趾）关节、双踝关节、双膝关节和双髋关节。
34.严重克隆病：
指一种慢性肉芽肿性肠炎，具有特征性的克隆病病理组织学变化。须由病理检查结果证实，且已经造成瘘管形成并伴有肠梗阻或肠穿孔。
35.因输血导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染：
指因输血感染上人类免疫缺陷病毒（HIV）并且满足下列全部条件：
（1）因治疗必须接受输血，并因此而感染HIV；
（2）提供输血医院必须为正规医疗机构，并出具该项输血感染属医疗责任事故的报告，或由已生效的法院判决或裁定认定为医疗责任；
（3）受感染的被保险人不是血友病患者。
任何因其他传播方式（包括性传播或静脉注射毒品）导致的HIV感染不在保障范围内。本公司拥有获得使用被保险人的所有血液样本的权利和能够对这些样本进行独立检验的权利。
本公司承担本项疾病保险责任不受本合同利益条款第六条责任免除中“被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。
36.严重冠心病：
指经冠状动脉造影检查明确诊断为主要血管严重狭窄性病变，须满足下列至少一项条件：
（1）左冠状动脉主干和右冠状动脉中，一支血管管腔堵塞75%以上，另一支血管管腔堵塞60%以上；
（2）左前降支、左旋支和右冠状动脉中，至少一支血管管腔堵塞75%以上，其他两支血管管腔堵塞60%以上。
左前降支的分支血管、左旋支的分支血管及右冠状动脉的分支血管的狭窄不作为衡量指标。
37.严重原发性心肌病：
指因原发性心肌病导致心室功能障碍，达到永久不可逆的心功能衰竭，医院的心脏专科医生确诊。心功能衰竭程度至少达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅳ级。
本保障范围内的心肌病仅包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病及限制型心肌病。
继发于全身性疾病或其他器官系统疾病及酒精滥用造成的心肌病不在保障范围内。
38.非阿尔茨海默病所致严重痴呆：
指因阿尔茨海默病以外的脑的器质性疾病造成脑功能衰竭导致永久不可逆性的严重痴呆，临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退。
须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上，日常生活必须持续受到他人监护。导致痴呆的疾病必须明确诊断，并且由完整的临床、实验室和影像学检查结果证实。
神经官能症、精神疾病及酒精中毒所致脑损害不在保障范围内。
39.植物人状态：
指已丧失大脑皮层功能，对外界刺激或体内需求皆无反应，人呈无意识状态，但脑干功能仍然保留，并持续依赖外界生命支持系统至少30天以上，医院的神经科专科医生确诊并证明有永久性神经系统损害。
40.重症肌无力：
是一种神经肌肉接头传递障碍所致的疾病，表现为局部或全身骨骼肌（特别是眼外肌）极易疲劳。疾病可以累及呼吸肌、上肢或下肢的近端肌群或全身肌肉，必须满足下列全部条件：
（1）经药物治疗和胸腺切除治疗一年以上仍无法控制病情；
（2）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
41.溃疡性结肠炎：
指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠炎，病变累及全结肠，表现为严重的血便和系统性症状体征。须根据组织病理学特点诊断，并且已经实施了结肠切除或回肠造瘘术。
42.肾髓质囊性病：
指满足下列全部条件的肾髓质囊性病：
（1）肾髓质有囊肿、肾小管萎缩及间质纤维化等病理改变；
（2）诊断须由肾组织活检确定；
（3）已诊断为肾功能衰竭。
本公司承担本项疾病保险责任不受本合同利益条款第六条责任免除中“遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。
43.全身性硬皮病：
指一种全身性的胶原血管性疾病，可以导致皮肤、血管及内脏器官进行性弥漫性纤维化。须经活检及血清学检查证实，疾病必须是全身性的并累及心脏、肺或肾脏。以下情况不在保障范围内：
（1）局限性硬皮病（带状硬皮病或斑状损害）；
（2）嗜酸性筋膜炎；
（3）CREST综合征。
44.肺源性心脏病：
指因慢性肺部疾病导致慢性心功能损害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度至少达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅳ级。
45.慢性肾上腺功能不全：
指原发性自身免疫性肾上腺炎，导致肾上腺萎缩和慢性肾上腺皮质功能减退。必须满足下列全部条件：
（1）明确诊断，符合所有以下诊断标准：
①血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）水平测定大于pg/ml；
②血浆和尿游离皮质醇及尿17羟皮质类固醇、17酮皮质类固醇测定、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮测定，显示为原发性肾上腺皮质功能减退症；
③促肾上腺皮质激素（ACTH）刺激试验显示为原发性肾上腺皮质功能减退症。
（2）已经采用皮质类固醇替代治疗天以上。
本项疾病仅包括由自身免疫功能紊乱所导致的慢性肾上腺功能不全，其他成因（包括但不限于肾上腺结核、HIV感染或艾滋病、感染、肿瘤）所致的原发性肾上腺皮质功能减退和继发性肾上腺皮质功能减退均不在保障范围内。
46.主动脉夹层：
指主动脉壁在受到某些病理因素的破坏后，高速、高压的主动脉血流将其内膜撕裂，以致主动脉腔内的血流通过主动脉内膜的破裂口进入主动脉内壁而形成血肿。须通过断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）、磁共振血管检验法（MRA）或血管扫描等影像学检查证实。主动脉指胸主动脉和腹主动脉，不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。
47.感染性心内膜炎：
指因微生物感染引致的心脏内膜炎症，必须满足下列全部条件：
（1）血液培养结果呈阳性反应，证明存在微生物感染；
（2）出现至少中度的心脏瓣膜功能不全（即返流部分达20%或以上）或中度的心脏瓣膜狭窄（即心脏瓣膜面积为正常值的30%或以下），导致感染性心内膜炎；
（3）感染性心内膜炎的诊断及瓣膜受损的严重程度医院的心脏专科医生确定。
48.嗜铬细胞瘤：
指肾上腺或嗜铬外组织出现神经内分泌肿瘤，并分泌过多的儿茶酚胺，已实际实施了手术切除肿瘤。医院的内分泌专科医生确诊。
49.严重克-雅二氏病：
指一种不可治愈的脑部感染，导致急剧而渐进性的智力与活动衰退。
医院的神经科专科医生根据临床测试、脑电图和影像结果作出诊断，且被保险人出现神经系统异常及严重的渐进性痴呆。
50.胰腺移植：
指因胰腺功能衰竭，已经实施了在全身麻醉下进行的胰腺的异体器官移植手术（供体必须是人体器官）。
单纯胰岛移植、部分胰腺组织或细胞的移植不在保障范围内。
51.肝豆状核变性（Wilson病）：
指一种常染色体隐性遗传的铜代谢缺陷病，以不同程度的肝细胞损害、脑退行性病变和角膜边缘有铜盐沉着环为其临床特征，并须满足下列全部条件：
（1）典型症状；
（2）角膜色素环（K-F环）；
（3）血清铜和血清铜蓝蛋白降低，尿铜增加；
（4）经皮做肝脏活检来定量分析肝脏铜的含量。
本公司承担本项疾病保险责任不受本合同利益条款第六条责任免除中“遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。
52.丝虫病所致象皮肿：
指因丝虫感染导致淋巴管阻塞而造成身体组织出现严重淋巴水肿，达到国际淋巴学会淋巴水肿分期第Ⅲ期，其临床表现为肢体非凹陷性水肿伴畸形增大，硬皮症及疣状增生，须根据临床表现和微丝蚴的化验结果证实。须满足自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
由性接触传染的疾病、创伤、手术后疤痕、充血性心力衰竭或先天性淋巴系统异常引起的淋巴水肿不在保障范围内。
53.坏死性筋膜炎：
指一种由细菌侵入皮下组织和筋膜引起的急性坏死性软组织感染，可伴有毒血症、败血症、中毒性休克、弥漫性血管内凝血及多器官衰竭。须满足下列全部条件：
（1）细菌培养和临床表现符合坏死性筋膜炎诊断标准；
（2）病情迅速恶化，有脓毒血症表现；
（3）受感染肢体被截肢（自腕关节或踝关节近端）。
54.严重哮喘：
指一种反复发作的严重支气管阻塞性疾病，须满足下列全部条件：
（1）过去两年中有哮喘持续状态病史，并有完整的治疗记录；
（2）身体活动耐受能力显著且持续下降；
（3）慢性肺部过度膨胀充气导致的胸廓畸形；
（4）在家中需要医生处方的氧气治疗；
（5）口服类固醇激素治疗持续至少天。
55.严重心肌炎：
指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，导致心脏功能障碍，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅳ级，且持续至少90天。
56.原发性硬化性胆管炎：
指一种胆汁淤积综合征，其特征是肝内、肝外胆道因纤维化性炎症逐渐狭窄，并最终导致完全阻塞而发展为肝硬化。须经内镜逆行胰胆管造影等影像学检查证实，并须满足下列全部条件：
（1）总胆红素和直接胆红素同时升高，血清ALP＞U/L；
（2）持续性黄疸病史；
（3）出现胆汁性肝硬化或门脉高压。
因肿瘤或胆管损伤等继发性的硬化性胆管炎不在保障范围内。
57.Ⅲ度房室传导阻滞：
指心房激动在房室交界区、房室束及其分支内发生阻滞，不能正常地传到心室的心脏传导性疾病，须满足下列全部条件：
（1）心电图显示房室搏动彼此独立，心室率＜50次/分钟；
（2）出现阿-斯综合征或心力衰竭的表现；
（3）必须持续性依赖心脏起搏器维持心脏正常功能，且已经放置心脏起搏器。
58.严重自身免疫性肝炎：
指一种原因不明的慢性肝脏坏死性炎性疾病，机体免疫机制被破坏，产生针对肝脏自身抗原的抗体导致自身免疫反应，从而破坏肝细胞造成肝脏炎症坏死，进而发展为肝硬化。须满足下列全部条件：
（1）高γ球蛋白血症；
（2）血液中存在高水平的自身免疫抗体,如ANA(抗核抗体)、SMA(抗平滑肌抗体)、抗LKM1抗体或抗-SLA/LP抗体；
（3）肝脏活检证实免疫性肝炎；
（4）临床已经出现腹水、食道静脉曲张和脾肿大等肝硬化表现。
59.脑动脉瘤开颅手术：
指因颅内动脉瘤的治疗需要，在全麻下实际实施了脑部颅骨切开手术（以切开硬脑膜为准）。
颅骨打孔手术、动脉瘤栓塞手术、血管内手术及其他颅脑手术不在保障范围内。
60.骨髓纤维化：
指一种因纤维组织取代正常骨髓从而导致贫血、白细胞及血小板减少及脾脏肿大的疾病。须每月进行输血，并持续6个月以上。须提供骨髓穿刺检查诊断报告。
61.严重慢性缩窄性心包炎：
由于慢性心包炎症导致心包脏层和壁层广泛瘢痕粘连、增厚和钙化，心包腔闭塞，形成一个纤维瘢痕外壳，使心脏和大血管根部受压，妨碍心脏的舒张。必医院的心脏专科医生明确诊断为慢性缩窄性心包炎，并且已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅳ级，并持续天以上。
62.艾森门格综合征：
因心脏病导致的严重肺动脉高血压及右向左分流。医院的心脏专科医生经超声心动图和心导管检查证实，且满足下列全部条件：
（1）平均肺动脉压高于40mmHg；
（2）肺血管阻力高于3mm/L/min（Wood单位）；
（3）正常肺毛细血管楔压低于15mmHg。
63.特定脑外科手术：
因帕金森病、癫痫的治疗需要，在全麻下实际实施了脑部颅骨切开手术（以切开硬脑膜为准）。
不需手术切开或切除组织的治疗（放射治疗、介入治疗及立体定位活检等）及因意外伤害而实施的脑部外科手术不在保障范围内。
64.进行性核上性麻痹：
指一种隐袭起病、逐渐加重的神经系统变性疾病。医院的神经科专科医生确诊，且满足下列全部条件：
（1）步态共济失调；
（2）对称性眼球垂直运动障碍；
（3）假性球麻痹（构音障碍和吞咽困难）。
65.单目失明及单个肢体缺失：
指因疾病或意外伤害导致单眼视力丧失及任何一肢自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。
单眼视力丧失指单眼视力永久不可逆性丧失，患眼须满足下列至少一项条件：
（1）眼球缺失或摘除；
（2）矫正视力低于0.02（采用国际标准视力表，如果使用其他视力表应进行换算）；
（3）视野半径小于5度。
除眼球缺失或摘除等情形外，被保险人申请理赔时年龄必须在三周岁以上，并且提供理赔当时的视力丧失诊断及检查证据。
66.肺泡蛋白质沉积症：
指肺泡和细支气管腔内充满不可溶性富磷脂蛋白的疾病，胸部X线呈双肺弥漫性肺部磨玻璃影，病理学检查肺泡内充满有过碘酸雪夫（PAS）染色阳性的蛋白样物质，并且进行了肺灌洗治疗。
67.肺淋巴管肌瘤病：
是一种弥漫性肺部疾病，主要病理改变为肺间质、支气管、血管和淋巴管内出现未成熟的平滑肌异常增生，且须满足下列全部条件：
（1）经组织病理学诊断；
（2）CT显示双肺弥漫性囊性改变；
（3）血气提示低氧血症。
68.严重骨髓异常增生综合征：
指符合世界卫生组织（WHO）8年分型方案中的难治性贫血细胞减少伴原始细胞增多-1（RAEB-1）、难治性贫血细胞减少伴原始细胞增多-2（RAEB-2）、MDS-未分类（MDS-U）、MDS伴单纯5q-，且须满足下列全部条件：
（1）医院医院血液病专科医生确诊；
（2）骨髓穿刺或骨髓活检结果支持诊断；
（3）已持续进行一个月以上的化疗或已进行骨髓移植治疗。
69.严重慢性复发性胰腺炎：
指有腹痛等典型症状的胰腺炎反复发作，导致胰腺进行性破坏、胰腺功能紊乱致严重糖尿病以及营养不良、恶液质。CT检查证实胰腺存在广泛钙化，且必须进行酶替代以及胰岛素替代治疗天以上。医院的消化科专科医生确诊。
因酗酒或酒精滥用导致的慢性复发性胰腺炎不在保障范围内。
70.埃博拉病毒感染：
指埃博拉病毒感染导致的烈性传染病，且须满足下列全部条件：
（1）实验室检查证实埃博拉病毒的存在；
（2）从发病开始有超过30天的进行性感染症状。
71.严重面部烧伤：
指面部烧伤程度为Ⅲ度，且Ⅲ度烧伤的面积达到面部表面积的80%或80%以上。
72.溶血性链球菌引起的坏疽：
指包围肢体或躯干的浅筋膜或深筋膜受到溶血性链球菌的感染，病情在短时间内急剧恶化，且已经实施了手术。医院的微生物或病理学专科医生检查后证实。
73.多处臂丛神经根性撕脱：
指因疾病或意外伤害导致至少两根臂丛神经根性撕脱，造成永久不可逆性的手臂感觉功能与运动功能完全丧失。须经电生理检查结果证实。
74.脊髓小脑变性症：
脊髓小脑变性症为一组以小脑萎缩和共济失调为主要临床特点的疾病。须满足下列全部条件：
（1）须有下列证据支持：
①影像学检查证实存在小脑萎缩；
②临床表现存在共济失调、语言障碍和肌张力异常。
（2）运动功能严重障碍，自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
75.因器官移植导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染：
指因进行器官移植而感染上人类免疫缺陷病毒（HIV），且须满足下列全部条件：
（1）因治疗必须实施器官移植，并因此而感染HIV；
（2）提供器官移植治疗医院出具的此次因器官移植感染HIV，属于医疗责任事故的报告，或由已生效的法院判决或裁定认定为医疗责任；
（3）提供器官移植治疗医院必须拥有合法经营执照。
任何因其他传播方式（包括性传播或静脉注射毒品）导致的HIV感染不在保障范围内。本公司拥有获得使用被保险人的所有血液样本的权利和能够对这些样本进行独立检验的权利。
本公司承担本项疾病保险责任不受本合同利益条款第六条责任免除中“被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的限制。
76.进行性多灶性白质脑病：
是一种亚急性脱髓鞘性脑病，经常发现于免疫缺陷的病人。医院的神经科专科医生根据脑组织活检确诊。
77.严重大动脉炎：
医院的心脏或血管外科专科医生确诊为大动脉炎，须满足下列全部条件：
（1）红细胞沉降率及C反应蛋白高于正常值；
（2）超声检查、CTA检查或血管造影检查证实主动脉及其主要分支存在狭窄；
（3）已经实施了针对狭窄动脉的手术治疗。
78.严重结核性脑膜炎：
指由结核杆菌引起的脑脊髓膜的非化脓性炎症性疾病。须满足下列全部条件：
（1）出现颅内压明显增高，临床表现为头痛、呕吐和视乳头水肿；
（2）出现部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态；
（3）昏睡或意识模糊；
（4）视力减退、复视和面神经麻痹。
79.Brugada综合征：
医院的心脏专科医生根据临床症状和典型心电图表现，明确诊断为Brugada综合征，且实际已安装永久性心脏除颤器。
80.急性弥漫性血管内凝血：指血液凝固系统和纤溶系统的过度活动导致微血管血栓形成、血小板及凝血因子耗竭和严重出血，需要输注血浆和浓缩血小板进行治疗。须满足下列全部条件：
（1）突发性起病，一般持续数小时或数天；
（2）严重的出血倾向；
（3）伴有休克；
（4）实际实施了输注血浆或浓缩血小板治疗。
81.严重继发性肺动脉高压：
指继发性肺动脉压力持续增高，导致右心室肥厚，已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限，达到美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅳ级。医院的心脏专科医生确诊，并且心导管检查报告显示静息状态下肺动脉平均压超过30mmHg。
先天性心脏疾病直接或间接引起的肺动脉高压不在保障范围内。
82.严重小肠疾病并发症：
指严重肠道疾病或意外伤害导致小肠损害并发症，须满足下列全部条件：
（1）至少切除三分之二小肠；
（2）完全肠外营养支持三个月以上。
83.小肠移植：
指因肠道疾病或意外伤害，已经实施了在全身麻醉下进行的小肠的异体器官移植手术。
84.糖尿病导致双足截除：
指因糖尿病引起的神经及血管病变累及足部，为了维持生命已经实施了足踝或以上（靠近躯干端）位置的双足截除手术。
切除多只脚趾或因任何其他原因引起的截除术不在保障范围内。
85.自体造血干细胞移植术：
指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤，已经实施了造血干细胞的自体移植手术。
以上第1至25种疾病的名称和释义为中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中的疾病名称和释义。第26至85种疾病为本公司增加的疾病类型。
上述重大疾病中所指的永久不可逆，指自疾病确诊或意外伤害发生之日起，经过积极治疗天后，仍无法通过现有医疗手段恢复。
上述重大疾病中所指的美国纽约心脏病学会心功能状态分级Ⅳ级，指不能从事任何体力活动，休息时亦有症状。
上述重大疾病中所指的六项基本日常生活活动是指：
（1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣；
（2）移动：自己从一个房间到另一个房间；
（3）行动：自己上下床或上下轮椅；
（4）如厕：自己控制进行大小便；
（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；
（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。
本保险实际交纳的保险费：指投保人依据本合同已经向本公司交纳的保险费；如本合同发生过减保情形，则实际交纳的保险费为扣除每次减保所对应的保险费后的余额。
保单生效对应日：保单生效日每年的对应日。如当月无对应的同一日，则以当月最后一日为对应日。
本合同所指的特定严重疾病：
本合同所指的特定严重疾病，是指下列疾病、疾病状态或手术：
1.骨癌：
指符合本合同所指的重大疾病中第1项恶性肿瘤定义标准，仅限于发生于骨及软骨的恶性肿瘤，须明确诊断为骨恶性肿瘤。
2.脑癌：
指符合本合同所指的重大疾病中第1项恶性肿瘤定义标准，仅限于发生于脑、脑膜、脑神经及脊髓的恶性肿瘤，须明确诊断为脑部恶性肿瘤。
3.胰腺癌：
指符合本合同所指的重大疾病中第1项恶性肿瘤定义标准，仅限于发生于胰腺组织的恶性肿瘤，须明确诊断为胰腺恶性肿瘤。
4.白血病：
指符合本合同所指的重大疾病中第1项恶性肿瘤定义标准，因造血干细胞或祖细胞突变引起的造血系统恶性肿瘤。必须经血涂片和骨髓象检查确诊，属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）C90至C95范畴的恶性肿瘤。
相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病不在本项保障范围内。
5.重大器官移植术或造血干细胞移植术：
具体详见本合同所指的重大疾病中第4项重大器官移植术或造血干细胞移植术定义。
6.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）：
具体详见本合同所指的重大疾病中第5项冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）定义。
本合同所指的青少年特定疾病：
本合同所指的青少年特定疾病，是指下列疾病、疾病状态或手术：
1.白血病：
具体详见本合同所指的特定严重疾病中第4项白血病定义。
2.严重川崎病：
指一种表现为发热、结膜炎、颈部淋巴结肿大、皮疹及手或脚肿胀的系统性血管炎。须满足下列全部条件：
（1）有一条或以上的冠状动脉出现持续扩张或动脉瘤形成，扩张及动脉瘤的直径最少为6毫米；
（2）医院的心脏专科医生就此疾病作出诊断后，该扩张或动脉瘤已持续至少天；
（3）须提供超声心动图和血管造影的诊断证明。
3.严重癫痫：
指医院的神经科专科医生或儿科专科医生确诊，并出现典型的临床症状及有脑电图（EEG）或其他脑影像学检查（如断层扫描（CT）、核磁共振检查（MRI）、正电子发射断层扫描（PET））的特征性发现。必须表现为反复自发性的强直-震挛发作或大发作，或已经实施神经外科手术来治疗复发性癫痫发作。须已经遵照医嘱接受抗癫痫药物治疗至少天。
发热性抽搐或仅为癫痫小发作而无大发作的不在保障范围内。
4.脊髓灰质炎：
指由于脊髓灰质炎病毒感染所致的瘫痪性疾病，必须明确诊断为脊髓灰质炎，且因脊髓灰质炎造成的神经系统功能损害导致一肢或一肢以上肢体机能永久完全丧失。
肢体机能永久完全丧失，指疾病确诊天后，每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬，或不能随意识活动。
5.严重幼年型类风湿性关节炎：
指未成年时期的一种全身结缔组织病。可表现为驰张热、皮疹、关节炎、脾肿大、淋巴结肿大、浆膜炎、体重减轻、中性粒细胞增多等，全身症状可以先于关节炎出现。须满足下列至少一项条件：
（1）临床及X线检查发现明显的关节畸形，以下关节中至少三个关节受累：手关节、腕关节、肘关节、肩关节、膝关节、髋关节、踝关节、脊椎关节或跖趾关节；
（2）已经实施了以治疗为目的的膝或髋关节的置换手术。
6.严重胃肠炎：
因微生物感染所导致的以严重的腹泻、便血和肠段坏死为特征的胃肠道严重感染，已经实施了大肠或小肠的一处或多处手术切除，且经病理检查证实存在严重感染和坏死。
7.严重瑞氏综合征：
瑞氏综合征是线粒体功能障碍性疾病。导致脂肪代谢障碍，引起短链脂肪酸、血氨升高，造成脑水肿。主要临床表现为急性发热、反复呕吐、惊厥及意识障碍等。
医院医院的儿科专科医生确诊，并满足下列全部条件：
（1）有脑水肿和颅内压升高的脑脊液检查和影像学检查证据；
（2）血氨超过正常值的3倍；
（3）临床出现昏迷，病程至少达到疾病分期第3期。
8.特定年龄疾病或外伤所致智力障碍（残疾）：
指因严重头部外伤或疾病造成被保险人智力低常（智力低于常态）。根据智商（IQ）智力低常分为轻度（IQ50-70)、中度（IQ35-50）、重度（IQ20-35）和极重度（IQ20），智力低常应根据被保险人年龄采用对应的智力量表如韦克斯勒智力量表（儿童智力量表或成人智力量表）检测证实。智商的检测医院的专职心理测验工作者进行，心理检测工作者必须持有心理测量专业委员会资格认定书。
须满足下列全部条件：
（1）造成智力低常的严重头部创伤或疾病（以诊断日期为准）发生在五周岁以后；
（2）医院的儿科专科主任医师级别的专科医生确诊由于严重头部创伤或疾病造成智力低常；
（3）由专职合格心理检测工作者做的心理检测证实智力低常（轻度、中度、重度或极重度）；
（4）智力低常自确诊日起持续天以上。
9.严重甲型及乙型血友病：
指严重甲型血友病（缺乏Ⅷ凝血因子）或严重乙型血友病（缺乏Ⅸ凝血因子），且凝血因子Ⅷ或凝血因子Ⅸ的活性水平少于百分之一。医院的血液病专科医生确诊。
10.重症手足口病：
指由肠道病毒引起的急性传染病，主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。医院的儿科专科医生确诊为患有手足口病，并伴有下列三项中的任意一项并发症：
（1）脑膜炎或脑炎并发症，且导致意识障碍或瘫痪的临床表现，并经实验室检查证实；
（2）肺炎或肺水肿并发症，且导致呼吸衰竭的临床表现，并经实验室检查证实；
（3）心肌炎并发症，且导致心脏扩大或心力衰竭的临床表现，并经实验室检查证实。
11.亚急性硬化性全脑炎：
指麻疹病毒所致的一种中枢神经系统慢性感染。中枢神经系统呈现灰质和白质破坏为特征的慢性和急性混合存在的炎症。须满足下列全部条件：
（1）脑电图存在周期性复合波、脑脊液γ-球蛋白升高、脑脊液和血清中麻疹抗体滴定度升高；
（2）出现运动障碍，自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
12.原发性脊柱侧弯的矫正手术：
指因原发性脊柱侧弯，实际实施了对该病的矫正外科手术。
由于先天性脊柱侧弯以及其他疾病或意外导致的继发性脊柱侧弯而进行的手术治疗不在保障范围内。
13.细菌性脑脊髓膜炎后遗症：
指因脑膜炎双球菌感染引起脑脊髓膜化脓性病变，且导致永久性神经损害，持续天以上，并且脑脊液检查显示脑膜炎双球菌阳性。
永久性神经损害是指由细菌性脑脊髓膜炎引起的耳聋、失明、动眼神经麻痹、瘫痪、脑积水的损害，且上述症状持续天以上仍无改善迹象。
14.脊柱裂：
指椎骨不完全闭合，导致脊髓脊膜膨出，脑脊膜膨出或脊髓膨出，并满足下列至少一项条件：
（1）大小便失禁；
（2）部分或完全性下肢瘫痪或畸形等神经学上的异常。
由X线摄片发现的没有合并脊椎脊膜膨出或脑脊膜膨出的隐形脊柱裂不在保障范围内。
本公司承担本项疾病保险责任不受本合同利益条款第六条责任免除中“遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。
15.严重肾上腺脑白质营养不良：
是一种脂质代谢障碍病，由于体内缺乏过氧化物酶而致长链脂肪酸在体内沉积，造成脑白质和肾上腺皮质破坏。主要表现为情感障碍、运动功能障碍、肾上腺皮质功能减退等。须满足下列全部条件：
（1）血浆极长链脂肪酸升高；
（2）颅脑磁共振具有特征性改变，LOES分数(TheX-ALDMRISeverityScale)大于等于14；
（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上，持续至少天。
本公司承担本项疾病保险责任不受本合同利益条款第六条责任免除中“遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常”的限制。
上述青少年特定疾病中所指的六项基本日常生活活动是指：
（1）穿衣：自己能够穿衣及脱衣；
（2）移动：自己从一个房间到另一个房间；
（3）行动：自己上下床或上下轮椅；
（4）如厕：自己控制进行大小便；
（5）进食：自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中；
（6）洗澡：自己进行淋浴或盆浴。
毒品：
指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品，但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品。
遗传性疾病：
指生殖细胞或受精卵的遗传物质（染色体和基因）发生突变或畸变所引起的疾病，通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。
先天性畸形、变形或染色体异常：指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。
先天性畸形、变形和染色体异常依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定。
感染艾滋病病毒或患艾滋病：艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒，英文缩写HIV。艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征，英文缩写AIDS。
在人体血液或其他样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性，没有出现临床症状或体征的，为感染艾滋病病毒；如同时出现了明显临床症状或体征的，为患艾滋病。
酒后驾驶：指经检测或鉴定，发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过道路交通法规规定的标准，或公安机关交通管理部门依据《道路交通安全法》的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶。
无合法有效驾驶证驾驶：
指下列情形之一：
1.没有取得驾驶资格；
2.驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆；
3.持审验不合格的驾驶证驾驶；
4.持学习驾驶证学习驾车时，无教练员随车指导，或不按指定时间、路线学习驾车。
无有效行驶证：
指下列情形之一：
1.无机动车行驶证；
2.机动车被依法注销登记的；
3.未依法按时进行或通过机动车安全技术检验。
机动车：
指以动力装置驱动或牵引，供人员乘用或用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。
现金价值：
指保险单所具有的价值，通常体现为解除合同时，根据精算原理计算的，由本公司退还的那部分金额。保单年度末的现金价值金额在现金价值表上载明，保单年度之内的现金价值金额投保人可以向本公司查询。
保单年度：
从保单生效日或保单生效对应日零时起至下一年度保单生效对应日零时止为一个保单年度。
新华人寿保险股份有限公司
个人保险基本条款
第一条 合同成立与生效
投保人提出保险申请、新华人寿保险股份有限公司（以下简称“本公司”）同意承保，本合同成立，合同成立日期在保险单上载明。
除另有约定外，自本合同成立、本公司收取保险费并签发保险单的次日零时起本合同生效，本公司开始承担保险责任，合同生效日期在保险单上载明。本合同生效日即为保单生效日。
第二条 合同内容变更
投保人和本公司可以协商变更本合同的有关内容。变更本合同的，由本公司在保险单上批注或附贴批单，或由投保人和本公司订立变更的书面协议。
第三条 合同终止
以下任何一种情况发生时，本合同终止：
1.在本合同有效期内解除本合同的；
2.本公司已经履行完毕保险责任的；
3.被保险人身故的；
4.本合同因条款所列其他情况而终止的。
第四条 身故保险金受益人的指定和变更
本合同包含身故保险责任的，投保人或被保险人可指定一人或数人为身故保险金受益人，受益人为数人时，应确定受益顺序和受益份额，未确定受益份额的，各受益人按相等份额享有受益权。
投保人或被保险人可以变更身故保险金受益人，但须书面通知本公司，由本公司在保险单上批注或附贴批单。
被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定或变更受益人。
投保人在指定和变更身故保险金受益人时，须经被保险人书面同意。为与投保人有劳动关系的劳动者投保，不得指定被保险人及其近亲属以外的人为受益人。
被保险人身故后，有下列情形之一的，身故保险金作为被保险人的遗产，由本公司依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：
1.没有指定受益人或受益人指定不明无法确定的；
2.受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；
3.受益人依法丧失受益权或放弃受益权，没有其他受益人的。
被保险人和受益人在同一事件中身故，无法确定两者身故先后顺序的，推定受益人先于被保险人身故。
受益人故意造成被保险人身故、伤残、疾病的，或故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。
第五条 保险事故通知
投保人、被保险人或受益人应在知道保险事故发生之日起10日内通知本公司。
如投保人、被保险人或受益人故意或因重大过失未及时通知本公司，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，本公司对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但本公司通过其他途径已经及时知道或应当及时知道保险事故发生，或虽未及时通知但不影响本公司确定保险事故的性质、原因、损失程度的除外。
第六条 保险金的给付
本公司在收到保险金给付申请书及本合同利益条款所列的保险金申请所需证明和资料后，将在5日内作出核定；情形复杂的，在30日内作出核定。对属于保险责任的，本公司在与被保险人或受益人达成有关给付保险金数额的协议后10日内，履行给付保险金义务。
本公司未及时履行前款规定义务的，将赔偿被保险人或受益人因此受到的损失。
对不属于保险责任的，本公司自作出核定之日起3日内向申请人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。
本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60日内，对给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；本公司最终确定给付保险金的数额后，将支付相应的差额。
第七条 明确说明与如实告知
订立本合同时，本公司会向投保人说明本合同的条款内容。对本合同中免除本公司责任的条款，本公司在订立合同时将在投保单、保险单上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或明确说明的，该免除本公司责任条款不产生效力。本公司会就投保人和被保险人的有关情况提出书面询问，投保人应当如实告知。
投保人故意或因重大过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或提高保险费率的，本公司有权解除本合同。
前款规定的合同解除权，自本公司知道有解除事由之日起，超过30日不行使而消灭。自本合同成立之日起超过二年的，本公司不得解除本合同；发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担保险责任，并不退还本保险实际交纳的保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担保险责任，但将退还本保险实际交纳的保险费。
本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，本公司不得解除合同；发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。
第八条 未成年人身故保险金限制
为未成年子女投保的，因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额，身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述限额。
第九条 年龄确定与错误处理
1.投保人和被保险人的年龄以周岁计算。
2.投保人在申请投保时，应将与有效身份证件相符的被保险人的出生日期在投保单上填明，如发生错误按下列方式办理：
（1）投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的，本公司有权在知道有解除事由之日起30日内解除本合同，并向投保人退还保险单的现金价值，但自本合同成立之日起超过二年的除外。
（2）投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人实付保险费少于应付保险费的，本公司有权更正并要求投保人补交保险费，或在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例支付。
（3）投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人实付保险费多于应付保险费的，本公司会将多收的保险费退还给投保人。
3.投保人申报的被保险人年龄不真实，致使本公司给付的保险金与实际不符的，本公司将根据被保险人的真实年龄调整。
第十条 联系方式变更
为了保障投保人的合法权益，投保人的住所、通讯地址或电话等联系方式变更时，请及时通知本公司。如投保人未通知本公司，本公司按本合同载明的最后住所、通讯地址或电话等联系方式发送的有关通知，均视为已送达给投保人。
第十一条 失踪处理
被保险人在本合同保险期间内失踪，并经人民法院宣告死亡，本公司依据人民法院的宣告死亡判决及宣告死亡日，按本合同规定给付保险金。
如日后被保险人重新出现或确知其没有死亡，保险金领取人应将已领取的保险金于被保险人重新出现或确知其没有死亡之日起30日内退还本公司，本合同的效力由投保人和本公司依法协商处理。
第十二条 争议处理
本合同争议解决方式由当事人约定从下列二种方式中选择一种：
1.因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，提交双方共同选择的仲裁委员会仲裁；
2.因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向人民法院起诉。
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