泌尿系感染(或称尿路感染，UTI)占据日常泌尿外科门诊患者的很大比例，是最为常见的感染性疾病。即便在美国，社区抗生素处方中都有高达15％是用于治疗尿路感染的，可见发病率之普遍。鉴于平时大家问的许多问题都非常有共性，今天就聊聊单纯性尿路感染的常见问题。
1、尿路感染分几种?
①若按产生的部位分：上尿路感染和下尿路感染。其中，“上”指的是肾脏和输尿管，“下”指的是膀胱和尿道。“下”比“上”常见，“上”比“下”复杂。
②若按复杂程度来分：单纯性，复杂性，严重性(尿脓毒血症)。第一种在门诊看就行，后面两种有时需要住院治疗甚至抢救。
2、什么样的人容易患尿路感染?
①女性。女性的尿道有几个特点：短，直，宽，并且与阴道、肛门相邻，由于这些生理解剖的原因，导致女性成为了泌尿系感染患者的主力军。尤其在月经期间、更年期和性生活时都容易发生。怀孕期间由于体内激素的作用，以及增大的子宫压迫膀胱，使得逆行性感染更为多见。绝大多数的女性在一生中都至少经历过一次泌尿系感染。
②抵抗力低下或者本身尿路结构有疾病的人：像婴儿，老人，糖尿病患者或者截瘫患者。
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3、尿路感染会有什么症状?
尿频、尿急、尿痛，严重时有肉眼血尿。如果牵涉到肾脏，会有腰痛，甚至发热。
4、尿路感染要做什么检查?
①单纯尿路感染通常只做尿常规检查：亚硝酸盐(NIT)和白细胞酯酶(LEU)经常为阳性(具体可参考我以前写的《教你读懂尿常规报告中的“+”号》)。
②尿沉渣检查通常可以看到白细胞(WBC)，但是没有WBC不等于说没有感染。
③尿培养是最重要的检查，用以确定细菌类型和敏感药物。最常见的致病菌是大肠埃希菌。
5、怎样使得检查结果更准确?
①收集尿液时应采用中段尿。
因为刚开始排出的尿液有可能受到污染，因此应该先排出一小段尿液后，再用尿杯去接尿。老人和孩子经常会不注意这点，造成检查结果不准确。
②女性检查应该避开月经期。
③如果是用作培养的尿液，最好采用清洁后导尿(请护士协助您完成)。
④做尿培养之前不应该使用抗生素或停用几日抗生素。
6、医院排队找医生，自己买药吃行吗?
强医院让正规的大夫给您评估一下，再考虑治疗方案。如果您反复感染，久病成医的话，就更不应该随便吃药。随便滥用抗生素绝不是个好习惯。国家要求在药店购买抗生素都要有医生处方，如果您神通广大能够自行购买的话，那首选喹诺酮类(但切记青少年儿童和孕妇禁用)，或二代头孢菌素，或呋喃妥因，或磷酶素。单纯急性感染吃一种药就足够了，绝大多数可以在3天治疗后就看不到细菌。绝经后的女性可以局部加用雌激素。一些中成药可以辅以治疗，效果不错。另外还有碱化尿液及膀胱解痉的治疗手段。用药时间根据病情持续3天到1周不等，女性用药时间可短些，男性需要长些。
7、除了吃药之外，还要注意什么?
①多喝水，非常重要。充足的饮水可形成充沛的尿液，对尿路有自洁作用。作为个人观点，我经常建议患者每天保持饮水量在毫升以上，您就喝凉白开就行，饮料喝多了，发胖我担不起责任。
②清淡饮食，戒酒，戒辣，戒火锅。
③保持会阴部清洁，女性患者切记在便后由前向后的方向进行擦拭。
④注意休息，抵抗力下降是导致感染的常见原因。许多学生妹子考试前开通宵，考试后忙吃药。
⑤避免憋尿。春运，堵车，坐飞机，乘长途车，下象棋，打DotA……您都别憋。
⑥感染期间避免性活动。
8、泌尿系感染治疗后该怎样复查?
①单纯尿路感染的女性，只做尿常规检查就行。
②两周内出现尿路感染复发的女性，需要做尿培养，并对泌尿系统进行详细而系统地检查。
③老年人出现复发性感染，需要对泌尿系统进行详细而系统地检查。
④男性出现的泌尿系感染，需要对泌尿系统进行详细而系统地检查。
⑤儿童出现泌尿系感染，若女孩超过2次，男孩出现过1次，应该做泌尿系B超检查，有条件时应该行排泄期膀胱尿道造影排除先天性疾病。
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