导语:原发性单克隆免疫球蛋白病又称单克隆免疫球蛋白病,是由原发性单克隆免疫球蛋白病引起的肾脏病变。原发性单克隆球蛋白病又称单克隆免疫球蛋白病,是一种病理状态,缺乏B细胞恶性肿瘤的症状、体征和诊断依据。患者除疲乏、食欲不振、消瘦、水肿、血压升高、蛋白尿等症状均有肾脏累及外,一般没有累及肾脏的症状。
一、该疾病的基本病因以及相关症状
(一)基本病因
原发性单克隆球蛋白病是由原发性单克隆球蛋白病引起的。然而,原发性单克隆球蛋白病的病因尚不清楚,可能与自身免疫性疾病、感染、炎症、过敏、电离辐射等有关。
(二)症状
1、原发性单克隆球蛋白病本身不会引起任何症状或体征。当原发性单克隆球蛋白病致肾损害时,患者可能出现疲劳、食欲不振、消瘦、水肿、血压升高、蛋白尿、贫血等。
2、原发性单克隆球蛋白病可并发多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性系统性淀粉样变和慢性淋巴细胞白血病。
二、原发性单克隆球蛋白肾损害的检查
(一)预期的检查
当病人出现疲劳、食欲不振、消瘦、水肿、血压升高、蛋白尿等症状时,需要及时就医。医生将检查患者的血液常规、血液涂片、血液生化、骨髓图像、M蛋白检测、X线、CT、病理活检等。
(二)医学检查
1、通过视觉检查和触诊,医生可以检查病人的体征,如水肿、皮疹、淋巴结肿大、肝和脾肿大,并协助诊断。
2、医生通过听诊和叩诊,可判断病人有心脏杂音、呼吸音异常、足音、肾区叩诊等心肺腹征,帮助评估病情。
(三)实验室检查
1、血常规:有的患者由于肾损伤,可出现不同程度贫血,晚期可使血细胞完全衰退,有助于病情的评估。
2、血涂片:可见红细胞呈漏斗状,约70%的患者外周血可以发现浆细胞或骨髓瘤细胞,支持诊断。
3、血液的生物化学:评估肝肾功能、电解质水平等,指导治疗。
4、骨髓细胞成像
原发性单克隆球蛋白病患者骨髓浆细胞不增加或只略有增加,分布稀疏,通常骨髓浆细胞占5%(绝对不超过10%),对诊断和鉴别诊断具有重要意义。
5、M蛋白检测
其中包括血清免疫固定电泳、免疫球蛋白定量检测、血尿链检测等,为诊断和评价预后提供了重要依据。
6、影像学检查
由于本例患者为不溶性骨质病变、骨质疏松、病理性骨折,所以医生可采用X线、CT等影像学手段对患者的骨病变进行评估,鉴别诊断是重要的。
7、病理检查
病理活检:肾病理活检为疾病诊断提供了重要依据。医生在显微镜下观察肾脏活组织,并进行免疫荧光分析。排除次生单克隆球蛋白病后可作出诊断。
三、该疾病的诊断以及相