经过一周多的挑选,对比,分析,咨询,终于把适合父母买的这款产品给大家分析出来了。小夏的风格是:不做对比,只做精选方案;但是这次特殊,我们除了精选方案产品分析之外,也进行了一个产品的对比,那就是:好医保。因为很多人通过支付宝知道和买了好医保,也咨询好医保怎么样,所以我们就顺道分析分析,好医保也是个好产品,但不是这篇文章的重点。
我们热荐的给父母的方案是:众安保险的尊享e生版。这真是大海捞针从众多的保险产品里挑出的一款既保一般医疗费用又保意外医疗还保种重大疾病且可以进行特需医疗服务的产品。在消费型医疗险里可以说是保障很全面的产品了。这款产品也是众安在今年4月底刚上线的产品,经过了四年13次升级才到达现在的保障比较全面的状态。
众安尊享e生经过众安公司4年的13次升级,也就是这几年这款产品一直在不断升级,升级是什么概念:根据产品的过往和用户的情况,市场的反应及理赔数据,不断调整,使得产品更符合用户的需求和市场的需要。
我们先说说众安这个公司,众安是年由蚂蚁金服、平安、腾讯三个巨头为主体联合创立的纯互联网保险公司,也是中国第一家互联网保险科技公司,已经成功上市港股(H股),能做全国第一家也是目前最大的互联网保险公司,除了好的背景,技术也是很重要的,这些好的特征众安都具备。其实互联网保险的发展,给很多从前不能线上买保险的人提供了很好的平台,众安的产品也基本都是全国销售,全国通赔的,不限地区(好医保有些地区不能买的,如甘肃),尤其可以惠及偏远地区的人们。到现很多保险公司的产品仅仅限某些地区的用户购买,这就导致产品再好也走不到用户手里。我还是比较喜欢互联网保险的,这个时代,能网上处理的事情尽量网上处理,可以节约很多很多时间。
开始产品分析之前还有2个概念要说下:(考虑到我们面临的读者和用户有可能是保险小白板)
消费型医疗险:顾名思义就是像消费一个产品一样,用完就没了。消费险医疗险的最大特征就是:买一年保一年,看病先付钱后报销(有的产品可以直接垫付),到期后没生病则这个钱是不返回给你的,相当于这个钱买了这一年潜在的各种风险;而重疾险是:专门保重大疾病为主的险种,一般以长期为主要特征,长期缴费,长期保障,每年必须持续交钱,可以保你到七老八十或者保到老去,大多数疾病一旦生病确诊了即可赔付保额,拿着保额再看病。故重疾险的时间价值更大,能弥补生病带来的收入损失,重疾险承担的风险更多,价格也更高,而且老了如果没病还可以进行保费的返还,或者保额的返还(部分很便宜的重疾险,可能不返保费保额的)。
我们要分析的众安尊享e生和好医保,就是消费型医疗险。交一年保一年。主要特点就是相对重疾险,价格便宜几倍,且保额高。消费型医疗险适合给父母买,如果他们没有保险,而重疾险因为他们年龄大的原因,连续交的话一年一两万基本很多人负担有压力,关键是性价比低,核保要求更严,而且可能保费还没保额高出现倒挂的情况。医疗险就不同了,可以缴纳一年保一年,核保要求相对低,价格也低,性价比高。重疾险是适合年轻时早点买的产品,医疗险则是老少皆宜的短期险产品。
下面开始众安尊享e生和好医保的分析。
先来看众安尊享e生版
产品类型:消费型医疗险
产品保障期限:1年
产品销售范围:中国境内
保障内容及保额:
解释:重大疾病保额万+万是指:患了重大疾病,除了使用一般医疗的万保额外,还可以使用重疾的万保额,最高不超过万。
医院:指经中华人民共和国卫生部门审核认定的医院或保险人认可的医疗机构(一般如医院就是二级的,医院级别就更高了。这里要说一下,就诊之前一定要与保险公医院是否在保险合同规定的范围之内,医院。)
这款产品的附加增值服务有:
医疗垫付服务:当被保险人在上合同医院就诊,目测要花费的费用会超过免赔额,那么可以提前向保险公司提出医药费用垫付服务,后续看病的费用,符合要求的保险公司会先垫付;
重疾绿通服务:针对重大疾病可享受远程问诊、专家门诊、住院安排及手术安排等高端医疗服务;
肿瘤特药服务:当被保险人医院医生开的药品,属于肿瘤特需药的,经过向保险公司申请,可以到保险合作合作或者保险公司同意的药店进行药品额的购买,费用由保险公司报销
术后家庭护理服务:为众安专门给被保人提供的家庭护理服务,保险公司提供专业的护士进行上门护理服务,如打针、输液、换药、术后护理等24项服务,费用也就10元到百元不等(如针管等材料费),但是上门护理服务目前众安仅仅服务到全国个一二三线城市市区,县、村、镇没有覆盖,这个也能理解的,毕竟护士也是很珍贵的资源,如果花很多时间跑到一个村呀县的的去给被保人输液,会耽误给更多住院的人护理,所以这也能理解的。有这个服务已经很不错了,可以说是市区以上人民的福利。很多产品还没这个服务呢。不过给父母买了重疾险,有好的医疗资源和资金支持,如果生病了,也可以带着他医院就诊。
被保险人年龄:出生满30天-60周岁,最高可续保至岁(即60岁之前可买,这样的话过了60也可以续保,但是如果60岁之前没买,则过了60岁就没法买了)
等待期:疾病治疗的等待期为30天,意外医疗及续保无等待期。
赔付比例:对于在医院普通部发生的保险责任内的医疗费用,赔付比例为%;若有医保但未使用医保的,按60%进行赔付。
免赔额:一般医疗1万元免赔额,若等待期后确诊初次罹患本合同约定的种重疾则无免赔额。医院和特定重大手术均无免赔额,且%给付费用(无论是否有医保及是否用了医保);
用药限制:只要是符医院的医生开的合理且必要的治病所需的药品,不分国产进口,均可报销。
续保:首次投保时健康,后续投保时无需提交体检报告(保险公司要求的特殊情况除外),且后面如果生病了,依然可以续保,不会因为用户的健康状况变化而拒绝续保。
理赔:元以内的理赔申请,上线直接上传资料进行申请;大于元的理赔进行资料的邮寄申请即可;一般5天左右审核结束结案,2-3个工作日给付理赔款;最迟30天内结案。如果发生理赔可以直接联系众安,也可以联系小夏进行协助沟通和理赔事项协助。
关于退保:购买48小时内可以全额退保,超过48小时后,退还未满期净保险费。按如下公式计算退保费:未满期净保险费等于保险费×(1-(保险单已经过天数/保险期间天数))×(1-35%),经过天数不足一天的按一天计算。也就是保费平摊到保险的每一天,没保的天数的费用加起来打65折退回来。
家庭共享免赔额:首先解释一下什么叫免赔额:就是消费在N元以内的钱不赔,超过这个N元的部分才赔;而家庭共享免赔额的意思是:例如给父母亲同时买了这个产品,在保险期间内,如果爸爸先生了病,使用了免赔额,那么如果母亲再生病了,就没有免赔额了,或者可以减掉父亲使用的免赔额,简单说就是共享免赔额可以使后生病的人报销得更多。
具体保障细节:
一般医疗保险金保障内容列表:(保额万)
在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患疾病,在医院接受治疗的,下述费用可报销:
1.住院医疗费用,包括床位费(不包括单人病房、套房、家庭病床)、加床费(限1人)、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费、救护车使用费(同城的)。且合同到期时如果还未结束治疗,医院的上述花费顺延30天内的费用还可以继续报销。
2.特殊门诊医疗费用包含(1)门诊肾透析费;(2)门诊恶性肿瘤治疗费,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用;(3)器官移植后的门诊抗排异治疗费。
3.门诊手术医疗费用
4.住院前后门急诊医疗费用,指在住院前7日(含住院当日)和出院后30日因相同原因而接受门急诊治疗时的门急诊医疗费用
重大疾病医疗保险金保障内容:(万,最高保额可到万)
1.重大疾病住院医疗费用,包括床位费、加床费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费、救护车使用费,如合同结束时还未结束治疗,则还可顺延保险30日内的上述费用。
2.重大疾病特殊门诊医疗费用,含(1)门诊肾透析费;(2)门诊恶性肿瘤治疗,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用;(3)器官移植后的门诊抗排异治疗费。
3.重大疾病门诊手术医疗费用
4.重大疾病住院前后门急诊医疗费用(含相同原因的住院前7天和住院后30天内的费用)
质子重离子医疗保险金(保额万)
指被保险人因接受质子重离子放射治疗而发生的相关费用,包括床位费(最高元一天)、膳食费、护理费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费等,但不包括化学疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法和肿瘤靶向疗法所产生的药品费。
指定疾病及手术特需医疗保险(保额最高可到万)
1.恶性肿瘤或良性脑肿瘤的治疗;
2.指定移植手术(释义二十四);
1)重大器官移植术或造血干细胞移植术
2)胰腺移植术
3)小肠移植术
4)角膜移植
5)自体造血干细胞移植
3.指定重大手术
1)冠状动脉搭桥术(又名冠状动脉旁路移植术)
2)主动脉手术(开胸、开服的动脉置换或者修复手术)
3)严重感染性心内膜炎瓣膜置换手术(急性或亚急性感染性心内膜炎引起的)
4)严重溃疡性结肠炎全结肠切除手术
5)破裂脑动脉瘤夹闭手术
被保险人接受恶性肿瘤或良性脑肿瘤、指定移植手术或重大手术治疗的,医院范围扩展至医院特需部、国际部、VIP部(不包括观察室、联合病房和康复病房),无论是否以社会医疗保险身份就诊,责任内赔付比例均为%,年免赔额为0元,床位费限元/天。
附:尊享e生的合同约定的重大疾病列表:(前25种是保监会规定的必须的疾病列表,占人常患重大疾病的95%以上,后面的75种是保险公司根据用户各种生病数据自己补充的,基本前25种够用了)。
1.恶性肿瘤(不含原位癌)
2.急性心肌梗塞
3.脑中风后遗症
4.重大器官移植术或造血干细胞移植术
5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)
6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期
7.多个肢体缺
8.急性或亚急性重症肝炎
9.良性脑肿瘤(不含脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病)
10.慢性肝功能衰竭失代偿期
11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
12.深度昏迷
13.双耳失聪-3岁始理赔
14.双目失明-3岁始理赔
15.瘫痪
16.心脏瓣膜手术
17.严重阿尔茨海默病
18.严重脑损伤
19.严重帕金森病
20.严重Ⅲ度烧伤
21.严重原发性肺动脉高压
22.严重运动神经元
23.语言能力丧失-3岁始理赔
24.重型再生障碍性贫血
25.主动脉手术(不包括分支血管的)
26.严重心肌病
27.慢性肺功能衰竭
28.严重多发性硬化症
29.严重溃疡性结肠炎
30.严重全身性重症肌无力
31.严重类风湿性关节炎
32.严重克隆氏病
33.原发性系统性淀粉样变性
34.破裂脑动脉瘤夹闭手术(未破裂的预防性手术不保)
35.严重弥漫性系统性硬皮病
36.严重冠心病
37.严重慢性复发性胰腺炎(酒精导致的不保)
38.植物人状态
39.重症急性坏死性筋膜炎
40.特发性慢性肾上腺皮质功能不全
41.严重心肌炎
42.慢性肺源性心脏病
43.严重原发性硬化性胆管炎
44.严重自身免疫性肝炎
45.原发性骨髓纤维化(PMF)
46.严重骨髓增生异常综合征(MDS)
47.严重急性主动脉夹层血肿
48.严重缩窄性心包炎
49.心脏粘液瘤
50.严重心脏衰竭CRT心脏同步治疗
51.完全性房室传导阻滞
52.头臂动脉型多发性大动脉炎旁路移植手术
53.肺淋巴管肌瘤病
54.严重肺结节病
55.非阿尔茨海默病致严重痴呆
56.进行性核上性麻痹
57.亚急性硬化性全脑炎
58.进行性多灶性白质脑病
59.丧失独立生活能力(六岁始理赔)
60.脊髓灰质炎后遗症
61.脊髓内肿瘤
62.脊髓空洞症
63.脊髓血管病后遗症
64.横贯性脊髓炎后遗症
65.严重哮喘
66.严重强直性脊柱炎
67.开颅手术(因指因外伤、颅内肿瘤或脑动脉瘤破裂)
68.系统性红斑狼疮性肾炎尿毒症
69.席汉氏综合征
70.神经白塞病
71.严重幼年型类风湿关节炎
72.重症急性出血坏死性胰腺炎开腹手术(腹腔镜手术治疗不保)
73.溶血性链球菌感染引起的坏疽
74.因疾病或外伤导致智力缺陷
75.严重肠道疾病并发症
76.严重瑞氏综合征
77.急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
78.溶血性尿毒综合征
79.严重登革热
80.危重手足口病
81.意外导致的重度面部烧伤
82.失去一肢及一眼
83.艾森门格综合征
84.室壁瘤切除手术
85.丝虫感染所致严重象皮病
86.克-雅氏病(CJD)
87.埃博拉病毒感染
88.职业原因导致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染
89.输血原因导致人类免疫缺陷病毒(HIV)感染
90.器官移植原因导致HIV感染
91.胰腺移植术
92.小肠移植术
93.角膜移植
94.自体造血干细胞移
95.嗜铬细胞瘤
96.严重结核性脑膜炎
97.严重巨细胞动脉炎
98.多发性骨髓瘤
99.狂犬病
.皮质基底节变性
上面标红色的病种是尊享e生里面有保障但是支付宝里的好医保里没有保障的一些明显病种。
产品的保费如下:(直接与支付宝里的好医保做了价格对比)
尊享e的保额,一般医疗保额比好医保高万,重疾最高可高万;保障的重疾种类都是种。经过对比可以看出:在保障范围相同的情况下,尊享e的保费在41-60岁人群上要比好医保便宜一些,而在61-80岁人群里则要比好医保便宜几百。所以年轻人的医疗险建议买好医保划算,而父母辈的则尊享e更划算了。
尊享e的的保障范围更广,可选特需医疗,指下面的疾病,经过医生确认可到比较高端的医院就诊。
指定疾病及手术特需医疗保险(保额最高可到万)
1.恶性肿瘤或良性脑肿瘤的治疗;
2.指定移植手术(释义二十四);
1)重大器官移植术或造血干细胞移植术
2)胰腺移植术
3)小肠移植术
4)角膜移植
5)自体造血干细胞移植
3.指定重大手术
1)冠状动脉搭桥术(又名冠状动脉旁路移植术)
2)主动脉手术(开胸、开服的动脉置换或者修复手术)
3)严重感染性心内膜炎瓣膜置换手术(急性或亚急性感染性心内膜炎引起的)
4)严重溃疡性结肠炎全结肠切除手术
5)破裂脑动脉瘤夹闭手术
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