银屑病是一种常见的炎性、增殖性皮肤病,患病率约为2%~3%。此病非常顽固,很难治愈,严重影响了患者的生活质量。
目前公认银屑病是由Th1淋巴细胞和多种细胞因子介导的自身免疫紊乱性疾病。
临床用于银屑病治疗的药物很多,疗效不容乐观,而且不良反应比较大,一些学者在经过大量对银屑病发生发展的免疫学机制的研究后,开发和应用了许多靶位特异性生物制剂,为银屑病的系统治疗开创新纪元。银屑病的免疫病理机制
随着银屑病发病机制研究的显著进展及环抱霉素A在银屑病治疗中取得了巨大成功,目前认为银屑病是一种多基因遗传背景下的免疫性疾病,其中T细胞是维持银屑病疾病活动性的中心环节。
参与银屑病发病的T细胞经历3个阶段的变化:
树突状细胞呈递抗原激活T细胞
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T细胞被激活后迁移至病变皮肤
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活化的T细胞释放细胞因子发挥多种功能
而银屑病皮损中T细胞活化是银屑病表皮过度增殖的关键。
近年来研究发现在银屑病的发生发展中一些特定的细胞因子起到重要作用,其中包括Th17细胞分泌的IL-12,IL-23和肿瘤坏死因子-α。TNF-α对银屑病皮损的形成及维持具有重要的作用,它具有促进角质形成细胞增殖,促进T淋巴细胞向皮肤趋化等多种功能。
治疗银屑病的生物制剂
目前,治疗银屑病的生物制剂主要包括以下几种:单克隆抗体、融合蛋白、重组人源细胞因子或生长因子。
对于银屑病的生物学治疗主要是针对其病因而进行的,包括以下几个方面:抑制T细胞活化和抑制活化T细胞增殖的生物制剂、调节细胞因子平衡、TNF-α阻断剂、抗IL-12/IL-23抗体。
根据以上治疗银屑病的机制,市面上的治疗药物有以下几个:
?阿法赛特
?依法利珠
?达克珠单抗
?重组人白细胞介素-10(IL-10)
?奥普瑞白细胞介素是重组人IL-11
?英利昔单抗是一种抗TNF-α
?依那西普阿达木单抗
治疗前景
与传统的治疗银屑病药物相比,生物制剂具有它自身的突出特点,包括毒不良反应小,无免疫抑制作用等,故可长期应用,为银屑病的治疗提供了一个有效且安全的方案,所以临床应用前景非常好。
随着科学的发展,对银屑病关键环节的进一步明确,同时深人研究其发病机制,更多的用于治疗银屑病的生物制剂一定会出现,但同时我们也因该注意,生物制剂在银屑病的临床治疗上还不是非常成熟,有很多还处于临床研究阶段,要在临床上推广生物制剂还需要进一步研究。
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