什么?德信地产这个福利
你居然还不造?
文章的开始,小编就想由衷的叹一口气
哎......
在这年初,小编做了一个小手术
合计费用2.7万,医保只报销了6千
真的是让这贫困的日子雪上加霜
但是,机智的小编灵机一动
想到了可以缓解现状的“它”
“它”就是德信地产的福利“商业保险”商业保险内容小伙伴们不禁疑惑起来,德信地产购买的商业保险,都有啥嘞?我们慢慢来看......
公司每年都会为员工购买商业保险,目前大家在保的为中国人寿保险,保险内容见图。
各种保险责任疾病身故:被保险人在等待期后因疾病身故,按该被保险人的疾病保险金额给付身故保险金,本合同对该被保险人的保险责任终止。
意外伤害身故/残疾/烧伤:1、被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害身故,按该被保险人的保险金额扣除已给付残疾保险金和烧伤保险金后的余额给付身故保险金,本合同对该被保险人的责任终止。2、被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体残疾(1-10级),根据《工伤残疾程度与保险金给付比例表》的规定,按该被保险人的保险金额乘以该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾时,给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时,仅给付其中一项残疾保险金。如残疾项目所对应的给付比例不同,仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。3、被保险人遭受意外伤害,并因该意外伤害导致Ⅲ度烧伤,根据《烧伤程度与保险金给付比例表》的规定,每次按该被保险人的保险金额乘以该项烧伤所对应的给付比例给付烧伤保险金。
意外伤害医疗:被保险人遭受意外伤害,并因该意外伤害在二级以上(含二级)医院或乙方认可的其他医疗机构诊疗,对被保险人实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用中,由被保险人个人承担的部分,在其意外医疗保险金额范围内,扣除免赔额每次元后,按%给付保险金。若被保险人已从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径获得补偿或给付,保险公司对剩余未获补偿或给付的部分按上述规定给付保险金。保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,乙方承担给付保险金责任的期限,自保险期间届满次日起,门(急)诊治疗最长不超过15日;住院治疗至被保险人出院之日止,但最长不超过90日。但对被保险人因意外伤害事故导致骨折,扩展被保险人后期拆除内固定的医疗费用。
重大疾病:被保险人在等待期后初次发生并经专科医生明确诊断患本合同所指重大疾病(具体重大疾病定义以条款约定为准),按该被保险人的保险金额给付重大疾病保险金,本合同对该被保险人的保险责任终止。本合同所指重大疾病种类为40种。40种重大疾病的名称如下:(1)恶性肿瘤、(2)急性心肌梗塞、(3)脑中风后遗症、(4)重大器官移植术或造血干细胞移植术、(5)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、(6)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)、(7)多个肢体缺失、(8)急性或亚急性重症肝炎、(9)良性脑肿瘤、(10)慢性肝功能衰竭失代偿期、(11)脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、(12)深度昏迷、(13)双耳失聪、(14)双目失明、(15)瘫痪、(16)心脏瓣膜手术、(17)严重阿尔茨海默病、(18)严重脑损伤、(19)严重帕金森病、(20)严重Ⅲ度烧伤、(21)严重原发性肺动脉高压、(22)严重运动神经元病、(23)语言能力丧失、(24)重型再生障碍性贫血、(25)主动脉手术、(26)脑动脉瘤开颅手术、(27)严重多发性硬化症、(28)严重系统性红斑狼疮性肾病、(29)严重重症肌无力、(30)终末期肺病、(31)严重冠心病、(32)严重慢性呼吸功能衰竭、(33)严重原发性心肌病、(34)严重克隆病、(35)慢性肾上腺皮质功能衰竭、(36)系统性硬皮病、(37)经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染、(38)慢性复发性胰腺炎、(39)原发性硬化性胆管炎、(40)严重类风湿性关节炎。
补充门诊住院医疗:已经参加当地社保的被保险人,医院(医院)住院治疗所支出的、符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用中,按社保规定应由被保险人个人承担的医疗费用(即社保支付余额部分),在住院补充医疗保险金额范围内,按照约定赔付比例给付。包括:符合当地社会医疗保险办法规定的药品目录、诊疗项目和服务设施标准范围的医疗费用:社保住院起付线以下的自负费用;社保住院起付线至封顶线之间按比例自负费用;社保封顶线以上的自负费用。员工住院保额为5万,等待期为30天,续保等待期为0天,无免赔额,赔付比例90%;员工门急诊保额元,免赔额为元/次,赔付比例90%,不符合当地社会基本医疗保险支付范围的门急诊、住院费用,每人每个保单年度限额赔付元(此保额计入住院保额中),无免赔额,给付比例90%。员工无医保就医赔付比例均为50%,门急诊免赔额元/次,住院无免赔额。被保险人因意外或疾病在二级以上(含二级)医院及街道社区卫生服务中心进行门诊诊疗所支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用中,按照约定赔付比例给付。街道社区卫生服务中心每次(诊疗日期相同为一次)理赔限额元。
交通意外伤害:在本合同约定的保险期间内,被保险人驾驶或搭乘本合同约定的交通工具时遭受意外伤害,本公司依下列约定给付身故保险金:1、身故保险金被保险人自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故的,本公司按本合同约定的该被保险人的相应交通工具保险金额扣除已从该项保险金额中给付的伤残保险金和烧伤保险金后的余额给付身故保险金。2、伤残保险金被保险人自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体伤残的,本公司根据《道路交通事故受伤人员伤残评定(GB-)》(国家质量监督检验检疫总局、国家标准化管理委员会发布,《中华人民共和国国家标准批准发布公告年第4号(总第40号)》)确定的伤残程度和《道路交通事故受伤人员伤残评定的伤残程度与保险金给付比例表》(见附表1)的规定,按本合同约定的该被保险人的相应交通工具保险金额乘以该项伤残所对应的给付比例给付伤残保险金,但累计给付的金额以本合同约定的该被保险人的相应交通工具保险金额为限。被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体伤残时,本公司给付对应伤残保险金之和。但不同伤残项目属于同一肢时,本公司仅给付其中一项伤残保险金;如伤残项目所对应的给付比例不同时,仅给付其中比例较高一项的伤残保险金。3、烧伤保险金被保险人自该意外伤害发生之日起九十日内因该意外伤害导致Ⅲ度烧伤的,本公司根据《意外烧伤保险金给付比例表》(见附表2)的规定,按本合同约定的该被保险人的相应交通工具保险金额及该项烧伤所对应的给付比例给付烧伤保险金,但累计给付的金额以本合同约定的该被保险人的相应交通工具保险金额为限。本公司对每一被保险人给付的上述各项保险金之和以本合同约定的该被保险人的相应交通工具保险金额为限,一次或累计给付的保险金达到本合同约定的该被保险人的相应交通工具保险金额时,本合同对该被保险人的保险责任终止。
其他注意事项1、因公出差或外派人员在出差地或外派地在二级以上(含二级)医院发生医疗费用,若不刷医保卡的,也按正常约定赔付,不视为异地医疗,理赔时无须扣除异地10%。理赔时由人力资源中心出具出差或外派证明,并且盖章,员工家属理赔时无须扣除异地10%。
2、在医保卡归属地就医,必须先在医保报销后再理赔,否则按50%进行理赔。
3、异地员工在当地二级以上(含二级)医院发生医疗费用时,先到当地医保报销后再理赔,理赔时无须扣除异地10%。
4、刚参加社保尚未拿到医保卡的新员工,自费看病后可由公司人力资源部出具说明正常理赔。但自费看病期限最长不超过3个月。
5、医院范围包括全国及浙江省所有二级及二级医院及街道社区卫生服务中心。
6、急诊按正常标准赔付,医院急诊章。
7、若员工在药店购药,费用自理。
8、被保险人因既往疾病(首次投保前已患疾病)发生的医疗费用支出为医疗保险责任的责任免除(一般带病体除外):1)被保险人在首次投保前曾患有的疾病及其引起的并发症导致的医疗费用(包括门诊和住院):本协议约定的四十种重大疾病及心脏病(心功能不全II级以上)、心肌梗塞、白血病、高血压(II级以上)、肝硬化、慢性阻塞性支气管疾病、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病、慢性肝炎、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、再生障碍性贫血、类风湿疾病、先天性疾病、遗传性疾病、精神病、癫痫病、法定传染病、性病;2)首次参保被保险人在本保险生效之前,已经患病进行治疗所花费用的医疗费用。
尾言我们无法做到完美,所以我评价一个人就看他在做不可能完成的事情时,失败得有多精彩。by威廉·福克纳
看完以上信息,小编松了一口气,好像真的不用“吃土”了耶。
这回大家都了解公司的这个福利了吗?当然,小编希望大家都能身体健康、平平安安,永远不会用到它。
接下来,想知道费用怎么报销么?让我们一起期待下一篇小编的分享吧。
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