在线指导V：fushou直达
一般描述：
脊髓炎是指脊髓灰质/和白质因病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫等感染或感染后的变态反应、中毒等因所引起的炎症，造成病变以下的肢体瘫痪，感觉缺失和直肠膀胱功能的障碍。临床以急性发作的脊髓横贯性损害为主。临床表现取决于脊髓损害的范围与节段。
主要特征是受累平面以下运动、感觉及植物神经障碍，急性期呈现脊髓休克征象。本病的确切
病因尚未明了。可能为某种病毒感染后、疫苗接种后或中毒等因素诱发自身免疫反应所致，
损害部位以上胸段最多见。常见脊髓炎包括急性脊髓炎、脊髓前灰质炎、急性化脓性脊髓炎
结核性脊膜脊髓炎。
症状描述：
急性脊髓炎：多数在脊髓症状出现前1－2周内有发热、“伤风”等上呼吸道感染的症状，
或有负重、损伤等诱因。急性起病，胸段多见，多在2－3内达高峰。很少超过1周。迅速
出现脊髓横贯性损害表现：受损平面以下的肢体瘫痪，各种感觉缺失、膀胱直肠自主神经功能障碍。早期早期出现脊髓休克。
急性化脓性脊髓炎：急性起病，可先有高热，寒战等全身中毒症状。完全性或不完全性截瘫，以胸段脊髓损害为常见。有二便功能障碍。
结核性脊膜脊髓炎：多数慢性起病，少数亚急性起病，多有其它系统结核病史。肢体瘫痪剂大小便功能障碍早期出现锥体束损害症状；病变以脊膜、脊蛛网膜损害为主者则有根痛，出现分散性，不对称性甚至节段水平不清的感觉障碍。
诊断要点：
病前1－2周常有呼吸道或肠道感染，以及中毒或疫苗接种史。急性或亚急性起病，多见于青壮年。表现为对称性截瘫或四肢瘫，以胸脊损害引起的截瘫为多见。急性期为弛缓性瘫痪，如无严重感觉和脊髓坏死，数周后，可转为痉挛性瘫。脑脊液细胞和蛋白轻度增高，免疫球蛋白多异常，少数有脊髓腔梗阻。
实验室检查：
急性脊髓炎：早期发热病人血象可偶轻度的白细胞增高。脑脊液动力学试验正常，多数可有不同程度的细胞和蛋白增多。早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主。$Z急性化脓性脊髓炎：血液培养可得阳性结果。腰穿椎管通畅，细胞数增多，以中性粒细胞的增多为主，蛋白增高。$Z急性化脓性脊髓炎：脑脊液检查通畅或部分梗阻。白细胞可轻度升高，以单核细胞为主，蛋白质轻度增高，糖剂氯化物降低。
疾病辨析：
脊髓肿瘤。
椎管内髓外占位性病变。
格林－巴利综合征。
感染性多发性神经根炎。
硬膜外脓肿。
治疗方法：
邪郁肺卫
证候：发热，头痛，咽喉肿痛，热后突然出现肢体无力，肌肤麻木不仁，或见疾病由下向上
扩展，四肢瘫痪，甚至舌肌痿弱，呛咳，吞咽困难，小便短涩，大便秘结，舌质红，苔薄黄
，脉浮数。
治法：疏风解表，清肺润燥。
主方：荣元补髓汤加减。
用法：
荣元补髓汤加减：身热明显加知母、青黛；肢体无力加牛膝、丝瓜络；呛咳、吞咽困难加远志、菖蒲、
桑白皮。肺热阴伤
证候：病起发热，两足痿软不用，皮肤枯燥，心烦口渴，咽喉不利，小便短赤，舌质红，苔
薄黄，脉细数。
湿热内盛
证候：身热不扬，嗜卧懒言，胸脘痞满，肢体痿弱无力，肌肤麻木不仁，或刺痛、瘙痒，小便不利，甚至癃闭不通，大便秘结，舌质红，苔黄，脉滑数。
治法：清热利湿，通经活络。
主方：荣元补髓汤加减。
用法：
加减：发热身重加生石膏、薏苡仁；肌肤瘙痒加苦参、白鲜皮；小便癃闭不通加竹叶、木通。
气虚血滞
证候：肢体瘫痪，痿软不用，面色萎黄，神疲乏力，遗尿或小便不通，舌质淡，苔薄白，脉细涩。
治法：益气养血，活血通络。
主方：荣元补髓汤加减。
用法：
加减：上肢瘫痪加桑枝、五加皮；下肢无力加木瓜、杜仲；肌肉萎缩加党参、山药。
肝肾阴虚
证候：肢体瘫痪，肌肉萎缩，屈曲拘挛，肌肤干燥，麻木不仁，或见遗尿，伴头晕耳鸣，潮
热盗汗，舌质红，少苔，脉细数。
治法：补益肝肾，强筋壮骨。
主方：虎潜丸加减。
用法：
荣元补髓汤加减：肢体屈曲拘挛加伸筋草、丝瓜络；遗尿加桑螵蛸、益智仁；肌肤麻木不仁加鸡血藤、
红花。
脾肾亏虚
证候：肢冷痿废不用，肌肉松弛消瘦，面色苍黄不华，纳少腹胀便溏，间或大便自遗，伴头
昏神疲，记忆力减退，舌质淡胖，舌苔薄白，脉沉细弱。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇