霍奇金淋巴瘤是血液系统的恶性肿瘤,占淋巴瘤的8%-12%,是青年人最常见的恶性肿瘤之一,对患者的发育、生育、预后及二次癌症的发生有很大影响。目前,霍奇金淋巴瘤的治疗以化疗为主,主要采用ABVD、强化BEACOP等化疗方案。强化化疗虽然能够带来较好的疗效,但同时也为霍奇金淋巴瘤患者带来了生殖毒性、心脏毒性、肺毒性、第二原发肿瘤等毒副反应。近年来,随着免疫抑制剂和免疫细胞治疗的快速进展,霍奇金淋巴瘤的治疗有了很大的突破。
在霍奇金淋巴瘤中,PD-1单抗、PD-L1单抗是高表达的,所以首个PD-1单抗的治疗就应用于复发难治经典型霍奇金淋巴瘤。因此,经典型霍奇金淋巴瘤是目前PD-1单抗免疫疗法响应率最高的肿瘤类型。在过去,使用ABVD方案治疗会使30%的患者出现肺损伤,所以PD-1单抗、PD-L1单抗免疫抑制点的治疗开创了血液肿瘤免疫治疗的新纪元,可使患者获得更好的治疗方案,减少二次癌症的发生率,降低化疗引起的副作用,提高患者的生活质量。
PD-1单抗在血液肿瘤领域的应用前景药物的应用一般都是从血液肿瘤开始,如PD-1单抗、最早的大分子单克隆抗体、第一个小分子酪氨酸激酶抑制剂。PD-1单抗虽然可应用于大部分血液肿瘤,但是单药治疗存在一定局限,而联合治疗的疗效较好。比如PD-1单抗联合索拉非尼治疗乙肝引起的肝癌具有非常好的ORR,联合地西他滨、阿扎胞苷可使复发难治的多种淋巴瘤患者获益,联合BTK抑制剂可使中枢神经淋巴瘤患者获益,联合靶向药物在乳腺癌、消化道肿瘤、肝癌和肺癌等疾病中体现出良好的效果。所以,PD-1单抗开创了免疫联合治疗的新纪元,期待未来能有更好的循证医学和临床实践证实PD-1单抗、PD-L1单抗联合治疗的疗效。
派安普利单抗的差异与优势安尼可?结构独特,脱靶效应非常低,抗肿瘤作用更强。基于此特点,安尼可?有可能在大B细胞淋巴瘤、外周T淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤等疾病中拥有很好的疗效。通过真实世界扩大适应症的研究以及与化疗、靶向治疗、单克隆抗体、CAR-T的联合治疗,PD-1单抗开创了血液肿瘤治疗的新纪元。
热烈祝贺安尼可?上市,为患者带来希望,为医生提供更多的武器,也期待上市后的真实世界研究。只有这样,我们才能通过循证真实世界来了解它的新结构和新疗效,通过临床研究扩大适应症,使血液肿瘤的患者获益。习近平总书记讲过,生命高于一切,生命至上。大健康中国是未来30年甚至百年的发展方向,我们要为血液肿瘤,为提高5年无病生存率而努力奋斗。
专家简介马军教授
哈尔滨血液病肿瘤研究所
主任医师、博士生导师
哈尔滨血液病肿瘤研究所所长
中国临床肿瘤学会(CSCO)监事会监事长
亚洲临床肿瘤学会副主任委员
中国临床肿瘤学会抗白血病联盟主席
国家卫生健康委能力建设与继续教育中心淋巴瘤专科建设项目专家组组长
中国临床肿瘤学会抗淋巴瘤联盟护理学组名誉顾问
在国内外刊物上发表论文余篇,专著40余部
获国家、省、市科技奖二十项
承担国家重大科研项目8项,省、市级科研课题25项
END荟萃名家,聚焦临床
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