溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)是一种慢性非特异性炎症性肠道疾病，临床以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要临床表现，该病高发于欧美国家，亚太地区门诊就诊人数也逐年上升。UC具有诊断难、治疗难、防复发难、长期管理难等的特点，属于消化系统难治性病种。目前的西医治疗以氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、微生态制剂、生物制剂等治疗为主。常用的中医药疗法包括中药、针刺和艾灸等。今日介绍笔者中药治疗溃疡性结肠炎病案一则，以飨大家。
患者孙某，男，36岁
主诉：腹泻1月余
现病史：患者一月前出现腹泻，大便次数增多，一日5到6次，便质稀薄不成形，黏液血便，畏寒，不敢食生冷食物，食后腹泻加重，舌淡苔黄，脉迟缓。
既往史：溃疡性结肠炎，口服美沙拉秦肠溶片每日2次，一次2片治疗。
中医诊断：痢疾
寒热错杂
西医诊断：溃疡性结肠炎
门诊处方：
乌梅10g细辛3g党参20g茯苓15g
葛根20g地榆炭20g白芍20g大枣15g
当归10g肉桂6g秦皮10g白头翁15g
陈皮10g炙甘草10g白及8g川椒6g
青黛10g（包煎）黑顺片8g
共7付，水煎服1日2次
二诊：4月10号患者大便次数减少，一日3到5次，便质稀薄不成形，仍有黏液便，便血减少，仍有畏寒，不敢食生冷食物，食欲不振，舌淡苔白，脉迟缓。上方去白及改加仙鹤草30g加炒麦芽15g、炒谷芽15g麸煨肉豆蔻10g白头翁增量为20g黑顺片增量为10g。共6付，水煎服。1日2次。
三诊：4月17号患者大便次数减少，但仍有腹泻，一日3到4次，便质稍成型，无血便，仍有黏液便，畏寒症状减轻，仍不敢食生冷食物，食欲不振，舌淡苔白，脉迟缓。上方基础上去秦皮、川椒，加巴戟肉20g杜仲20g烫狗脊30g黑顺片增量为12g。共6付，水煎服。1日2次。
四诊：4月24号患者大便次数减少，一日2到3次，便质成型，无黏液血便，畏寒症状减轻，可食生冷食物，食欲有改善，舌淡苔白，脉迟缓。上方肉桂增量为8g，去地榆炭。共6付，水煎服。1日2次。
五诊：年5月8日，患者诉大便每日1-2次，基本成型，无粘液脓血，怕冷明显好转，可食少量生冷，食欲好转，腰痛好转，嘱患者美沙拉嗪片减至2片/日。中药处方调整如下：
党参20g茯苓15g葛根20g陈皮10g
青黛10g白芍20g黑顺片12g当归10g
麸炒山药20g肉桂6g乌梅10g大枣15g
白头翁20g煨肉豆蔻10g炒谷芽15g炒麦芽15g
仙鹤草30g烫狗脊30g羌活10g细辛3g
盐杜仲20g炙甘草10g
7剂，日一剂，水煎服
六诊、七诊患者病情稳定，随证加减，至八诊年6月5日，患者诉因重新回到岗位，因工作原因需上夜班，致使过度劳累，再次出现少量脓血便，大便次数仍1-2次，身体疲劳，故调整中药处方如下：
党参20克茯苓15克葛根20克陈皮10克
白芍20克青黛10克麸炒山药20克炙甘草10克
大枣15克白头翁20克煨肉豆蔻20克仙鹤草30克
烫狗脊30克盐杜仲20克干姜6克补骨脂10克
吴茱萸3克鸡内金10克炒扁豆20克侧柏炭12克
白芨10克秦皮15克
7剂，日一剂，水煎服
九诊：年6月12日，患者诉脓血便消失，疲劳好转，怕冷明显减轻，余无明显不适，今日起嘱患者停美沙拉嗪，单纯以中药治疗，上方加广藿香12克
14剂，嘱患者前7剂每日一剂，后7剂每2日一剂，14剂共口服21天。
十诊：年7月3日今日来诊，患者诉大便每日1-2次，无其他明显不适症状。
今日起继续口服调理，处方如下：
葛根20克陈皮12克白芍20克青黛10克
麸炒山药20克炙甘草10克煨肉豆蔻10克仙鹤草30克
盐杜仲40克干姜6克补骨脂10克炒白扁豆20克
秦皮15克乌梅8克广藿香12克黑顺片8克
红芪10克党参20克茯苓15克生地15克。
7剂，继续每2日一剂。
择期停药。
按语：溃疡性结肠炎是一种多因素导致的疾病，目前无特效药物，中医药在辨证治疗的基础上疗效显著。
作者简介：
王维，医学硕士、硕士生导师，副主任中医师，第三届河北省“白求恩式的好医生”、河北省中医药学会脾胃病分会委员。医院脾胃二科，先后师从全国名中医刘启泉、高社光教授，擅长治疗慢性胃炎、萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生、癌前病变，消化道肿瘤、结肠炎、溃疡性结肠炎、便秘、胆结石、急慢性胆囊炎、肠梗阻等常见消化病的中西医结合治疗。
出诊地点：医院脾胃二科
出诊时间：周一至周五上午（病房）
周六全天（门诊诊室）
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