六十五克隆病
克隆病(Crohnsdisease,CD)是一种胃肠道的慢性、反复发作性、非特异性的消化管壁全层性炎症,病变呈节段性或区域性分布,好发于回肠、结肠和肛周。病程长,病变可反复发作。年由CrohnsGinzterg与Oppenher-imer最早描述,临床以慢性腹痛、腹泻、腹部包块、发热、贫血、消瘦、乏力为主症,属中医学"腹痛"、"泄泻"等范畴。目前认为可能与感染、遗传和免疫三个方面有关,也不能排除精神刺激、饮食因素和卫生习惯的影响。由于病因未明,故西医尚无特效疗法。
艾炷灸
主穴∶①中院、气海、足三里(双);②天枢(双)、大肠俞(双)、上巨虚(双)。2组穴位交替使用。脾胃虚弱型加脾俞;湿热蕴结型加水分;肝郁脾虚型加肝俞、脾俞;气滞血瘀型加三阴交。药饼∶丹参红花、当归、木香、黄连、檀香、冰片等研成细粉密藏备用。每只药饼含生药粉2.5g,加黄酒3g调抖成厚糊状,用药饼模具按压成直径2.5cm、厚5cm大小。艾灸∶脾胃虚弱型,主穴、配穴各灸3壮;湿热蕴结型,大肠俞、气海、天枢、中脱各灸?壮,足三里、上巨虚各灸4~7壮,要求患者有较强感应;肝郁脾虚型,主穴、配穴各灸3壮;气滞血瘀型,主穴各灸3壮,配穴三阴交针刺用泻法。每壮艾炷底径2cm,高2cm,重约2g。每日1次,12次为1个疗程,疗程间隔休息3天。5个疗程后观察疗效。观察12例克隆病患者,显效5例,占41.7%;有效4例,占33.3%;无效3例,占25%。近期有效率为75%。(施菌,吴焕淦.隔药饼灸治疗克隆氏病的临床研究.江西中医药,,34(8)∶16~17)
(1)中医学对克隆病的认识根据克隆病的临床表现特点属于中医学"腹痛"、"泄泻"范畴。其病因多为素体脾胃虚弱饮食不节、忧思恼怒,或湿热蕴结肠道,气血壅滞,病久则致正气不足,脾土虚衰,肝木克土,最终导致正虚而邪实。其病机特点为湿热蕴结肠道,气血壅滞,正气虚衰,而气滞血瘀则贯在本病的全过程中。固应当以温养脾胃、清热利湿、活血化瘀为本病的治疗原则。
(2)辨证选穴根据克隆病的病机特点与临床表现,取中院、气海、足三里、天枢、大肠俞、上巨虚为主。中脘乃胃之募穴,配合胃的下合穴足三里可调整肠胃机能,止痛消胀。正如《铜人腧穴针灸图径》
而足三里
载∶"中脘治心下胀满伤饱食不化…
足阳明胃经之下合穴,《针灸真髓》认为∶"三里治脾、胃、肾有效,故名三里"。气海具有理气、益气之功,主治脱腹胀满、水谷不化、大便不通、泻痢不禁。中脘、气海、足三里三穴合用,具有温养脾胃、强壮补虚、升提中气、调和阴阳之效。天枢是大肠之募穴,主疏调大肠、消食、活血,是腹部要穴。大肠俞具有调理肠腑之功能。《千金翼方》中也提及∶"大肠俞,治腹中雷鸣、肠、泄泻、食不化……"。上巨虚为大肠之下合穴,"合治内腑",主调肠胃、利气、清
热。《针灸甲乙经》也认为上巨虚可以治"大肠有热,肠鸣胀满,挟脐痛,食不化"。三穴共伍,具有疏调肠腑气血,制泻止痛,清热利气之功。
(3)患病后,患者要卧床休息,给予高维生素、高蛋白、高热量、无刺激性低渣饮食。
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