年已然过去，新一年的旅途正式开启。这一步可能将决定未来5年、10年甚至20年，将由我们开辟和行走的道路。如果能够提前获知未来，我们便能跟上时代发展的脚步，或许你可以找个水晶球，学着预言巫婆来探究一番。
不过在这你可以不需要水晶球，我们可以听听多名业界大牛发声，从5个方面探知未来医疗服务的发展，了解最新、最牛的热点。
基因编辑及治疗
药物基因组学
肠道微生物研究
基因医疗大数据
医疗终端化、远程化
首先是诺贝尔奖大热门的基因编辑技术，这是一项涉及消除或替换现有、特异的DNA序列，通过识别疾病的分子病理学从而治疗疾病，具有临床治疗的潜力。据专家预测，使用基因编辑治疗单基因疾病的临床试验将在不久的将来快速发展。理论上，编辑多个基因的基因组编辑治疗术也将迅速成为可能。
利用干细胞结合这种新型的基因编辑技术，将会构建起一种天然的合作伙伴关系，或可加速干细胞在再生治疗上的应用。
在未来20年内，可能产生使基因编辑应用于遗传性疾病，如囊性纤维化、原发性免疫缺陷的治疗；同时一定类型的癌症、心血管疾病以及其他严重危害生命的疾病治疗方面也将会成为基因治疗“展现身手”的领域。
此外美国得克萨斯医院布兰顿眼科研究所视网膜眼科副主席、临床研究总监、医学博士CharlesC.Wykoff评论说：“眼科疾病是非常适合进行基因编辑治疗。许多导致视力下降的病症在理论上是可以采用基因编辑治疗甚至治愈的，在未来20年的医学发展史上，基因编辑治疗肯定会绘上浓墨重彩的一笔。”
国家基因库基因编辑平台负责人，哈佛医学院医学科王健博士也表示：“在基因编辑的安全性足够高的情况下，基因编辑治疗也能够涉及到人体的癌症免疫治疗和单基因病研究的基因治疗方向。此外在遗传病领域，一些医疗研究机构已经在动物的疾病模型上已经获得了一定的结果，比如治愈小鼠的遗传性白内障和酪氨酸血症，这或许可以给受出生缺陷疾病困扰的家庭带来的一丝曙光。”
基因编辑及治疗
药物基因组学
肠道微生物研究
基因医疗大数据
医疗终端化、远程化
对于现在看个小感冒，都是“一刀切”的服药方式而言，这或许存在不少弊端，比如不同人之间的耐药性及药物反应程度不一，可能会照常一些不良反应。但是随着药物基因组学的发展，这一现象正在改变，医生可以通过观察我们的基因来判断药物对人体产生影响程度，从而用好药，用对药。 虽然这项研究仍处于初期阶段，但是药物基因组学的优点吸引着越来越多的医生投入其中。通过药物基因组学，医生就能为病人“量体裁衣”地制定疾病治疗的方案。
尤其在癌症治疗方面，得益于癌症基因组图谱的构建，使得药物基因组学在癌症治疗应用上获得了更多的可能。美国约翰·霍普金斯大学西德尼综合癌症中心的肿瘤学和病理学教授、医学博士贝尔特·福格尔斯泰因于年开始汇编这本“癌症源书”，并在年完成。
他表示这份图谱是所有癌症基因组变化的可能，是癌症发病的“根源之书”，通过这本书我们可以知道精准癌症治疗的方向。针对肿瘤特定基因的测序就可以让医生能够精准识别癌症发病，从而采取治疗。在未来20年内，脑癌、乳腺癌以及前列腺癌等科室或将会被药物基因组学所替代。
根据小编所在机构的疾病数据库信息组了解到，目前通过研究这套“根源之书”，国际上已经明确了一种治疗肿瘤的标靶——EGFR基因，这个基因在很多种肿瘤中都被发现有异常的情况。由于其异常导致的结果，就是使肿瘤干细胞能够获得充足的能量继续生长、发育。很多肿瘤疾病难以被直接发现，甚至可能需要接受活体检测才能确诊疾病。但有了EGFR这个标靶，很多医疗机构可以高效地确诊肿瘤疾病，并研究进行靶点基因治疗。同理，很难确诊的出生基因缺陷类疾病，也可以通过基因图谱的方式来确诊，该小组搭建的疾病子类数据库——出生缺陷数据库也正是服务于此。
小组成员表示，随着将越来越多的疾病基因组数据归纳、分析，他们相信将会获得更多的标靶基因，用于治疗不同的疾病和疑难杂症，帮助患者早日康复。
基因编辑及治疗
药物基因组学
肠道微生物研究
基因医疗大数据
医疗终端化、远程化
认识我们身体肠道内的世界，一个充满微生物栖息的世界，这些微生物与疾病的预防和治疗息息相关。作为人类的第二套基因组，人体肠道微生物基因组与人类健康有着密切的关系。
美国东弗吉尼亚医学院胃肠病学医学教授、医学博士DavidA.Johnson预测：“在未来的20年里，肠道微生物对健康和疾病的影响将更加清晰、明确。如何判断人体微生物生态失调以及恢复微生物的平衡的深入研究，将会改变我们目前的对微生物的看法，在胃肠道疾病的治疗研究上获得超越。”
除了胃肠道疾病，微生物群组被认为与其他各种慢性炎症疾病有关，例如肠-克隆病、溃疡性结肠炎以及肠道易激综合症。同时肠道生态失调以及肠道微生物生态失衡，被表明与牛皮癣、1型或2型糖尿病还有心血管疾病有关。
Johnson博士补充说：“新出现的证据表明，肠道菌群与身体肥胖、代谢紊乱疾病中充当了重要的因素。调节肠道菌群可能是一种潜在的靶向治疗药物的作用途径，从而改善治疗这类慢性炎症疾病。”
华大基因的覃俊杰博士，作为研究《肠道微生物与Ⅱ型糖尿病的宏基因组关联分析》项目的主管，曾表示：“目前普遍认为很多慢性疾病都与肠道微生物相关，比如糖尿病和肥胖等。高通量测序技术与宏基因组学研究为更好的诠释肠道微生物与人类健康提供了一条途径，同时也有助于疾病的预防和治疗。我相信，基于肠道宏基因组的精准医疗时代或许已不再遥远。”
基因编辑及治疗
药物基因组学
肠道微生物研究
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医疗终端化、远程化
基因组测序可以提供相关疾病预测和诊断的信息，这些信息将被用来在患者疑似遗传疾病的评估。从外显子测序所得的基因诊断解读将会有新的发展，产生有针对性的治疗策略。
目前外显子组和基因组测序已经能够辨识神经系统疾病，但在未来，希望这些也将扩展到其他领域的疾病诊断中去。美国医景医学的编辑埃里克·托波尔博士表示：“我们的确处在基因医疗变革的时代，CRISPR基因组编辑治疗迈入癌症和感染性疾病临床实验、胎儿染色体异常筛查和未知疾病的分子诊断，这些都在加速着基因医疗的发展。虽然年我们获得了只有百万人的基因组数据，但可预期的是，在年将会超过十亿人的基因组数据被获知。”
南加州洛杉矶大学Keck医学院西瑞烈家庭医学系临床教授、医学博士西瑞烈说道：“设想一下通过联网终端访问在线电子门户网站，即可以在网站上获取到个人目前的健康状况，并提供适当的健康建议，比如：计量当前和理想的体重指数，设定健康血压目标，有益的生活习惯建议以及提前通知预防疾病。这些资源汇总出一份详尽的“健康报告单”，将指导用户如何达到最佳的健康预期。”
“这就像给每个人提供了一份关于健康或退休疗养的＇银行账单＇，帮助人们达到最佳的长期健康预测。”威斯康星大学麦迪逊分校教授兼系主任、家庭医学部医师的瓦莱丽·吉尔克里斯特表示：“除此之外，它也是一份个人电子病历。其能够提高病人自我健康意识，尤其是自发的保健意识以及对自身健康的责任感。”
基因编辑及治疗
药物基因组学
肠道微生物研究
基因医疗大数据
医疗终端化、远程化
手机，作为人们生活中不可获取的事物。不光是生活、娱乐，同时也是各种情况的急救器（比如：事故自救、停电照明等），而或许手机真的可以成为救你一命的“医生”。
开发以智能手机为基础的应用程序，将让病人查看自己的实验数据结果，监测生命体征，并应用人工智能算法来诊断自己。
美医院急诊医学主治医生的罗伯特·格拉特医学博士表示：“急诊医学未来最显著的突破将是在智能手机领域，通过手机收集病人数据并将其分类、诊断及评估，并以实验数据及成像资料反馈回医疗机构，从而达到提前预警、提前构筑病人过往病史资料。而在医疗机构，手持式终端设备（比如：智能手机或平板电脑）可能会成为取代听诊器和常规体格检查等环节的存在。在这个领域中，新兴的3D和4D超声成像技术与手持式终端设备的结合，将成为未来医疗培训、教育及病人护理方面的必要基石。” 作为深圳国家基因库信息技术平台的负责人王煜表示：“过去，我们一直致力于临床和研发相关的信息管理系统开发与终端应用。已经构建了一套用于女性HPV检查信息收集的信息管理系统，其中用户信息收集就采用ipad录入方式，可采集相应至少20项、至多40项的用户健康信息，并采用严格的质检进行验证，可以十分方便快捷地构筑起用户的检查病例及随访资料。”
“新年新开始，在年我们将与北京医院医院检验科达成合作，医院诊断或诊疗所使用的信息管理系统。这套医院医生对病人信息采集、录入及管理的工作，让医疗工作变得更加快捷、高效，减轻因医疗资源匮乏所引起的问题。” 除此之外，终端化不仅仅使传统医生所使用的设备和病例终端化、便利化，同时终端化的医疗服务也开始独立门户，产生新的医疗产业——远程医疗。 作为终端化医疗服务中渐渐兴起的新星，远程医疗越来越凸显医疗终端化的必要性。布鲁克林州立大学纽约下州医学中心临床助理的肯德拉L.坎贝尔博士预计：“远程医疗将变得更加普遍，尤其是对于医疗界精神科医师数量上紧缺有极大的帮助。越来越多地疾病治疗将会采用远程技术来提供咨询和远程诊断。比如美国的MercyVirtual护理中心，目前就提供全周24小时的咨询服务，并广泛地使用虚拟的医护专家接受病人的访问，这医院将会退出历史的舞台。”
未来难以预测，虽然不知道终点在哪里，但起点就在我们脚下。小编也欢迎各位在