睫状视网膜动脉

(一)睫状视网膜动脉

睫状视网膜动脉来于睫状后动脉,先于视网膜中央动脉1~2秒钟充盈,即与脉络膜同时开始充盈。造影下发现睫状视网膜动脉的比例,远多于眼底镜下所见(图1A、B)。正常眼底中约21.6%有睫状视网膜动脉,17%双眼都有。荧光造影发现,睫状视网膜动脉不一定都在颞侧发出,可以出现于视盘上的任何部位,发出一支或多支。临床检眼镜下所见的由颞侧盘缘呈钩状发出的小动脉,只有在造影时见到它先于中央动脉灌注,才能证明其真为睫状视网膜动脉,否则,它实际上只是中央动脉在视神经内的一个分支而已。所以单从部位和形态来看并不能判定它是否为睫状视网膜动脉,只有在荧光造影时才能辨别其真伪(图2A、B)。

在荧光血管造影中辨认睫状视网膜动脉是非常重要的。例如视盘深层毛细血管与表层辐射状毛细血管本来是分属于睫状后动脉系统和视网膜中央血管系统的,充盈时间各有差异。但如存在睫状视网膜动脉时,它便供应了附近的乳头深层及浅层毛细血管网,使它们都随着睫状视网膜动脉灌注,在动脉前期就有了荧光。存在睫状视网膜动脉时,在它流域内的视网膜中央静脉分支回流也就随之提前,往往在中央动脉尚未完全充盈时就已经出现。

视网膜中央动脉阻塞时,睫状视网膜动脉流域不受影响,如后者分布区不在乳头黄斑间而在其他地方,临床上的鉴别便非常重要。反之,如睫状视网膜动脉阻塞,而它又不在常见的乳头黄斑区,临床上就类似视网膜分支动脉阻塞,这样,只有在病变恢复期循环重建之后,从荧光造影上见到它在动脉前期充盈才能确定。

黄厚斌

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