老年急性白血病患者年龄大于60岁，普遍伴有多种基础疾病，往往对化疗耐受性差，也更易发生感染问题，因此治疗难度较大。那么，老年人得了急性白血病就要放弃治疗吗？今天由我院肿瘤中心二科主任李宏良博士来给大家科普一下。
关于老年急性白血病的常识
急性白血病俗称“血癌”，是血液中的白细胞出现癌病引起的恶性疾病。急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病，其中后者的发病高峰为65岁以上的老年人。因急性白血病发病急，变化快，兼之老年患者往往合并心肺脑等基础病，身体素质变差，不能耐受治疗，导致病死率高，严重影响了老年人的生命健康。
Q1：什么会诱发得急性白血病呢？
白血病诱发因素往往与接触离子射线、某些化学物质、病毒感染及遗传因素等相关。不同病因通过不同机制引起正常造血干/祖细胞发生遗传学改变，最终导致白血病的发生。
Q2：患急性白血病的临床症状有哪些？
1、贫血，是急性白血病最常见的症状。特别是老年患者，往往对贫血不能耐受，会出现明显的贫血症状，包括精神萎靡、头晕、气促、心悸、胸闷、食欲差、面色萎黄、浮肿等。
2、感染，也是急性白血病常见的并发症。由于白血病细胞是不成熟的白细胞，没有正常的生理功能，加之老年人的免疫功能比年轻人差，因此轻微的感染可能会进展迅速，甚至会引起重症感染导致生命危险。
3、出血，同样是急性白细胞常见的临床症状，包括皮肤出血点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、口腔血泡、全身瘀斑，甚至有消化道、中枢神经出血等，严重者危及生命。
4、其他，常见的临床症状还包括肝脾及淋巴结肿大、皮肤损害、骨和关节疼痛等。
Q3：如何诊断是否患有急性白血病？
当血常规发现不明原因贫血、白细胞异常升高/降低、血小板降低的时候，可通过骨髓涂片、骨髓流式细胞学检查等排查是否患有急性白血病。
临床常见老年患者出现轻度贫血、白细胞降低/升高、血小板减少等症状时，通过骨髓穿刺的检查可发现少量单克隆的幼稚细胞或者病态造血，这个阶段为骨髓增生异常综合征，属于急性白血病的早期病变。
关于老年急性白血病的治疗手段
急性白血病的现代治疗手段以化疗、造血干细胞移植为主。但老年患者往往不能接受标准的化疗方案，也因年龄较大不能耐受造血干细胞移植。因此对于老年急性白血病的治疗策略，目标是改善患者生存质量，视白血病为慢性病来对症治疗。
李宏良介绍，目前已经有非化疗药物应用于临床，如去甲基化药物和BCL-2抑制剂，对于不能耐受化疗的病人依然可以取得很好的疗效。我院肿瘤中心二科在中医理论指导下，在此基础上，联合中药治疗扶正祛邪，采用中西医结合治疗方法，进一步提高患者的耐受性，对于老年白血病患者可以取得满意的疗效。
病例分享：68岁老年急性髓系白血病
该科曾在年救治过一位68岁的老年急性白血病患者，确诊为急性髓系白血病（M1高危），初期予诱导方案化疗加甲基化治疗，联合中医药益气补血辨证施治，患者顺利度过骨髓抑制期，随后患者经治疗后症状明显改善。但于年5月患者的残留白血病细胞再次出现，考虑有复发倾向，经加强中医药抗白血病治疗，在中医药的保驾护航下，患者再次获得完全缓解并持续至今，效果满意。
李宏良表示，中医药治疗需辨证施治，老年人的特点是正气严重不足，气血亏虚，阴阳不调。白血病属于邪毒内生及气血亏虚，因此患者需要大补元气，但一味地补益元气不足以治病。该病的另一特点是邪实太盛，会导致患者进一步虚弱，因此通过现代医学手段，如化疗等快速控制白血病细胞的增殖。但化疗对于老年人来说可能是一个沉重的打击，因此老年人的个体化治疗十分重要。“针对老年急性白血病人的特点，采用相对温和的化疗方案联合中医药补益法，是我们在长期临床工作中行之有效的经验。”
患者家属赠送锦旗总之，老年急性白血病与其他恶性肿瘤一样，及时的诊治对病人的康复至关重要。李宏良指出，白血病并非不治之症，关键是早期采用中西医结合治疗方法，有效保留老年患者的正气，让其更加顺畅地度过危险期。否则一旦各种合并症接踵而至时，往往已经病入膏肓，加大了治疗难度。“中医药疗法能够有效帮助老年白血病患者缓解症状、提高生活质量并延长生命。”
来源：肿瘤中心二科
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