导语：该病可引起肠恶性肿瘤、肠息肉、炎症性肠病、憩室等疾病，患者可表现为血浆、黑便、腹痛、贫血等，失血患者也可出现休克。急性大出血患者应首先补充血量、抗休克、等待止血或减少原有治疗前的出血量。慢性和隐性出血应尽快治疗。
01首先要明确该病的主要病因是什么，其次就是要明白该病的发病原因
1、病因概述
导致下消化道出血的原因复杂多样。临床大肠恶性肿瘤和肠息肉是常见的。其次是炎症性疾病和结肠憩室。不同年龄段的人其病因也不同，小儿肠息肉最常见，年轻人常见于肠道炎症，大肠癌在老年人中最为常见。
2、基本病因
（1）肠内恶性肿瘤
这些疾病包括结肠直肠癌、小的或其他与器官有关的浸润、转移到肠道的恶性肿瘤、肠道恶性淋巴瘤和肉瘤以及肠道类癌。
（2）肠息肉
包括大肠、小肠腺瘤、炎症、家族性乳腺多聚症等。炎症性肠病，这些疾病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病、肠结核、肠出血热、急性坏死性肠道炎、放射性肠道菌群、缺血性肠气管炎和药物引起的肠结炎。
（3）憩室
包括梅克尔憩室、小肠憩室、结肠憩室及结肠憩室病等。血管疾病，这些疾病包括肠系膜血管栓塞和血栓形成、大肠静脉曲张、小肠和结肠血管畸形、肠血管瘤和遗传性出血性毛细血管扩张。
（4）外伤和医源性出血
包括腹部创伤涉及肠或肠系膜血管，吻合口出血，肠镜检查或术后肠出血的治疗。再生障碍性贫血和多发性骨髓瘤、血友病，血吸虫病、钩虫、维生素K或维生素C缺乏症。这些疾病包括因外部或腹腔内疝气或其他原因引起的绞窄性肠梗阻、直肠孤立性溃疡综合征、小肠和结肠病、结肠气囊肿、门脉高压肠病和子宫内膜异位症。
3、风险因素
长期服用抗血小板凝集药物或非甾体类药物，有很高的血脂，老年时，精神压力大，生活不规律，长期抽烟喝酒。
02对于该病的病因要清楚，并且还要明确该病发病之后所表现出来的症状
1、症状概述
导致下消化道出血的原因复杂多样，临床表现也不尽相同。血液是典型的临床表现。粪便的性质因出血部位、出血量、流速和停留在肠内的时间不同而不同。出血容量越大，出血部位越低，出血点越快，而且停留在肠道的时间越短，粪便呈“红色”的颜色越鲜艳。少量出血不会引起血量变化或其他症状；慢性出血可能导致贫血。急性大出血可出现休克症状和体征。
2、典型症状
下消化道出血的临床表现取决于出血量和比例，轻者可无症状，粪便隐血试验阳性，严重失血性休克及出血性贫血。可能有以下临床症状：
（1）便血
血液的颜色可以根据出血部位、血液量、出血量和血液在肠内停留的时间而变化。大肠出血或出血时间过长，大便呈迟滞或果酱样颜色，并伴有特殊臭味；出血来自左结肠，特别是直肠乙状结肠。粪便呈不同的“红色”，从深红色到鲜红色不等。
下消化道出血多，速度快，有明显的红斑。如果失血量小，停留时间长，部位高，则呈暗红色。90%的病人可以自己止血，约10%有持续性便血。
（2）隐性出血
少量胃肠出血，每日5毫升以下，大便外观颜色不变，需进行隐血试验，以确定患者为隐性出血者。炎症性肠病、溃疡性结肠炎和克罗恩病引起的肠出血患者常伴有腹痛。
（3）腹泻
由炎症性肠病、溃疡性结肠炎和克罗恩病引起的肠出血，以及肠感染，往往伴随腹泻。便秘和排便困难，由结肠、直肠恶性肿瘤、痔疮和肛裂引起的出血常伴有便秘和/或排便困难。
3、伴随着症状
下消化道出血可引起失血后的一系列症状。少量出血少于毫升血容量流失，无症状，或有轻度头晕、疲劳；中度出血超过毫升血量失血，头晕目眩、冷汗、口渴、心悸、四肢寒战、皮肤苍白、脉搏快，可能伴有晕眩及心绞痛。
如果出血量超过ml大出血，则有急性周循环衰竭表现，有多次呼吸急促、四肢冰凉、小便小、脉搏每分钟、血压下降等表现甚至出现休克和意识障碍。急性下消化道出血后可能会出现持续数日的低热。大量出血在贫血数小时内，长期胃肠出血较少往往是贫血的迹象。并发症是由于失血，病人可能会出现贫血和休克等并发症。
03对于该病的检查，要根据患者的具体的病情进行针对性的检查
1、预期的检查
医生首先选择常规的血液、尿液、粪便、生化检验和粪便隐血试验来了解患者的病情，然后通过结肠镜、小肠镜检查、胶囊内镜检查，CT、X线钡餐造影、放射性核素扫描、选择性血管造影术、直肠等来找出病因，也通过手术来检测病因。
2、实验室检查
常规的血液、尿液、粪便和生化测试被用来帮助医生找出病人的病因。
（1）结肠镜检查
它是诊断大肠、回肠终末期病变的首选方法。医生将使用一个长管状设备进入病人的结肠，观察肠道的变化。其优点是诊断灵敏度高，能发现活动性出血，病理检查可判断病变的性质。
（2）小肠镜
检查方法与结肠镜检查相似。你可以检查结肠镜检查不到的区域。可应要求提供生物检查。
（3）胶囊内窥镜
对于非侵入性检测，医生会要求患者吞下含有一种特殊的照相设备的药片，这种照相装置可以在体内携带并传送到体外。医生可发现黏膜活动出血，对出血部位进行定位，为进一步检查提供线索，在发病诊断中有一定的参考价值。我们可以发现结肠或小肠占位性病变、炎症性损伤、憩室、血管畸形、门脉高压等。
结语：患者在生活中应注意休息，避免熬夜和长期精神紧张，保持乐观的态度。出血较多的病人坐着和站着的时候应该慢一些。恢复后进行适当的锻炼。不要做剧烈运动。由你的一生指导的复习。
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