高峰，医院普外科副主任副主任医师湖北省抗癌协会乳腺癌专业委员会委员湖北省抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员湖北省抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年委员湖北省乳腺甲状腺学会腔镜分会常务委员擅长甲状腺癌，乳腺癌手术及综合性治疗一、中国女性乳腺癌现状近年来，随着我国人口老龄化的加速，工业化、城市化以及生活方式的改变，女性乳腺癌疾病负担日益加重。提高早期乳腺癌的检出率并进行及时有效的治疗是降低乳腺癌死亡率的有效措施。目前多个国家（如美国、德国、日本和澳大利亚等）已陆续开展人群乳腺癌筛查。我国现已开展包括乳腺癌筛查在内的多个国家重大公共卫生服务项目，如城市癌症早诊早治项目、全国农村妇女“两癌筛查”项目等，均取得了较好的社会效益。虽然乳腺癌的发病率近些年一直呈现上升趋势，但死亡率却有所下降，一方面得益于近些年国家对肿瘤的科普工作和筛查工作的持续推进，另一方面人们健康意识的提高以及医疗领域方面对乳腺癌规范化治疗的不断改进与推广。使得目前大多数早期乳腺癌能达到一个治愈的效果。二、如何降低患乳腺癌的机率？实际上乳腺癌的形成是一个非常复杂的一个过程，因素很多，如环境因素，遗传因素，自身生活方式等等，目前还有没一个明确有效的方法去怎么预防和避免它的发生。只能说我们怎么从某些方面去尽量做到减少它的发病率。比如我们目前已知的可能增加乳腺癌发病率的危险因素有：有乳腺癌家族史，乳腺癌易感基因突变，月经初潮较早初次妊娠较晚，肥伴，大量饮酒，吸烟等等都是增加发病率的危险因素。前面这些家族史，基因突变，以及自身内分泌水平的调节问题我们是无法去做到如何去干预的。我们自己能做到的只能是如何去自律自己的生活方式。目前已知的能明确减少乳腺癌患病风险的，一个是坚持母乳喂养，目前有数据显示坚持一年的母乳喂养能减低26%的患病风险。一个就是坚持体育锻炼。实际上我们真正能做到从生活方面去减少乳腺癌的发病率，所获得的效果还是非常有限的，我们的重点仍然是需要放在“早发现，早诊断，早治疗”的三早原则上面，乳腺癌的筛查也就成了我们最切实际的方法，这样才能实实在在的提高乳腺癌的治愈率降低死亡率。三、乳腺癌的筛查怎么做？目前有数据统计中国女性乳腺癌的发病年龄的高峰期是在45~59岁左右，所以我们一般建议女性到45岁以后就要开始做乳腺癌的筛查，但对于一些乳腺癌高风险的人群（比如有明显的乳腺癌遗传家族史的。月经初潮年龄≤12岁；初产年龄30岁，哺乳小于4个月，无生育，流产2次及以上，有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺（小叶或导管）不典型增生病史；长期使用雌激素替代治疗半年以上等等），可能就要把这个筛查的年龄段提前40岁。目前乳腺癌的筛查主要有影像学检查和自我体检二种方式，虽然自我体检并不能提高乳腺癌的早期诊断率和减低乳腺癌死亡率，但在自我的防癌意识上还是值得推荐的。影像学检查是目前乳腺癌筛查的主要手段，其中包括了乳腺钼靶，乳腺超声，乳腺磁共振。四、乳腺检查方法如何选择？乳腺超声，钼靶，乳腺磁共振是我们临床中最常用到三种针对乳腺的检查方式，它们各自有各自的特点及诊断价值，互相无法替代也无法否定对方。钼靶检查（乳腺X线检查）：医院拍片没什么区别，放在第一位，是因为他被誉为国际乳腺疾病检查的“金标准”尤其是对临床上无法触及到的，彩超无法辨别以微小钙化为表现的早期乳腺癌，它具有其它检查无法替代的独特特征。这也是为什么所有乳腺癌筛查指南里面把它放在首选的原因。五、这种方法有没有什么缺点呢？不适合四十岁以下女性做为首选的检查项目，由于中国女性乳腺大多腺体含量比较高，比较致密，图像上对于一些小的没有钙化的结节容易被掩盖，也就会出现超声上面看到的小结节为什么钼靶上看不到的原因，所以临床上我们常需要结合乳腺超声来综合判断。六、乳腺超声检查方式的特点？乳腺超声：这是我们临床上应用最广，性价比最高，最便捷的检查方式，优点是不受年龄大小，不受乳房大小的限制，对一些结节有很好的立体辨别能力，能很好的分辨结节的大小，边界，血流，回声，通过超声医生的描述，能对结节的性质有个初步的判断。它的缺点是：医生的主观意识太强，对结果的判读可能出现较大的偏差，对一些早期乳腺癌尤其以微小钙化为特征的乳腺癌没有辨别优势。七、两种检查方式的不同之处？乳腺磁共振：磁共振大家比较熟悉，但对于乳腺磁共振可能比较陌生，它需要专用的乳腺磁共振线圈，检查的过程中，通过注射造影剂来对乳腺肿块增强对比用来判断肿块的良恶性。它的优点是对于钼靶和超声检查的结果难以做出决断的病灶，磁共振能够对病灶做出更精准的评估。尤其是对于一些乳腺癌高危人群筛查或者已经确诊乳腺癌计划保乳或者乳腺癌术前化疗评估肿瘤大小的患者，都有无法替代的优势。缺点是：敏感性太高，做为常规筛查容易导致本来的一些良性结节评估过高而出现过度手术的状况，而且检查需要时间较长，费用较高。所以对于40岁以上的女性尤其是高风险人群我们是建议每年做一次钼靶结合超声的检查，必要时再配合乳腺磁共振的检查。虽然各种检查能让我们能早期发现异常的病灶，但我们最终的诊断仍然是以病理检查为准，这也是为什么医生会让部分病人做个活检的原因，这样才能更有助于全方位的明确诊断以便提供更好的治疗方案。八、预防乳腺癌的方法总结：三早原则“早发现，早诊断，早治疗”一直是我们乳腺科医生追求的目标，怎么能让乳腺癌患者获得更好的治疗效果，怎么提高这些患者的生活质量，科普和规范化的治疗的推广仍然是任重道远。我院也是最早在仙桃地区开展甲状腺癌，乳腺癌科普及专科化治疗，规范化治疗的医疗机构，这些年我们在科普和规范化治疗方面一直在努力，在湖北省内也取得了一些不错的成绩，尤其是年我们科在全国的乳腺癌手术大赛中从湖北省脱颖而出，一路进入了全国半决赛，也是当年湖北省唯一进入全国半决赛的单位。医院甲乳外科联合包括同济，省人民，医院，省肿瘤，医院医院成立了湖北省甲状腺乳腺外科联盟，每季度在湖北省各个地方进行甲状腺癌乳腺癌的规范化治疗巡讲，以便将规范化的治疗更好的推广，更好的为患者服务，更好的提高患者的疗效。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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